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Seguridad y eficacia de RUTI® con el estándar de tratamiento para la tuberculosis (CONSTAN-ARG)

29 de enero de 2024 actualizado por: Archivel Farma S.L.

Ensayo Clínico Fase IIb para Evaluar la Eficacia y Seguridad de la Administración de Inmunoterapia RUTI® con el Tratamiento Estándar en Pacientes con Tuberculosis

Este estudio se propone para evaluar la seguridad y eficacia de la vacuna RUTI en pacientes con tuberculosis pulmonar. La vacunación terapéutica de RUTI estimularía la respuesta inmune no solo contra las bacterias en crecimiento, sino también contra las bacterias en estado latente que son menos sensibles a los tratamientos con antibióticos. La vacunación terapéutica en pacientes con tuberculosis pulmonar podría mejorar la velocidad de recuperación de los pacientes sin inducir la aparición de farmacorresistencia.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

La seguridad e inmunogenicidad de RUTI se estableció en voluntarios sanos, pacientes con tuberculosis latente (TB); y Sensible a Medicamentos (DS) -TB y Resistencia a Medicamentos (DR)-TB. Este estudio propuso evaluar la seguridad y eficacia de la vacuna RUTI en pacientes con TB pulmonar activa. La inmunoterapia para la TB podría acortar la conversión del cultivo de esputo y, por lo tanto, reducir el tiempo necesario para curar. Las vacunas terapéuticas no interfieren directamente con el organismo causal y, por lo tanto, no están involucradas en el desarrollo de resistencia a los medicamentos. La vacunación terapéutica también sería beneficiosa para la TB-DS, ya que podría aumentar la respuesta a la terapia estándar y ayudar a disminuir el desarrollo de resistencia a los medicamentos. La vacunación estimula la respuesta inmunitaria durante la fase de continuación del tratamiento de la TB en la que las bacterias restantes son poco sensibles, si no refractarias, a los agentes antimicobacterianos y potencian la quimioterapia. La reducción del enorme reservorio de Mycobacterium tuberculosis (SD o no) mediante estrategias de vacunación podría, en última instancia, acelerar la eliminación de la enfermedad en todo el mundo.

Según los resultados del ensayo clínico Fase II en pacientes con TB latente, la mejor respuesta poliantigénica se obtuvo con una dosis de 25µg de vacuna RUTI y la segunda inoculación no aumentó más la respuesta. En base a estos hallazgos, en el estudio se utilizará una dosis única de 25 µg de vacuna.

El objetivo de este estudio es i) explorar la eficacia como reducción de la carga bacilar a través del estudio de la actividad bactericida temprana (EBA) en pacientes con TB-DS; y ii) proporcionar datos desde la perspectiva de la seguridad de la vacuna RUTI (25 µg FCMtb) en pacientes con TB, cuando se administra junto con el inicio del tratamiento estándar.

El estudio incluirá pacientes diagnosticados de TB-SD pulmonar, candidatos a iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos de atención estándar y sin ninguna enfermedad que pueda comprometer la evaluación de la respuesta a la vacunación, o aumentar el riesgo de eventos adversos. La RUTI se administrará el día de inicio del tratamiento de la TB, la EBA se medirá los días 2, 4, 7, 10, 12 y 14 y los eventos adversos se recopilarán hasta la semana 24. Se realizarán otras mediciones para evaluar la conversión del cultivo de esputo (SCC), el empeoramiento clínico, de rayos X o de laboratorio, la mejora de los signos y síntomas clínicos y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

44

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Mendoza
      • Godoy Cruz, Mendoza, Argentina, M5547
        • Reclutamiento
        • Hospital José Nestor Lencinas
        • Contacto:
          • María Andrea Villalba
    • Tucumán
      • San Miguel De Tucumán, Tucumán, Argentina, T4001KKP
        • Reclutamiento
        • Hospital de Clínicas Presidente Dr. Nicolás Avellaneda
        • Contacto:
          • Conrado Juan Llapur

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Hombres y mujeres mayores de 18 años
  • Consentimiento informado por escrito
  • TB pulmonar confirmada por laboratorio
  • Síntomas clínicos compatibles con TB pulmonar y/o evidencia radiológica de TB pulmonar
  • Mujeres en edad fértil: al menos 2 años posmenopáusicas o estériles quirúrgicamente (p. ligadura de trompas)
  • Las mujeres en edad fértil (incluidas las mujeres con menos de 2 años de menopausia) deben tener una prueba de embarazo negativa al inscribirse y deben aceptar usar métodos anticonceptivos de doble barrera, dispositivo intrauterino (DIU), oclusión tubárica bilateral, abstinencia sexual o pareja vasectomizada .
  • Los hombres deben aceptar usar un método anticonceptivo de doble barrera al menos 1 mes después de la vacunación con RUTI/placebo; o el paciente masculino o su pareja femenina debe ser estéril quirúrgicamente o la pareja femenina debe ser posmenopáusica
  • Dispuesto y capaz de asistir a todas las visitas del estudio y cumplir con todos los procedimientos del estudio
  • Dirección o lugar de residencia comprobable de fácil acceso para realizar visitas y dispuesto a informar al equipo de investigación de cualquier cambio durante el período de tratamiento y seguimiento

Criterio de exclusión:

  • Incapaz de proporcionar consentimiento informado por escrito
  • Mujeres reportadas, detectadas o dispuestas a estar embarazadas durante el período de prueba; Hombres dispuestos a concebir un hijo durante el estudio o 6 meses después de finalizar el tratamiento
  • Gravedad de la enfermedad que impide la evaluación completa: muerte prematura esperada, evidenciada por insuficiencia respiratoria, presión arterial baja, puntaje de desempeño de la OMS 3-4
  • Evidencia o sospecha de resistencia a rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol, ya sea confirmada por laboratorio o basada en antecedentes epidemiológicos en la selección
  • Tratamiento previo para M. tuberculosis en los 24 meses anteriores.
  • Peso corporal < 40 kg
  • Diabetes Mellitus inestable como mal control metabólico en los últimos 12 meses
  • sujetos infectados por el VIH
  • Condiciones comórbidas mayores o cualquier otro hallazgo que, en opinión del investigador, comprometería el cumplimiento del protocolo o influiría significativamente en la interpretación de los resultados.
  • Historial de enfermedad mental grave que, a juicio del investigador, pueda impedir que el participante participe en el ensayo.
  • Cualquiera de los siguientes parámetros de laboratorio:

    • Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) > 3 veces el límite superior de lo normal (LSN)
    • Bilirrubina total > 2 x LSN
    • Recuento de neutrófilos ≤ 500 neutrófilos/mm3
    • Recuento de plaquetas < 50.000 plaquetas/mm3
  • Consumo de alcohol: el participante potencial informa por sí mismo o según la opinión del investigador que el paciente bebe más de un promedio de cuatro unidades/día durante una semana normal o es un bebedor compulsivo (hombres: 5 o más tragos; mujeres: consumen 4 o más bebidas, en unas 2 horas)
  • Alergia conocida o cualquier hipersensibilidad a los medicamentos del estudio, incluidos rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol, o cualquiera de sus excipientes.
  • Alergia documentada a las vacunas antituberculosas o a algún excipiente de la vacuna RUTI.
  • Inscripción simultánea en otro estudio clínico, a menos que sea un estudio clínico observacional (no intervencionista) o durante el período de seguimiento de un estudio intervencionista

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: RUTÍ
Inyección única de RUTI 25µg de FCMtb en el día 0.
Una inyección subcutánea de RUTI 25 µg FCMtb
Comparador de placebos: Placebo
Inyección única de solución salina el día 0.
Una inyección subcutánea de solución salina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Actividad bactericida temprana (EBA) 0-14
Periodo de tiempo: Del día 0 al día 14
Cambio en EBA, utilizando el tiempo hasta la positividad (TTP) del esputo en el tubo indicador de crecimiento de micobacterias líquido (MGIT)
Del día 0 al día 14
Eventos adversos
Periodo de tiempo: Del día 0 a la semana 24
Proporción de pacientes con eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
Del día 0 a la semana 24
Eventos adversos de grado 3-4
Periodo de tiempo: Del día 0 a la semana 24
Número total de eventos adversos (EA) de grado 3 y 4
Del día 0 a la semana 24

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo de conversión del cultivo de esputo (SCC)
Periodo de tiempo: Del día 0 a la semana 16
Tiempo hasta SCC, en MGIT líquido
Del día 0 a la semana 16
Proporción de SCC en la semana 16
Periodo de tiempo: Del día 0 a la semana 16
Proporción de participantes con SCC, en MGIT líquido
Del día 0 a la semana 16
Proporción de SCC en la semana 16
Periodo de tiempo: Del día 0 a la semana 8
Proporción de participantes con SCC, en MGIT líquido
Del día 0 a la semana 8
Actividad bactericida temprana (EBA) 2-14
Periodo de tiempo: Del día 2 al día 14
Cambio en EBA, usando el TTP de esputo en líquido MGIT
Del día 2 al día 14
Actividad bactericida temprana (EBA) 7-14
Periodo de tiempo: Del día 7 al día 14
Cambio en EBA, usando el TTP de esputo en líquido MGIT
Del día 7 al día 14
Actividad bactericida temprana (EBA) 24 semanas
Periodo de tiempo: Del día 0 a la semana 24
Cambio en EBA, usando el TTP de esputo en líquido MGIT
Del día 0 a la semana 24
Proporción de SCC por semana
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 16 y 24
Proporción de participantes con SCC, en MGIT líquido
Semanas 4, 12, 16 y 24
Empeoramiento clínico
Periodo de tiempo: Del día 0 a la semana 24
Proporción de participantes con empeoramiento clínico, radiográfico o de laboratorio
Del día 0 a la semana 24
Mejora de los signos y síntomas clínicos.
Periodo de tiempo: Semanas 1, 2, 8, 12, 16 y 24.
Proporción de participantes con mejora en la puntuación Bandim TB
Semanas 1, 2, 8, 12, 16 y 24.
Mejora de la calidad de vida
Periodo de tiempo: Semanas 8 y 24
Proporción de participantes con mejoría en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)
Semanas 8 y 24
Interrupción del tratamiento de la TB
Periodo de tiempo: Del día 0 a la semana 24.
Proporción de participantes que interrumpieron el tratamiento debido al fracaso, la resistencia, otros.
Del día 0 a la semana 24.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

29 de octubre de 2022

Finalización primaria (Estimado)

1 de agosto de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de julio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de julio de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

13 de julio de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

31 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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