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Estudio de tratamientos orales para la hepatitis C (PRIORITIZE)

1 de diciembre de 2021 actualizado por: University of Florida

EL ESTUDIO PRIORITIZE: un estudio pragmático y aleatorizado de regímenes orales para la hepatitis C: transformando la toma de decisiones para pacientes, proveedores y partes interesadas

La Fase 1 de este estudio comparó la efectividad de 3 regímenes de tratamiento del VHC con AAD (antivirales de acción directa) aprobados para saber si funcionaban igual de bien en condiciones reales. La fase 2 de este estudio comenzó a principios de 2017 con la eliminación de 1 régimen de DAA, lo que limita la aleatorización a solo 2 regímenes de DAA aprobados por la FDA. A los pacientes que recibían terapia contra el VHC en clínicas comunitarias y académicas se les ofreció la oportunidad de dar su consentimiento para ser asignados aleatoriamente a uno de tres (fase 1) o uno de dos (fase 2) regímenes y observar los resultados. Una vez aleatorizados, toda la atención médica, las pruebas de laboratorio y el manejo de cualquier enfermedad o efecto secundario se asumieron en las condiciones de atención habituales, y los resultados informados por los pacientes se recopilaron fuera de la clínica de acuerdo con los principios de diseño pragmático.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En la Fase 1 de este estudio, los pacientes que dieron su consentimiento fueron asignados al azar a 1 de los siguientes 3 tratamientos con AAD para el VHC: 1) Harvoni® (SOF/LDV) 2) Viekira Pak™ (PrOD) 3) Zepatier™ (EBR/GZR) con la opción adición de ribavirina (RBV) y la duración del tratamiento determinado por el proveedor individual.

En la Fase 2 de este estudio, los pacientes que dieron su consentimiento fueron asignados al azar a 1 de 2 tratamientos contra el VHC aprobados por la FDA: Harvoni® o Zepatier™. Tanto a los sujetos de la Fase 1 como a los de la Fase 2 se les extrajo hasta 1 cucharada de sangre para la prueba de resistencia del VHC y futuras pruebas de biorrepositorio (después del consentimiento adicional apropiado). Los resultados de las pruebas determinaron si un sujeto con genotipo 1a asignado al azar a Zepatier recibiría 12 o 16 semanas de Zepatier.

Después de la inscripción/aleatorización, los participantes completaron los cuestionarios de resultados informados por los pacientes (PRO) a través de un dispositivo electrónico o por teléfono. Después de la línea de base/aleatorización, se les pidió a los participantes que completaran las encuestas nuevamente en la semana 4 de tratamiento, al final del tratamiento, 1 y 3 años después del tratamiento. Los pacientes continuaron con la atención médica estándar durante todo el estudio. Los datos se extrajeron de los resultados de las pruebas y los registros médicos durante todo el tratamiento y hasta 3 años después del tratamiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

1275

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
        • Liver Wellness Center
    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
        • Stanford University
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92103
        • UCSD Medical Center
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
        • Univ of California, San Francisco
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94110
        • UCSF/Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
        • Yale University Digestive Diseases
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20060
        • Howard University
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20007
        • Georgetown University
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610-0272
        • University of Florida
      • Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32209
        • University of Florida, Jacksonville
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami/Schiff Center for Liver Diseases
      • Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
        • Orlando Immunology Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30312
        • Internal Medicine Associates of Wellstar Atlanta Medical Center
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60647
        • Northwestern University
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
        • Indiana University Medical Center
    • Maryland
      • Lutherville, Maryland, Estados Unidos, 21093
        • John Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
        • University of Michigan
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • University of Minnesota
    • Mississippi
      • Flowood, Mississippi, Estados Unidos, 39232
        • GI Associates & Endoscopy Center
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63104
        • Saint Louis University
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
        • University of Nebraska Medical Ctr
    • New Mexico
      • Santa Fe, New Mexico, Estados Unidos, 87505
        • Southwest CARE Center
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University Medical Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10021
        • Weill Cornell Medical College
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • New York Langone Medical Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10003
        • Mt. Sinai Beth Israel
      • Valatie, New York, Estados Unidos, 12184
        • Mountain View Medical Center
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
        • University of North Carolina at Chapel Hill
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267
        • University of Cincinnati
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • University of Pennsylvania
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Research Specialist of Texas
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23284
        • Virginia Commonwealth University
      • Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23226
        • Bon Secours St. Mary 's Hospital of Richmond (Liver Institute of Virginia)
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
        • University of Washington

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • VHC Genotipo 1a o 1b
  • Pacientes adultos (mayores de 18 años)
  • Pacientes a los que se les prescribe tratamiento contra el VHC que pueden comenzar el tratamiento con cualquiera de los tres tratamientos contra el VHC que se están estudiando (Harvoni (SOF/LDV), Viekira Pak (PrOD) (solo Fase 1) o Zepatier (EBR/GZR))

Criterio de exclusión:

  • Incapacidad para proporcionar consentimiento informado por escrito
  • HARVONI® no es un medicamento cubierto en el formulario de beneficios
  • Evidencia actual o histórica de descompensación hepática (sangrado por várices, encefalopatía hepática o ascitis)
  • Child Pugh (CTP) B o C Cirrosis (se requiere cálculo de CTP documentado)
  • Mujeres embarazadas o lactantes

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: EBR/GZR (elbasvir/grazoprevir) con RBV
Los pacientes recibieron 1 tableta de EBR/GZR (elbasvir/grazoprevir) (Zepatier) (50/100 mg) una vez al día durante 12 a 16 semanas (a criterio del proveedor) con Ribavirin (RBV) 200 mg/tableta, 1-3/día, tomada 1- 2 veces al día (dosificación a criterio del proveedor).
Comprimido de elbasvir/grazoprevir (50/100 mg) una vez al día con o sin alimentos con o sin RBV durante 12 a 16 semanas
Otros nombres:
  • Zepatier
Pastillas de 200 mg (1-3 pastillas, 1-2 veces al día)
Otros nombres:
  • RBV
Comparador activo: EBR/GZR (elbasvir/grazoprevir)
Los pacientes recibieron 1 comprimido de EBR/GZR (elbasvir/grazoprevir) (50/100 mg) una vez al día durante 12 a 16 semanas (a discreción del proveedor) (sin ribavirina)
Comprimido de elbasvir/grazoprevir (50/100 mg) una vez al día con o sin alimentos con o sin RBV durante 12 a 16 semanas
Otros nombres:
  • Zepatier
Comparador activo: SOF/LDV (sofosbuvir/ledipasvir) con RBV
Los pacientes recibieron 1 comprimido de SOF/LDV (sofosbuvir/ledipasvir) (Harvoni) (400/90 mg) por vía oral una vez al día con o sin alimentos durante 12 a 24 semanas con ribavirina (RBV) (a discreción del proveedor). RBV tomado como 200 mg/tableta (cápsula), 1-3 píldoras/día, 1-2 veces/día.
Pastillas de 200 mg (1-3 pastillas, 1-2 veces al día)
Otros nombres:
  • RBV
Sofosbuvir/Ledipasvir (400/90 mg) durante aproximadamente 12 a 24 semanas (la duración del tratamiento y el uso de ribavirina quedan a discreción del proveedor de HCV)
Otros nombres:
  • Harvoni® (sofosbuvir/ledipasvir)
Comparador activo: SOF/LDV (sofosbuvir/ledipasvir)
Los pacientes recibieron 1 tableta de SOF/LDV (sofosbuvir/ledipasvir) (400/90 mg) por vía oral una vez al día con o sin alimentos 12 a 24 semanas sin ribavirina (RBV) (según el criterio del proveedor)
Sofosbuvir/Ledipasvir (400/90 mg) durante aproximadamente 12 a 24 semanas (la duración del tratamiento y el uso de ribavirina quedan a discreción del proveedor de HCV)
Otros nombres:
  • Harvoni® (sofosbuvir/ledipasvir)
Comparador activo: PrOD (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir) con RBV (solo fase 1)

Los pacientes recibieron Pr0D (Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir y Dasabuvir) por vía oral diariamente con alimentos durante 12 a 24 semanas con RBV (Ribavirina). Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir (12.5/75/50 mg/comprimido) -2 comprimidos una vez al día con alimentos durante 12 a 24 semanas y 1 comprimido de dasabuvir (250 mg) dos veces al día con alimentos durante 12 a 24 semanas.

RBV (200 mg/píldora) 1-3 píldoras/día, 1-2 veces/día (uso y dosificación a discreción del proveedor). La dosis diaria total de RBV osciló entre 200 y 1200 mg.

Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (12,5/75/50 mg) (2 tabletas por vía oral) y Dasabuvir (tableta de 250 mg) (1 tableta dos veces al día) con alimentos durante 12 a 24 semanas (duración del tratamiento según el proveedor de HCV)
Otros nombres:
  • Viekira Pak/Viekira
Comparador activo: PROD (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir)
Los pacientes recibieron 2 comprimidos de ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (12,5/75/50 mg) una vez al día y 1 comprimido de dasabuvir (250 mg) dos veces al día con alimentos durante 12 a 24 semanas sin ribavirina (según las instrucciones del proveedor)
Pastillas de 200 mg (1-3 pastillas, 1-2 veces al día)
Otros nombres:
  • RBV
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (12,5/75/50 mg) (2 tabletas por vía oral) y Dasabuvir (tableta de 250 mg) (1 tableta dos veces al día) con alimentos durante 12 a 24 semanas (duración del tratamiento según el proveedor de HCV)
Otros nombres:
  • Viekira Pak/Viekira

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta virológica sostenida (SVR12) mITT con imputación: fase 1 y 2 EBR/GZR, SOF/LDV
Periodo de tiempo: 12 semanas después del tratamiento

SVR (respuesta virológica sostenida) 12 se definirá como ARN del virus de la hepatitis C (VHC) indetectable en la visita de seguimiento de 12 semanas (12 -24 semanas después de la interrupción del tratamiento del VHC a discreción del proveedor).

mITT con imputación (missing=fallo). El número total de sujetos refleja participantes de EBR/GZR con o sin RBV y SOF/LDV con o sin RBV aleatorizados durante la Fase 1 y la Fase 2.

12 semanas después del tratamiento
Fase 1/2 Número de participantes con respuesta virológica sostenida (SVR12-mITT sin imputación)
Periodo de tiempo: 12-24 semanas después del tratamiento contra el VHC

SVR (respuesta virológica sostenida) 12 se definirá como ARN del virus de la hepatitis C (VHC) indetectable en la visita de seguimiento de 12 semanas (12 -24 semanas después de la interrupción del tratamiento del VHC según lo dictado por el estándar de atención en cada sitio individual).

El número de sujetos refleja los participantes que comenzaron un tratamiento basado en EBR/GZR o SOF/LDV (con o sin RBV) durante las Fases 1 y 2.

12-24 semanas después del tratamiento contra el VHC
Respuesta virológica sostenida de fase 1 (SVR12) mITT con imputación
Periodo de tiempo: 12 semanas después del tratamiento

SVR (respuesta virológica sostenida) 12 se definirá como pacientes que tienen ARN del virus de la hepatitis C (VHC) indetectable en la visita de seguimiento de 12 semanas (12 a 24 semanas después de la interrupción del tratamiento del VHC según lo dictado por el estándar de atención en cada sitio individual).

mITT con imputación (missing=fallo). El número total de sujetos refleja participantes de la Fase 1 únicamente.

12 semanas después del tratamiento
Fase 1 Número de participantes con respuesta virológica sostenida (SVR12-mITT sin imputación)
Periodo de tiempo: 12 -24 semanas después del tratamiento

SVR (respuesta virológica sostenida) 12 se definirá como ARN del virus de la hepatitis C (VHC) indetectable en la visita de seguimiento de 12 semanas (12 -24 semanas después de la interrupción del tratamiento del VHC según lo dictado por el estándar de atención en cada sitio individual).

El número de sujetos refleja los participantes aleatorizados durante la Fase 1 únicamente.

12 -24 semanas después del tratamiento
Cambio medio en las puntuaciones de dolor de cabeza-PRO - Fase 1
Periodo de tiempo: Línea de base a tratamiento
El dolor de cabeza se evaluó mediante la puntuación HIT-6, una encuesta validada de resultados notificados por el paciente (PRO) 'PROMIS Headache Impact Test (HIT)' con puntuaciones que oscilan entre 36 y 78 y una puntuación más alta refleja un mayor impacto. El cambio medio en el efecto secundario del dolor de cabeza se evaluó mediante la diferencia entre el valor inicial de la puntuación HIT-6 y la puntuación más alta (peor) durante el tratamiento. Estimaciones del cambio medio y las diferencias obtenidas a partir de un modelo de efectos mixtos lineales longitudinales restringidos que trató la puntuación inicial como uno de los resultados. Los valores negativos para el cambio medio representan una mejoría en los síntomas.
Línea de base a tratamiento
Cambio medio en dolor de cabeza-EBR/GZR y SOF/LDV
Periodo de tiempo: Línea de base a tratamiento
El dolor de cabeza se evaluó mediante la puntuación HIT-6, una encuesta validada de resultados notificados por el paciente (PRO) 'PROMIS Headache Impact Test (HIT)' con puntuaciones que oscilan entre 36 y 78 y una puntuación más alta refleja un mayor impacto. El cambio medio en el efecto secundario del dolor de cabeza se evaluó mediante la diferencia entre el valor inicial de la puntuación HIT-6 y la puntuación más alta (peor) durante el tratamiento. Estimaciones del cambio medio y las diferencias obtenidas a partir de un modelo de efectos mixtos lineales longitudinales restringidos que trató la puntuación inicial como uno de los resultados. Los valores negativos para el cambio medio representan una mejora, mientras que los valores negativos para la 'diferencia' indican que LDV/SOF se desempeñó mejor que PrOD
Línea de base a tratamiento
Cambio mediano en el dolor de cabeza - Fase 1
Periodo de tiempo: 12 semanas (valor inicial y promedio durante el tratamiento)
El dolor de cabeza se evaluó mediante la puntuación HIT-6, una encuesta validada de resultados notificados por el paciente (PRO) 'PROMIS Headache Impact Test (HIT)' con puntuaciones que oscilan entre 36 y 78 y una puntuación más alta refleja un mayor impacto. El cambio medio en el efecto secundario del dolor de cabeza se evaluó mediante la diferencia entre el valor inicial de la puntuación HIT-6 y la puntuación más alta (peor) durante el tratamiento. Estimaciones del cambio medio y las diferencias obtenidas a partir de un modelo de efectos mixtos lineales longitudinales restringidos que trató la puntuación inicial como uno de los resultados. Los valores negativos para el cambio representan una mejora, mientras que los valores negativos para la 'diferencia' indican que LDV/SOF se desempeñó mejor que PrOD
12 semanas (valor inicial y promedio durante el tratamiento)
Cambio mediano en el dolor de cabeza-Fase 2
Periodo de tiempo: Línea de base -en el tratamiento (12-16 semanas)
El dolor de cabeza se evaluó mediante la puntuación HIT-6, una encuesta validada de resultados notificados por el paciente (PRO) 'PROMIS Headache Impact Test (HIT)' con puntuaciones que oscilan entre 36 y 78 y una puntuación más alta refleja un mayor impacto. El cambio medio en el efecto secundario del dolor de cabeza se evaluó mediante la diferencia entre el valor inicial de la puntuación HIT-6 y la puntuación más alta (peor) durante el tratamiento. Estimaciones del cambio mediano y las diferencias obtenidas a partir de un modelo de efectos mixtos lineales longitudinales restringidos que trató la puntuación inicial como uno de los resultados. Los valores negativos para el cambio medio representan una mejora, mientras que los valores negativos para la 'diferencia' indican que LDV/SOF se desempeñó mejor que PrOD
Línea de base -en el tratamiento (12-16 semanas)
Cambio medio en la puntuación PRO de náuseas/vómitos - Fase 1
Periodo de tiempo: Línea de base a tratamiento

Los pacientes completaron el Formulario corto de náuseas de PROMIS® al inicio (T1) y durante el tratamiento. Las puntuaciones brutas de PROMIS de cada uno de los cuestionarios completados se convirtieron en puntuaciones T estandarizadas. El cambio se calculó como la diferencia entre la puntuación inicial y durante el tratamiento. Las puntuaciones T para la escala PROMIS de náuseas y vómitos 4a oscilan entre 45,0 y 80,1. Las puntuaciones más altas indican peores náuseas. Los valores negativos para el cambio medio representan una mejora.

Las estimaciones del cambio medio y las diferencias se obtuvieron a partir de un modelo de efectos mixtos lineales longitudinales restringidos que trató la puntuación inicial como uno de los resultados. El modelo expresó la puntuación media en función del régimen de AAD, el estado de la cirrosis, el genotipo del VHC, el sexo, la edad, la raza y el estado del tratamiento anterior.

Línea de base a tratamiento
Cambio medio en la puntuación PROMIS de náuseas/vómitos -EBR/GZR frente a LDV/SOF
Periodo de tiempo: Puntuación inicial y media durante el tratamiento

Los participantes completaron las encuestas de resultados informados por el paciente (PRO) 'PROMIS Nausea/Vomiting -4 Short Form' al inicio del estudio y durante el tratamiento. Las puntuaciones brutas se convierten en puntuaciones T estandarizadas con un rango de 45,0 a 80,1. Las puntuaciones más altas indican peores náuseas/vómitos.

Los resultados se presentan como la diferencia media desde el inicio hasta el promedio de la puntuación de las puntuaciones de tratamiento (más alta/peor) durante el tratamiento.

Una puntuación de cambio PROMIS negativa (-) sugiere una mejoría de los síntomas o la falta de efectos secundarios del fármaco. Las estimaciones del cambio medio se obtuvieron a partir de un modelo de efectos mixtos lineales longitudinales restringidos que trató la puntuación inicial como uno de los resultados.

Puntuación inicial y media durante el tratamiento
Cambio medio en la puntuación Náuseas PRO - Fase 1
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento

Los pacientes completaron el Formulario corto de náuseas de PROMIS® al inicio (T1) y durante el tratamiento. Las puntuaciones brutas de PROMIS de cada uno de los cuestionarios completados se convirtieron en puntuaciones T estandarizadas. El cambio se calculó como la diferencia entre la puntuación inicial y durante el tratamiento. Las puntuaciones T para la escala PROMIS de náuseas y vómitos 4a oscilan entre 45,0 y 80,1. Las puntuaciones más altas indican peores náuseas. Los valores negativos para el cambio medio representan una mejora.

Las estimaciones del cambio y las diferencias se obtuvieron a partir de un modelo de efectos mixtos lineales longitudinales restringidos que trató la puntuación inicial como uno de los resultados.

Línea de base hasta el final del tratamiento
Cambio mediano en la puntuación de Náuseas PROMIS-EBR/GZR SOF/LDV
Periodo de tiempo: Línea base- En tratamiento (hasta 16 semanas)

Los pacientes completaron el Formulario corto de náuseas de PROMIS® al inicio (T1) y durante el tratamiento. Las puntuaciones brutas de PROMIS de cada uno de los cuestionarios completados se convirtieron en puntuaciones T estandarizadas. El cambio se calculó como la diferencia entre la puntuación inicial y durante el tratamiento. Las puntuaciones T para la escala PROMIS de náuseas y vómitos 4a oscilan entre 45,0 y 80,1. Las puntuaciones más altas indican peores náuseas. Los valores negativos para el cambio representan una mejora.

Las estimaciones del cambio y las diferencias se obtuvieron a partir de un modelo de efectos mixtos lineales longitudinales restringidos que trató la puntuación inicial como uno de los resultados.

Línea base- En tratamiento (hasta 16 semanas)
Cambio medio en la puntuación PRO de Fatiga - Fase 1
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el tratamiento
Severidad de la fatiga recopilada de la encuesta de resultados informados por el paciente (PRO) validada, 'PROMIS Fatigue Short Form'. Se calcularon las puntuaciones T de PROMIS® para comparar la diferencia entre el valor inicial de la puntuación PROMIS y la puntuación más alta (peor) durante el tratamiento. Resultados presentados como puntuación t calculada desde el inicio hasta el promedio de las puntuaciones de tratamiento. Una puntuación positiva (+) sugiere mejoras en el bienestar funcional. Una puntuación de cambio PRO negativa (-) sugiere una mejoría de los síntomas o la ausencia de efectos secundarios del fármaco. Escala de puntaje de fatiga PROMIS por pregunta: 1 = Nunca, 2 = Rara vez, 3 = A veces, 4 = A menudo, 5 = Siempre con 7 preguntas para un puntaje máximo total de 35.
Línea de base hasta el tratamiento
Cambio medio en fatiga PRO -EBR/GZR vs SOF/LDV
Periodo de tiempo: Puntuación inicial y media durante el tratamiento
Severidad de la fatiga recopilada de la encuesta de resultados informados por el paciente (PRO) validada, 'PROMIS Fatigue Short Form'. Se calcularon las puntuaciones T de PROMIS® para comparar la diferencia entre el valor inicial de la puntuación PROMIS y la puntuación más alta (peor) durante el tratamiento. Resultados presentados como puntuación t calculada desde el inicio hasta el promedio de las puntuaciones de tratamiento. Una puntuación positiva (+) sugiere mejoras en el bienestar funcional. Una puntuación de cambio PRO negativa (-) sugiere una mejoría de los síntomas o la ausencia de efectos secundarios del fármaco. Escala de puntaje de fatiga PROMIS por pregunta: 1 = Nunca, 2 = Rara vez, 3 = A veces, 4 = A menudo, 5 = Siempre con 7 preguntas para un puntaje máximo total de 35.
Puntuación inicial y media durante el tratamiento
Cambio medio en la fatiga - Fase 1
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento
Severidad de la fatiga recopilada de la encuesta de resultados informados por el paciente (PRO) validada, 'PROMIS Fatigue Short Form'. Se calcularon las puntuaciones T de PROMIS® para comparar la diferencia entre el valor inicial de la puntuación PROMIS y la puntuación más alta (peor) durante el tratamiento. Resultados presentados como puntuación t calculada desde el inicio hasta el promedio de las puntuaciones de tratamiento. Una puntuación positiva (+) sugiere mejoras en el bienestar funcional. Una puntuación de cambio PRO negativa (-) sugiere una mejoría de los síntomas o la ausencia de efectos secundarios del fármaco. Escala de puntaje de fatiga PROMIS por pregunta: 1 = Nunca, 2 = Rara vez, 3 = A veces, 4 = A menudo, 5 = Siempre con 7 preguntas para un puntaje máximo total de 35.
Línea de base hasta el final del tratamiento
Cambio medio en fatiga-Fase 2
Periodo de tiempo: Tratamiento inicial (hasta 16 semanas)
Severidad de la fatiga recopilada de la encuesta de resultados informados por el paciente (PRO) validada, 'PROMIS Fatigue Short Form'. Se calcularon las puntuaciones T de PROMIS® para comparar la diferencia entre el valor inicial de la puntuación PROMIS y la puntuación más alta (peor) durante el tratamiento. Resultados presentados como puntuación t calculada desde el inicio hasta el promedio de las puntuaciones de tratamiento. Una puntuación positiva (+) sugiere mejoras en el bienestar funcional. Una puntuación de cambio PRO negativa (-) sugiere una mejoría de los síntomas o la ausencia de efectos secundarios del fármaco. Escala de puntaje de fatiga PROMIS por pregunta: 1 = Nunca, 2 = Rara vez, 3 = A veces, 4 = A menudo, 5 = Siempre con 7 preguntas para un puntaje máximo total de 35.
Tratamiento inicial (hasta 16 semanas)
Cambio medio en HCV- PRO- Fase 1
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento

HCV-PRO, una encuesta para pacientes con VHC que mide el funcionamiento físico, emocional y social, la productividad, la intimidad y la percepción de la calidad de vida, se utilizó para evaluar el "funcionamiento y el bienestar general". En general, la puntuación más baja es el peor resultado y las puntuaciones más altas indican un mayor bienestar y funcionamiento. Sin embargo, para facilitar la interpretación, la escala HCV-PRO se ha transformado mediante el uso de '100 - HCV-PRO' y, en última instancia, la revisión de la puntuación significa que 0 (puntuación más baja) es mejor a 100 (peor resultado). Un cambio positivo (fin del tratamiento al inicio) sugiere mejoras en el bienestar funcional.

Puntaje total = (SUM-N)/(4*N)*100, donde N es el número de preguntas respondidas.

Línea de base hasta el final del tratamiento
Cambio medio en HCV-PRO (Bienestar general) - Fase 1
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento

HCV-PRO, una encuesta para pacientes con VHC que mide el funcionamiento físico, emocional y social, la productividad, la intimidad y la percepción de la calidad de vida, se utilizó para evaluar el "Funcionamiento y bienestar general". En general, la puntuación más baja es el peor resultado y las puntuaciones más altas indican un mayor bienestar y funcionamiento. Sin embargo, para facilitar la interpretación, la escala HCV-PRO se ha transformado mediante el uso de '100 - HCV-PRO' y, en última instancia, la revisión de la puntuación significa que 0 (puntuación más baja) es mejor a 100 (peor resultado). Un cambio positivo (fin del tratamiento al inicio) sugiere mejoras en el bienestar funcional.

Puntaje total = (SUM-N)/(4*N)*100, donde N es el número de preguntas respondidas.

Línea de base hasta el final del tratamiento
Cambio medio en HCV-PRO (bienestar funcional) EBR/GZR frente a puntaje SOF/LDV-Fase 2
Periodo de tiempo: Fin del tratamiento - Línea de base

Para evaluar el bienestar funcional se utilizó HCV-PRO, una encuesta diseñada para evaluar el estado funcional de los pacientes con VHC y mide el funcionamiento físico, emocional y social, la productividad, la intimidad y la percepción de la calidad de vida. En general, la puntuación más baja es el peor resultado y las puntuaciones más altas indican un mayor bienestar y funcionamiento. Sin embargo, para facilitar la interpretación, la escala HCV-PRO se ha transformado mediante el uso de '100 - HCV-PRO' y, en última instancia, la revisión de la puntuación significa que 0 (puntuación más baja) es mejor a 100 (peor resultado). Un cambio positivo (fin del tratamiento al inicio) sugiere mejoras en el bienestar funcional.

Puntaje total = (SUM-N)/(4*N)*100, donde N es el número de preguntas respondidas. Fin del tratamiento: se utilizó la línea de base para calcular el CAMBIO en el resultado. El número de sujetos refleja los participantes de las Fases 1 y 2.

Fin del tratamiento - Línea de base
EBR/GZR de 16 semanas con eficacia de RBV en pacientes con HCV RAS
Periodo de tiempo: 12 semanas después del tratamiento

Eficacia del tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) con Zepatier (Elbasvir/Grazobevir) con ribavirina (RBV) durante 16 semanas cuando se usa en pacientes de genotipo 1a con RAS basales (sustituciones asociadas a la resistencia de NS5a o polimorfismos asociados a la resistencia de RAP).

Eficacia definida como ARN del VHC indetectable 12 semanas después del tratamiento. La tabla excluye pacientes con Genotipo 1b.

12 semanas después del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estimaciones de probabilidad de incumplimiento del tratamiento
Periodo de tiempo: 12-16 semanas de tratamiento contra el VHC
La Encuesta de Adherencia a la Medicación de Voils (VMAS) se utilizó para evaluar la adherencia a la medicación durante el tratamiento del VHC. Los participantes respondieron a tres preguntas sobre el grado de cumplimiento durante los últimos siete días de tratamiento (durante las ocasiones tempranas y tardías del tratamiento). Los participantes respondieron usando una escala ordinal de cinco puntos de dosificación omitida de 1 (ninguna vez) a 5 (todo el tiempo). En cada ocasión, los participantes se codificaron como "No adherentes" si alguna respuesta era > 1; de lo contrario, se codificaron como "Adherentes". Las estimaciones de probabilidad del porcentaje de pacientes que informaron falta de adherencia se calcularon por régimen de tratamiento contra el VHC (antiviral de acción directa-DAA): 1) EBR/GZV (elbasvir/grazoprevir, 2) SOF/LDV (sofosbuvir/ledipasvir), 3) PrOD
12-16 semanas de tratamiento contra el VHC
Cambio en los síntomas asociados al VHC (medidas PROMIS) después del inicio del tratamiento contra el VHC
Periodo de tiempo: 1 año después de la interrupción del tratamiento (posterior al tratamiento temprano)
El cambio en los síntomas asociados con el VHC se calculó como las diferencias medias de las puntuaciones medias de múltiples encuestas del Sistema de información de medición de resultados informados por los pacientes (PROMIS) de los NIH: fatiga, náuseas, dolor abdominal, trastornos del sueño y diarrea) y el estado funcional ( bienestar) al comparar la línea de base con las encuestas de postratamiento temprano y postratamiento tardío. Las puntuaciones medias de cambio se calcularon comparando la línea de base con las encuestas posteriores al tratamiento temprano (1 año) y posteriores al tratamiento tardío (aproximadamente 3 años). Las puntuaciones T para la escala PROMIS de náuseas y vómitos 4a oscilan entre 45,0 y 80,1. Las puntuaciones más altas indican peores náuseas. Los valores negativos para el cambio medio representan una mejoría. Los números negativos sugieren mejores síntomas (mejoría en los síntomas asociados con el VHC). Escala de puntuación de fatiga PROMIS por pregunta: 1=Nunca, 2=Rara vez, 3=A veces, 4=A menudo, 5=Siempre con 7 preguntas para una puntuación máxima total de 35. Las estimaciones positivas de HCV-PRO sugieren una mejora del bienestar funcional inicial.
1 año después de la interrupción del tratamiento (posterior al tratamiento temprano)
Progresión/regresión posterior al tratamiento de la enfermedad hepática-Fib-4
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 3 años después de la interrupción del tratamiento
Cambio medio (delta) en FIB-4, una medida indirecta no invasiva de la fibrosis hepática, calculada como la mediana inicial - mediana de seguimiento a largo plazo, después de la RVS después de cualquiera de los regímenes de tratamiento del estudio. Cambio en FIB-4 donde los valores negativos indican una mejora en la puntuación de fibrosis hepática y los valores positivos indican un empeoramiento de la puntuación de fibrosis. No hay límite superior o inferior para el cambio. FIB-4 = edad (años) * AST(UI/L)/Plaquetas (10^3/L) * ALT^.5(UI/L). En general, la puntuación de 0-1,29 es de bajo riesgo de fibrosis avanzada, 1,30-1,67: riesgo intermedio de fibrosis hepática avanzada, >2,67: alto riesgo de fibrosis avanzada.
Línea de base hasta 3 años después de la interrupción del tratamiento
Cambio en el estado funcional (HCV-PRO) dentro del tratamiento
Periodo de tiempo: Fecha de inicio del tratamiento hasta 2 años después del tratamiento

La puntuación HCV-PRO, una encuesta PROMIS validada utilizada para evaluar el funcionamiento y el bienestar general en pacientes con VHC, se utilizó para comparar los cambios de bienestar funcional a largo plazo "dentro del tratamiento". En general, la puntuación más baja es el peor resultado y las puntuaciones más altas indican un mayor bienestar y funcionamiento. Sin embargo, para facilitar la interpretación, la escala HCV-PRO se ha transformado mediante el uso de '100 - HCV-PRO' y, en última instancia, la revisión de la puntuación significa que 0 (puntuación más baja) es mejor a 100 (peor resultado). Una estimación positiva (Después del tratamiento hasta la línea de base) sugiere una mejora del bienestar funcional de la línea de base.

Puntaje total = (SUM-N)/(4*N)*100, donde N es el número de preguntas respondidas.

Fecha de inicio del tratamiento hasta 2 años después del tratamiento
Número de participantes con eventos adversos que causaron la interrupción del tratamiento: EBR/GZR frente a LDV/SOF
Periodo de tiempo: Fecha de inicio del tratamiento hasta la finalización del tratamiento (hasta 24 semanas)
El número de participantes con eventos adversos que llevaron a la interrupción temprana del tratamiento (definido como una duración menor que el régimen de tratamiento prescrito originalmente)
Fecha de inicio del tratamiento hasta la finalización del tratamiento (hasta 24 semanas)
HCV SVR Durabilidad - Sin cirrosis
Periodo de tiempo: 24 semanas posteriores al final del tratamiento hasta 153 semanas
Número/porcentaje de pacientes con persistencia de la curación viral, RVS (RVS = Respuesta virológica sostenida), definida como ARN del VHC indetectable al menos 24 semanas después del tratamiento contra el VHC.
24 semanas posteriores al final del tratamiento hasta 153 semanas
Durabilidad de HCV SVR-Pacientes con cirrosis
Periodo de tiempo: Hasta 132 semanas después del tratamiento contra el VHC
Porcentaje de pacientes cirróticos con persistencia de la curación viral, RVS (RVS = respuesta virológica sostenida) definida como ARN del VHC indetectable al menos 24 semanas después del tratamiento contra el VHC.
Hasta 132 semanas después del tratamiento contra el VHC
Impacto de los RAS de referencia de NS5A en los resultados del tratamiento: fase 2
Periodo de tiempo: 12 semanas después del tratamiento contra el VHC
Número de participantes que lograron RVS (respuesta virológica sostenida), definida como ARN del VHC indetectable 12 semanas después del tratamiento con RAS (sustituciones asociadas resistentes) después del tratamiento con el régimen EBR/GZR o SOF/LDV
12 semanas después del tratamiento contra el VHC

Colaboradores e Investigadores

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Investigadores

  • Investigador principal: David R Nelson, MD, University of Florida

Publicaciones y enlaces útiles

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2016

Finalización primaria (Actual)

13 de junio de 2019

Finalización del estudio (Actual)

2 de septiembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de mayo de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de mayo de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

1 de junio de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de diciembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de diciembre de 2021

Última verificación

1 de diciembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

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