Comparación de satisfacción y calidad de vida entre pacientes que usan Cicaplast Baume B5 versus Dexeryl para el manejo de toxicidades cutáneas inducidas por inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (iEGFR) (CICAFIX)

La llegada de nuevas estrategias terapéuticas como las terapias dirigidas ha supuesto un verdadero avance en el tratamiento del cáncer. Los inhibidores de la tirosina cinasa y los anticuerpos contra los receptores del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), o iEGFR, se dirigen a una de las principales vías de proliferación de células tumorales. Estos tratamientos han demostrado su interés en el tratamiento de ciertos tumores malignos sólidos avanzados (cáncer de cabeza y cuello, cáncer colorrectal, cáncer bronquial).

Aunque tienen un perfil de tolerancia mucho mejor que los tratamientos citotóxicos "clásicos" utilizados en las mismas indicaciones, estos tratamientos, sin embargo, tienen toxicidades cutáneas frecuentes que son inconvenientes para los pacientes. Según las moléculas, pueden afectar del 80 al 90% de los pacientes tratados desde las primeras semanas de tratamiento y en diferente grado. Aparecen tanto en la piel (erupción acneiforme, eritema, descamación, xerosis, prurito) como apéndices cutáneos (paroniquia, alopecia).

Las consecuencias de estos efectos adversos son importantes, pudiendo estar en el origen de una disminución de la dosis o incluso de la suspensión del tratamiento antitumoral induciendo una reducción del beneficio clínico esperado. Además, representan para el paciente una verdadera fuente de molestias y dolores, que pueden impactar en la calidad de vida (elección de la vestimenta, sentimiento de vergüenza por el aspecto de la piel…) e impactar en la adherencia al tratamiento iEGFR.

El manejo incluye ante todo medidas preventivas: se recomienda el uso de tópicos humectantes y cremas dermatológicas sin jabón desde el inicio del tratamiento con iEGFR, y se propone tratamiento sistémico preventivo con ciclinas (doxiciclina 100 mg diarios) durante al menos 6 semanas y luego reevaluado para la toxicidad de la piel.

En caso de aparición de toxicidades cutáneas, se prescribe inicialmente en la práctica habitual un tópico como Dexeryl (utilizado en muchos hospitales como estándar) o Cicaplast Balm B5 La Roche Posay (utilizado en la práctica actual en el Centro Léon Bérard). En un segundo paso se prescriben corticoides tópicos, según el grado de toxicidad.

Sin embargo, no existe un argumento validado en la literatura para guiar la elección de los médicos para utilizar cualquiera de estos temas. Cicaplast bálsamo B5 (antibacteriano, reparador de la piel dañada, hidratante y alivia la sensación de incomodidad) limitaría el agravamiento de las toxicidades de la piel y, por lo tanto, el uso de medidas farmacológicas, incluidos los corticosteroides tópicos de clase 3 o 4, puede debilitar aún más la barrera cutánea a largo plazo.

Este estudio comparativo aleatorizado tiene como objetivo evaluar la satisfacción y la calidad de vida de los pacientes que utilizan Cicaplast bálsamo B5, frente a Dexeryl, para el tratamiento de las toxicidades cutáneas del iEGFR en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello, cáncer colorrectal o pulmonar.