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Un estudio piloto para evaluar la eficacia y seguridad de los supositorios de especies de Lactobacillus en la salud vaginal y el pH

29 de abril de 2022 actualizado por: Vedic Lifesciences Pvt. Ltd.
La mayoría de los métodos involucrados en el tratamiento de la VB incluyen antibióticos. Algunos de los antibióticos utilizados para esto incluyen metronidazol, clindamicina y fluconazol. Los antibióticos inhiben el crecimiento de anaerobios que soportan G. vaginalis y otros microbios sin afectar a los lactobacilos. Esto conduce al tratamiento de la VB al mismo tiempo que previene su recurrencia. Sin embargo, el uso de antibióticos puede provocar resistencia a los antibióticos y causar varios efectos secundarios, como aftas, mareos, sarpullido, náuseas, etc. En el caso de muchos antibióticos, las tasas de curación fueron increíblemente bajas y las tasas de recurrencia de la VB alcanzaron el 80 %. La terapia con probióticos ha ido reemplazando lentamente a los antibióticos para el tratamiento y la prevención de la VB y otras infecciones. Estos probióticos generalmente contienen lactobacilos y ayudan a mantener un ambiente vaginal saludable. Se pueden consumir a través de cuajada y otros productos lácteos que contienen probióticos (principalmente lactobacilos) o se pueden usar en forma de óvulos que se colocan en la vagina. En los probióticos que contienen lactobacilos, el ácido láctico producido por la bacteria reduce el pH vaginal al rango ideal de 3,5 a 4,5 y previene la recurrencia de la infección. Los supositorios que contienen lactobacilos se han utilizado con éxito en el pasado para tratar la VB y se comercializan como una forma segura y eficaz de prevenir y tratar infecciones en mujeres en diversas etapas de sus vidas.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

Se dice que el microbioma vaginal es la primera línea de defensa contra la infección vaginal, debido a la exclusión competitiva y la destrucción de microbios patógenos. La vagina permanece relativamente estéril hasta que la mujer llega a la pubertad, después de lo cual los cambios hormonales provocan la colonización de lactobacilos en el ambiente vaginal. Se considera que cualquier alteración en la microbiota causa condiciones sintomáticas. Estas condiciones pueden incluir vaginosis bacteriana (BV), candidiasis vaginal y tricomoniasis. La reducción en los niveles de hormonas circulantes en las mujeres mayores a medida que se acercan a la menopausia desencadena varios cambios fisiológicos en la vagina. Atrofia vulvovaginal, sequedad, picazón, enrojecimiento, pérdida de elasticidad, inflamación y secreciones atípicas son algunos de los cambios que ocurren en la vagina a medida que disminuyen los niveles de estrógeno y progesterona en la sangre.

La reducción antes mencionada en los niveles hormonales también conduciría a una disminución en la concentración de lactobacilos en el ambiente vaginal. Los lactobacilos producen ácido láctico, que crea un ambiente vaginal ácido propicio para el crecimiento de los lactobacilos, al mismo tiempo que previene el crecimiento de otras especies de bacterias anaerobias. Los lactobacilos dominantes también evitan la unión de otras bacterias a las células epiteliales y el ácido láctico producido por los lactobacilos bloquea las histonas desacetilasas, lo que mejora la transcripción de genes y la reparación del ADN dentro de sus células. Además, los lactobacilos también inhiben la inducción de citoquinas proinflamatorias mientras promueven la homeostasis. Algunas de las especies del género Lactobacilli que se han identificado como residentes del entorno vaginal incluyen L. crispatus, L. gasseri, L. iners y L. jensenii. Por lo tanto, se observa que las mujeres que experimentan una disminución de los niveles hormonales, es decir, como se acercan a la menopausia, las posibilidades de contraer una infección vaginal aumentan debido a las concentraciones más bajas de lactobacilos. Bacterias como Gardnerella, Atopobium, Mobiluncus, Prevotella, Streptococcus, Ureaplasma y Megasphaera, que anteriormente permanecían inactivas debido a los lactobacilos, pueden aumentar en concentración y aumentar la susceptibilidad de estas mujeres a contraer infecciones como la vaginosis bacteriana.

La vaginosis bacteriana generalmente es causada por la sobreabundancia de G. vaginalis y otros anaerobios, y puede diagnosticarse clínicamente utilizando los criterios de Amsel. Esta técnica requiere al menos tres resultados positivos de los cuatro criterios de diagnóstico: olor a pescado después de una prueba de hidróxido de potasio al 10 % para la secreción vaginal, presencia de flujo vaginal no inflamatorio, células clave en el examen microscópico y pH del fluido vaginal > 4,5. La puntuación nugent también es una técnica bien validada para diagnosticar la VB.

En este estudio, se estudiará la seguridad y la eficacia del ovulo vaginal VagiBIOM en mujeres de edad avanzada con infección por VB. Se examinará el efecto del supositorio sobre el pH vaginal y los cambios fisiológicos en la vagina, junto con su impacto sobre la infección vaginal.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

75

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Maharashtra
      • Jaipur, Maharashtra, India, 302017
        • Reclutamiento
        • JNU Institute for Medical Sciences and Research
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Dr. Kamlesh Kumari, MS (OBSTETRICS & GYNECOLOGY)
      • Mumbai, Maharashtra, India, 400058
        • Aún no reclutando
        • Shinde Medicare Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Dr. Veena Shinde, MD, DGO
      • Mumbai, Maharashtra, India, 400064
        • Aún no reclutando
        • Saraogi Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Dr. R.M. Saraogi, MD, DGO
      • Thane, Maharashtra, India, 400605
        • Reclutamiento
        • Shreenika Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Dr. Shrikant Adsul, MD (Gynaec.)
    • Uttar Pradesh
      • Varanasi, Uttar Pradesh, India, 221005
        • Reclutamiento
        • Shubham Sudbhawana Superspeciality Hospital,
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Dr. Pragya Pandey, MBBS MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

40 años a 65 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mujeres no embarazadas y no lactantes entre las edades de 40 y 65 años, inclusive.
  2. Participantes que tengan al menos 3 de los siguientes síntomas o signos:

    1. Flujo homogéneo, delgado y blanco que recubre suavemente las paredes vaginales.
    2. Presencia de las células clave en el examen microscópico (según lo evaluado por la prueba de montaje húmedo)
    3. pH del fluido vaginal ≥5
    4. Un olor a pescado de flujo vaginal.
  3. Participantes con puntuación de Nugent ≥ 7.
  4. Participantes con una puntuación total del índice de salud vaginal (VHI) <15.
  5. Participantes con pH ≥ 5.
  6. Dispuesto a abstenerse de tener relaciones sexuales 48 horas antes de la visita programada a la clínica.
  7. Participantes capaces de cumplir y realizar los procedimientos solicitados por el protocolo (incluido el cumplimiento de la PI, los procedimientos de recolección de muestras de sangre y el calendario de visitas del estudio).
  8. Los participantes que están lo suficientemente alfabetizados para comprender la esencia del estudio, están informados sobre el propósito del estudio y comprenden sus derechos.
  9. Participantes capaces de dar su consentimiento informado por escrito y su voluntad de participar en el estudio y cumplir con sus procedimientos.

Criterio de exclusión:

  1. Participantes con signos o síntomas de infección vaginal, cervical, pélvica o urinaria en la detección o diagnóstico clínico de infección vaginal/cervical/pélvica/urinaria en los últimos 14 días (incluidos, entre otros, vulvovaginitis por levaduras, clamidia, gonorrea, tricomonas, úlcera genital enfermedad pélvica inflamatoria).
  2. Participantes que se someten a Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH).
  3. Participantes con prebióticos o probióticos en el último mes.
  4. Participantes que actualmente están usando antibióticos.
  5. Participantes con antecedentes/signos de displasia intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) cervical o vaginal, células glandulares atípicas de significado incierto (AGUS) o neoplasia intraepitelial cervical.
  6. Participantes que se hayan sometido a una histerectomía total o cualquier otra cirugía que involucre el sistema reproductivo femenino.
  7. Participantes a las que se les haya diagnosticado síndrome de ovario poliquístico (SOP).
  8. Diabetes mellitus tipo II no controlada (evaluada por RBS ≥140 mg/dL.)
  9. Uso de un fármaco inmunosupresor o inmunomodulador en los 6 meses anteriores a la inscripción.
  10. Participantes con hipertensión no controlada definida como presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mm Hg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mm Hg).
  11. Valor anormal de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) fuera del rango de referencia de 0,35 a 5,00 μIU/mL.
  12. Historial de cualquier condición neurológica y psiquiátrica significativa que pueda afectar la participación e inferencia de los puntos finales del estudio.
  13. Participación en otros ensayos clínicos en los últimos 3 meses antes de la selección.
  14. Fumadores (Se pueden permitir fumadores anteriores si tienen abstinencia durante un mínimo de 2 años).
  15. Dolor abdominal crónico o esporádico, incluida dismenorrea de moderada a grave.
  16. Problemas de abuso de sustancias (dentro de 2 años) definidos como:

    1. Uso de drogas recreativas (como cocaína, metanfetamina, marihuana, etc.)/Dependencia de la nicotina.
    2. Consumo de alto riesgo definido por el consumo de 4 o más bebidas que contienen alcohol en cualquier día u 8 o más bebidas que contienen alcohol por semana para las mujeres.
  17. Cualquiera de las siguientes enfermedades clínicamente significativas, es decir, Enfermedades cardiovasculares, endocrinas, inmunitarias, respiratorias, hepatobiliares, renales y urinarias, neuropsiquiátricas, musculoesqueléticas, inflamatorias, sanguíneas y tumorales, gastrointestinales, etc.
  18. Antecedentes de hepatitis B/hepatitis C/infección por VIH.
  19. Tratamiento médico regular, incluidos medicamentos de venta libre, que pueden tener un impacto en los objetivos del estudio (p. ej., probióticos, antibióticos, laxantes, etc.)
  20. Cualquier condición que pudiera, en opinión del investigador, impedir la capacidad del participante para completar el estudio con éxito y seguridad o que pudiera confundir los resultados del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: DOBLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Supositorios de especies de Lactobacillus
Ácidos grasos de aceite de coco, ácido hialurónico, complejo probiótico VagiBIOM patentado CFU (Lactobacillus crispatus Bi16, Lactobacillus gasseri Bi19, Bacillus coagulans Bi34, Lactobacillus acidophilus Bi14) celulosa hidrolizada, oligofructosa, gel de sílice, ácido láctico
Los supositorios que contienen lactobacilos se han utilizado con éxito en el pasado para mantener el entorno vaginal y para el tratamiento de infecciones como la VB. Algunas de las especies de Lactobacilli que se han utilizado incluyen Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri y Lactobacillus plantarum, ninguna de las cuales demostró problemas de seguridad. El producto en investigación, que contiene un complejo de lactobacilos como componente principal, ya se ha comercializado como una herramienta para mantener el equilibrio microbiano vaginal, el pH y la prevención de infecciones microbianas, por lo que no existen problemas de seguridad ni riesgos adicionales involucrados en este diseño de ensayo clínico. .
PLACEBO_COMPARADOR: Supositorios de aceite de coco
Supositorios de ácidos grasos de aceite de coco
Ácidos grasos del aceite de coco
Otros nombres:
  • Aceite de coco

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluar la eficacia de IP en el pH vaginal
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 28
Evaluar la eficacia del producto en investigación (IP) en el pH vaginal según lo evaluado por un indicador de pH desde el inicio hasta el día 28 en comparación con el placebo.
Día 0 a Día 28

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluar la eficacia de IP en el pH vaginal
Periodo de tiempo: Día 7 y Día 21
PH vaginal evaluado por un indicador de pH desde el inicio hasta el día 7 y el día 21 en comparación con el placebo.
Día 7 y Día 21
Evaluar la eficacia de la PI en el picor vaginal
Periodo de tiempo: Día 0, Día 7, Día 21 y Día 28
Prurito vaginal evaluado por la escala analógica visual (0-10) desde el inicio hasta el día 28 en comparación con el placebo.
Día 0, Día 7, Día 21 y Día 28
Evaluar la eficacia en el control de infecciones microbianas
Periodo de tiempo: Día 0, Día 7, Día 21 y Día 28
Control de la infección microbiana evaluado por la puntuación de Nugent desde el inicio hasta el día 28 en comparación con el placebo.
Día 0, Día 7, Día 21 y Día 28
Evaluar la eficacia según el índice de salud vaginal
Periodo de tiempo: Día 0 y Día 28
Salud vaginal general evaluada a través de un examen clínico utilizando el índice de salud vaginal desde el inicio hasta el día 28 en comparación con el placebo.
Día 0 y Día 28
Eficacia según el porcentaje de respondedores en Nugent Score.
Periodo de tiempo: Día 0 y Día 28
Porcentaje de respondedoras evaluado por el número de mujeres libres de VB determinado mediante la puntuación de Nugent en el día 28 en comparación con el placebo.
Día 0 y Día 28
Evaluar el número total de Eventos Adversos
Periodo de tiempo: Día 7, Día 21 y Día 28
Número de participantes que experimentaron eventos adversos desde el inicio en comparación con el placebo
Día 7, Día 21 y Día 28

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

3 de enero de 2022

Finalización primaria (ANTICIPADO)

12 de agosto de 2022

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

12 de agosto de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de septiembre de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de septiembre de 2021

Publicado por primera vez (ACTUAL)

28 de septiembre de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

2 de mayo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de abril de 2022

Última verificación

1 de enero de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • BP/210503/VB/VDPH

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Vaginosis bacteriana

Ensayos clínicos sobre Especies de lactobacilos

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