Zwerchfellinfiltration bei Nackenschmerzen (PAINOMICS)

Schmerzen sind aufgrund von Aspekten wie der Beeinträchtigung der Lebensqualität und den damit verbundenen gesundheitlichen und sozialen Kosten ein großes Problem. Nackenschmerzen sind eine sehr häufige Erkrankung in unserer Gesellschaft. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Hyperalgesie, erhöhtem Muskeltonus, eingeschränkter Bewegungsfreiheit und Sensibilisierung. Es ist bekannt, dass Schmerzen viszeralen Ursprungs all diese Phänomene hervorrufen können. In den meisten Fällen gibt es keine Vorgeschichte eines Traumas und keinen Hinweis auf einen spezifischen Ursprung (onkologisch, rheumatisch, infektiös …), sodass Patienten als an unspezifischen oder idiopathischen Schmerzen leidend eingestuft werden. Das Fehlen einer spezifischen Diagnose macht es schwierig, einen therapeutischen Angriffspunkt zu finden, um die Wahrscheinlichkeit erfolgreicher Therapien zu erhöhen. So ist bei Nackenschmerzen die Häufigkeit von Konsultationen sehr hoch.

Es ist bekannt, dass zervikale Schmerzen häufig mit peridiaphragmatischen viszeralen Komorbiditäten einhergehen. Außerdem ist bekannt, dass diese peridiaphragmatischen Organe auf den Nacken übertragene Schmerzen erzeugen, und diese Schmerzen sind als Zwerchfellschmerzen bekannt. Bisher gibt es keine Studien, die die Rolle der Zwerchfellafferenzen bei Patienten mit Nackenschmerzen und peridiaphragmatischen viszeralen Störungen analysieren. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung der Anästhesie des N. phrenicus bei Probanden mit Nackenschmerzen zu bewerten. Zu diesem Zweck beabsichtigen die Forscher, eine randomisierte klinische Studie durchzuführen, in der die Auswirkungen auf die Druckschmerzschwelle, die visuelle Analogskala, den Bewegungsbereich und kraniozervikale Fragebögen bewertet werden. Es findet nur eine Interventionssitzung statt. Die Versuchsgruppe erhält eine ultraschallgesteuerte Anästhesieinfiltration des Zwerchfellnervs, während die Kontrollgruppe eine Placeboinfiltration erhält. Eine einwöchige Nachsorge mit Zwischenmessungen wird durchgeführt, um die Entwicklung der zervikalen Sensibilisierung und Symptomatik zu beurteilen.

Die Ergebnisse dieser Studie werden es ermöglichen, die Rolle peridiaphragmatischer organischer Störungen und phrenischer Afferenzen bei zervikalen Schmerzen zu bestimmen und somit ein spezifisches therapeutisches Ziel (Nervus phrenicus) sowie die Bedeutung der viszeralen Behandlung bei Patienten festzulegen, die sich für vorstellen Beratung bei zervikalen Schmerzen.