Prospektive Kohortenstudie von geschützten Kindern (ESPER)

Eine beträchtliche Anzahl von Kindern wird jedes Jahr missbraucht oder vernachlässigt. Diese Exposition ist mit kurz- und langfristigen Folgen für ihre geistige und somatische Gesundheit verbunden, wodurch Kindesmissbrauch sowohl auf individueller Ebene als auch auf kollektiver Ebene von einer öffentlichen Gesundheit eine echte Herausforderung für die Gesellschaft sowohl auf individueller Ebene und wirtschaftlicher Standpunkt. In Frankreich profitieren 308.000 Minderjährige von mindestens einem Kinderschutzdienst oder einer Maßnahme. Über den Gesundheitszustand dieser Bevölkerung und ihre Entwicklung im Laufe der Zeit sind nur wenige Daten verfügbar, aber sie alle weisen alle auf den schlechten Gesundheitszustand von Kindern hin, wenn sie sich zum ersten Mal in die Pflege befassen, mit einer besonders hohen Prävalenz von psychischen Störungen, einem geringen Anteil der Kinder, die profitieren Aus einer anfänglichen Gesundheitsuntersuchung und einer schlechten Qualität der medizinischen Nachsorge.

In diesem Zusammenhang sind Interventionen erforderlich, um früh und langfristig die vielen Bedürfnisse der Kinder in Betracht zu ziehen. Insbesondere frühzeitige Erkennung und verringerte Verzögerungen bei der Einleitung einer angemessenen medizinischen Versorgung scheinen positive langfristige Auswirkungen zu haben, wodurch medizinisch-soziale Bedürfnisse verringert werden. Daher wurde das Pegase -Programm, das von der französischen Regierung gemäß Artikel 51 finanziert wird, entwickelt, um eine angemessene medizinische Follow -up - sowohl somatische als auch psychiatrische - für Kinder sicherzustellen, die von Kinderschutzdiensten (CPS) betreut werden.

Kinder im Pegase-Programm werden mit regelmäßigen, standardisierten Untersuchungen überwacht, wobei eine erste standardisierte Untersuchung, wenn das Kind in die Pflegeeinrichtung eintritt, gefolgt von 20 regelmäßigen Bewertungen in festen Jahren bis zu 7 Jahren. Die meisten dieser Bewertungen sind verstärkt. In Pegase durch den systematischen Einsatz standardisierter Skalen zur Ermittlung potenzieller Störungen und Entwicklungsverzögerungen, so dass die erforderliche Versorgung frühzeitig implementiert werden kann.

Eine Bewertung der Effektivität und Effizienz des Programms ist erforderlich, um die öffentliche Entscheidungsfindung über die Angemessenheit zu informieren, sie auf alle Kinder in der Pflege auszudehnen. Da es im Pegase -Programm keine Kontrollgruppe gibt, erfordert dies die Erstellung einer Kontrollkohorte von Kindern, gefolgt von CPS, aber nicht vom Pegase -Programm profitiert. Dies ist die Esper -Kohorte (prospektive Kohortenstudie von geschützten Kindern), die es uns ermöglicht, eine vergleichende Bewertung des Pegase -Programms durchzuführen und Informationen über die Gesundheit von Kindern zu liefern Ihre Platzierung und ihre Entwicklung im Laufe der Zeit Daten, die in Frankreich selten sind.

Das Hauptziel ist es, die Wirksamkeit des Pegase-Programms zur Entwicklung der psychischen Gesundheit von Kindern zu bewerten, gefolgt vom CPS nach 2 Jahren Nachuntersuchung.

Die sekundären Ziele sind:

• Bewertung der Wirksamkeit des Pegase-Programms zur Entwicklung von Kindern, gefolgt vom CPS nach 1 und 2 Jahren Nachuntersuchung, in Bezug auf: psychische Gesundheit, körperliche Gesundheit, Entwicklung (Kommunikation, Brutto-motorische Fähigkeiten und feine motorische Fähigkeiten), Pflegeweg und Schulintegration,
• Bewertung der Kosteneffizienz des Pegase-Programms nach 2 Jahren Nachuntersuchung und deren Haushaltsauswirkungen bei der Verallgemeinerung,
• Die Gesundheit von Kindern zu beschreiben, wenn sie in Betracht gezogen werden.

Eine Nebenstudie ist auch geplant, um die Gesundheit von Kindern zu vergleichen, gefolgt von CPS mit der Gesundheit von Kindern in der Allgemeinbevölkerung.

Dies ist eine vergleichende Studie mit einer externen Kontrollgruppe und einer Anpassung der Neigungsbewertung, die aus einem multivariaten logistischen Regressionsmodell berechnet wird, das a priori umfasst: korrigiertes Alter bei Inklusion, Geschlecht, Schwangerschaftsalter, ASQ-SE und ASQ-3-Scores bei Inklusion, Grund Für Platzierung, aktuelle Schutzmaßnahme und soziale Situation beider Elternteile.

Das Pegase-Programm ist bereits Gegenstand eines separaten Protokolls, das Rekrutierungsverfahren und die Nachverfolgung von Kindern, die vom Programm profitieren, beschrieben.

Die in der Esper -Studie einbezogene Bevölkerung sind Kinder, die von CPS in 8 Freiwilligenabteilungen, die nicht am Pegase -Programm teilnehmen, in Betracht gezogen werden. Sie müssen weniger als 42 Monate (d. H. 3einhalb Jahre) im Alter von weniger als 42 Monaten sein und erstmals in einem teilnehmenden Zentrum ankommen, und die Inhaber der Elternbehörde dürfen keine Einwände gegen die Teilnahme an der Studie haben.

Zu den Kindern gehörten die Esper-Kohorte wie gewohnt vom teilnehmenden Zentrum während der zwei Jahre der Nachuntersuchung. Zusätzliche Datenerfassung nach Fragebogen wird der üblichen Pflege bei der Inklusion und dann nach 1 und 2 Jahren der Nachuntersuchung entweder persönlich oder telefonisch durch die lokalen Koordinatoren der Studie (wenn das Kind zu diesem Zeitpunkt nicht mehr in der Einrichtung ist der Sammlung).

Beim Einschlussbesuch werden Eltern oder Erziehungsberechtigte über die Studie informiert und ihre Nicht-Opposition wird gesucht. Alle soziodemografischen, Gesundheits- und Schuldaten werden von den örtlichen Koordinatoren erfasst. Die ASQ-SE- und ASQ-3-Fragebögen werden sowie die Gesundheitsdaten vor Ort und vor der Plazzipierung ausgefüllt. Die Daten werden dann von den lokalen Koordinatoren in den ECRF eingegeben.

Bei einem Jahr der Nachuntersuchung sammeln die lokalen Koordinatoren Gesundheitsdaten (aus den Gesundheitsakten) und Schuldaten. Wenn sich das Kind nicht mehr in der Einrichtung befindet, werden die Daten telefonisch aus den Pflegebern des Kindes oder von den Eltern (oder Inhabern der Elternbehörde) gesammelt, wenn das Kind mit ihnen lebt. Die ASQ-SE- und ASQ-3-Fragebögen werden von derselben Person ausgefüllt. Die lokalen Koordinatoren geben dann die Daten in das Tool ein. Der 2-jährige Follow-up-Besuch wird mit dem 1-Jahres-Besuch identisch sein.

Es ist geplant, 400 Kinder in die Esper -Kohorte aufzunehmen. Die Einschlusszeit beträgt 12 Monate und die Dauer der Teilnahme jedes Kindes an der Studie 24 Monate.