Amputación Disvascular Autogestión de la Salud (DASH)

Experimental: Intervención bioconductual para caminar (EXP)

El grupo EXP recibirá capacitación bioconductual que se integra en el componente de capacitación ambulatoria convencional y se imparte durante 5 meses. Habrá 10 sesiones bioconductuales, 1 de las cuales será una sesión ambulatoria convencional/biocomportamental combinada y las otras 9 serán sesiones de telesalud.

Conductual: Intervención bioconductual para caminar

Cada sesión de capacitación bioconductual para caminar incluye autocontrol, retroalimentación personalizada, identificación de barreras y facilitadores, resolución de problemas, planificación de acciones y estímulo. El autocontrol del comportamiento de caminar ocurrirá con el uso del sensor y el software FitBit por parte del participante, revisado con el intervencionista en cada sesión. Los comentarios personalizados del sensor FitBit, así como los comentarios del interventor, detallarán el progreso a lo largo del tiempo y se compararán con los datos de referencia. Se discutirán las barreras y los facilitadores para alcanzar las metas de la actividad con énfasis en la resolución de problemas para aprovechar los facilitadores y minimizar/eliminar las barreras específicas de los participantes. La planificación de la acción se basará en objetivos de pasos semanales establecidos en colaboración por el intervencionista y el participante, según los datos de FitBit. Finalmente, el interventor brindará estímulo al poner el progreso o la falta de progreso en perspectiva de los esfuerzos realizados por el participante.

Comparador activo: Control de atención (CTL)

La intervención del grupo CTL incluirá la misma capacitación ambulatoria convencional (10 sesiones) que el grupo EXP y recibirá las mismas tabletas de computadora con software de telesalud que el grupo EXP (semana 3 de capacitación protésica).

Otro: Control de atencion

Las sesiones de control de atención incluirán una breve revisión de los ejercicios caseros convencionales, un resumen de todas las visitas de atención médica y caídas, y educación impartida por un intervencionista sobre temas de seguridad (p. ej., prevención de caídas, cuidado de heridas, uso de dispositivos de asistencia). Los terapeutas ambulatorios proporcionarán ejercicios en el hogar para garantizar que el participante reciba la capacitación adecuada y demuestre un desempeño seguro antes del uso en el hogar. El intervencionista de CTL evaluará y discutirá el desempeño seguro de cada ejercicio en el hogar con los participantes del grupo de CTL. Los ejercicios en el grupo CTL solo serán progresados ​​por el fisioterapeuta ambulatorio y no durante las sesiones de telesalud.

Actividad física

Cambio en el recuento de pasos de actividad física de 10 días con el monitor de actividad ActivPAL entre el comienzo de la rehabilitación protésica convencional hasta el final de la intervención. El mantenimiento se observará a los seis meses de finalizada la intervención.

Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS): autoeficacia para controlar los síntomas

Cambio en la confianza del participante en el manejo de los síntomas de la enfermedad crónica. Las puntuaciones finales oscilan entre 4 puntos (nada seguro) y 20 puntos (muy seguro).

PROMIS: Autoeficacia para gestionar las actividades diarias

Cambio en la confianza del participante en el manejo de las actividades diarias. Las puntuaciones finales oscilan entre 4 puntos (nada seguro) y 20 puntos (muy seguro).

PROMIS: Habilidad para participar en roles y actividades sociales

Cambio en la capacidad del participante para participar en roles y actividades sociales. Los puntajes finales van desde 8 puntos (nunca participa) hasta 40 puntos (siempre participa).

Cuestionario de Evaluación de Prótesis - Puntaje de Movilidad

Cambio en la movilidad autoinformada. Las puntuaciones finales van de 0 (movilidad más baja) a 4 (movilidad más alta)

Prueba cronometrada Up-and-Go

Cambio en el tiempo requerido para levantarse de la silla, caminar 10 pies, dar la vuelta y volver a sentarse en la misma silla.

Organización Mundial de la Salud-Calendario de Evaluación de la Discapacidad 2.0

Cambio en la discapacidad autoinformada. Las puntuaciones finales oscilan entre 0 (sin discapacidad) y 100 (discapacidad total).

Autoeficacia para el manejo de enfermedades crónicas

Cambio en la confianza autoinformada en el manejo de diferentes aspectos de la enfermedad crónica. Los puntajes finales van desde 1 (nada seguro en el manejo de enfermedades crónicas) a 10 (totalmente seguro en el manejo de enfermedades crónicas).

Escala de confianza del equilibrio para actividades específicas

Cambio en la confianza del saldo autoinformado. Las puntuaciones finales oscilan entre 0 % (sin confianza en el equilibrio) y 100 % (total confianza en el equilibrio).

Prueba de caminata de dos minutos

Cambio en la distancia que un participante puede caminar en dos minutos. Se anota el uso de dispositivos de asistencia.

Caminata de cinco metros

Cambio en el tiempo que tarda un participante en caminar 5 metros, a un ritmo cómodo.

Estudio Intervención Alcance

Porcentaje de participantes elegibles inscritos

Fidelidad de la intervención del médico ambulatorio

El porcentaje de adherencia de un médico individual al protocolo de intervención ambulatoria

Fidelidad de la intervención del profesional bioconductual

Porcentaje de adherencia de un intervencionista individual al protocolo de intervención bioconductual

Cumplimiento de uso de FitBit

Número de días que el participante usa FitBit durante la fase sin contacto del estudio