Belimumab en la inflamación sinovial y los ganglios linfáticos del LES

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) cuyas alteraciones celulares y moleculares del sistema inmunológico que provocan la enfermedad aún siguen siendo en gran medida desconocidas. En consecuencia, sigue siendo difícil predecir la respuesta de cada paciente al tratamiento. Además, la respuesta del paciente al tratamiento sigue siendo heterogénea y difícil de predecir, a pesar del desarrollo de una variedad de fármacos novedosos y potentes (incluidos los llamados biológicos). Por tanto, existe una clara necesidad de identificación y validación de biomarcadores celulares y moleculares que puedan proporcionar información clínica útil para el diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento, así como el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas. Los biomarcadores se pueden encontrar y analizar en diferentes compartimentos del cuerpo, de los cuales la sangre periférica y el líquido o tejido sinovial intraarticular son los más fácilmente accesibles. Sin embargo, estudios previos en AR y otras IMID mostraron que las respuestas inmunes adaptativas en otros tejidos, como los ganglios linfáticos, también desempeñan un papel importante. La investigación de otros compartimentos inmunitarios del cuerpo, como los ganglios linfáticos, podría aportar nuevos conocimientos. Para estudiar la patogénesis temprana de las afecciones inflamatorias, en 2008 nuestro departamento inició un muestreo de biopsia de ganglios linfáticos inguinales con aguja central. Desde entonces se realizaron más de 100 procedimientos de biopsia de ganglios linfáticos. El procedimiento es bien tolerado y, aparte de un pequeño hematoma que no requiere tratamiento en la mayoría de los casos, no se informaron complicaciones.

En el estudio actual, se investigarán los efectos de belimumab (anti-BAFF) en el LES mediante el estudio de las alteraciones inmunitarias que tienen lugar en los ganglios linfáticos en comparación con la sangre periférica y las alteraciones inmunitarias que tienen lugar en el órgano objetivo, p. la articulación (muñeca, rodilla o tobillo) mediante la toma de biopsias sinoviales durante una miniartroscopia o con aguja. Este procedimiento se ha realizado con frecuencia en nuestro departamento durante los últimos 15 años. De esta forma se evaluarán y compararán las alteraciones inmunes en los ganglios linfáticos (órgano linfoide secundario), la sangre periférica (sistémica) y la articulación (órgano terminal de la enfermedad).