Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Interaktiivisen opioidiriskikasvatusohjelman (STOMP) arviointi vanhemmille (STOMP)

keskiviikko 28. lokakuuta 2020 päivittänyt: Terri Voepel-Lewis, University of Michigan

Skenaariokohtaisesti räätälöity opioidiviestiohjelma (STOMP): Interaktiivinen toimenpide opioideihin liittyvien haittavaikutusten ehkäisemiseksi lapsilla ja nuorilla

Miljoonille lapsille ja nuorille määrätään opioidikipulääkkeitä joka vuosi, mikä asettaa heidät vaaraan saada vakavia haittatapahtumia ja väärinkäyttöä kotona. Näitä lääkkeitä hoitavien vanhempien on siksi tunnistettava opioideihin liittyvät riskit ja tehtävä päätöksiä, jotka sekä vähentävät näitä riskejä että varmistavat tehokkaan kivunlievityksen lapsilleen. Ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan uusia strategioita, jotka auttavat vanhempia oppimaan opioidiriskeistä, tekemään turvallisia ja tehokkaita analgeettisia päätöksiä sekä kehittämään ja osoittamaan turvallisia huumehallintakäyttäytymistä. Rekrytoidaan 840 valinnaisessa leikkaustoimenpiteessä olevaa vanhempaa ja heidän lastaan. Vanhemmat satunnaistetaan vastaanottamaan uutta koulutus- ja käytännön käyttäytymisstrategiaa tai rutiinitietoja. Vanhempien tietämys ja käsitykset arvioidaan lähtötilanteessa ja kriittisinä aikoina leikkauksen jälkeen. Myös vanhempien opioidien käsittely ja anto arvioidaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on parantaa opioidikipulääketurvallisuutta ja -tehokkuutta optimoimalla opioidiriskin tunnistamista, tietoista kipua lievittävää päätöksentekoa ja lääkkeiden varastointi-/hävittämiskäyttäytymistä nuorten vanhempien keskuudessa, joille on määrätty näitä aineita kotikäyttöön. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko skenaariokohtaisesti räätälöity opioidiviestintäohjelma (STOMP) seuraavaa: 1) Parantaa vanhempien opioidiriskien ymmärtämistä ja heidän analgeettista päätöksentekoaan; 2) Parantaa vanhempien analgeettista omatehokkuutta, kipulääkkeiden käyttöä, varastointikäyttäytymistä ja lastensa kiputuloksia ja 3) osoittaa, että STOMP plus tarjoaa yksinkertaisen menetelmän päästä eroon ylijääneistä opioideista kannustaa tehokkaasti vanhempia hävittämään ne turvallisesti. yli jääneistä opioidianalgeeteista. Vanhemmat, joiden lapsille on määrätty opioideja akuuttiin, lyhytaikaiseen kipuun leikkauksen jälkeen, määrätään satunnaisesti saamaan interventioitamme tai rutiininomaista palveluntarjoajan tiedotusvuorovaikutusta opioidireseptin aikana. Vanhemmilta kysytään opioidituntemusta, tietämystä, riskinäkymiä ja yleistä kipua lievittävää päätöksentekoa lähtötilanteessa ja sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Vanhemmat kirjaavat myös lapsensa kipulääkkeiden käytön ja oireet kotiutuksen jälkeen. Aineisto analysoidaan sen määrittämiseksi, parantaako STOMP-kasvatusinterventio käyttäytymiskäyttäytymisinterventiolla vai ilman sitä vanhempien riskikäsityksiä, heidän päätöksentekotaitojaan ja opioidien käsittelykäyttäytymistään.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
712

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • University of Michigan, C.S. Mott Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

21 vuotta - 99 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vanhempi (>=21 v) ja lapsi (5-17 v) (dyadi), jotka asuvat kotona ja joille on määrätty opioidi leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon
  • englantia puhuva

Poissulkemiskriteerit:

  • Lapsella on ei-valinnainen toimenpide
  • Lapsi ei voi itse ilmoittaa kiputasoistaan ​​(eli hän on kognitiivisesti heikentynyt)
  • Lapsella on hematologinen/onkologinen sairaus
  • Lapsella on munuais- tai maksasairaus, joka estää tavanomaisen kipulääkemääräyksen (opioidi ja ei-opioidi)
  • Lapsi on käyttänyt opioideja pitkittyneen kivun vuoksi ennen leikkausta (> 2 viikkoa)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Koulutusinterventio + nyökkäys
Tämä ryhmä saa SEKÄ skenaarioihin räätälöidyn STOMP-opetuspalautteen KÄYTTÖÖNOTTO-intervention
Käyttäytyminen: Koulutusinterventio
Tämä interventio tarjoaa skenaarioihin räätälöityä opioidiriskiviestipalautetta välittömästi interaktiivisten analgeettisten päätöksentekoharjoitusten jälkeen.
Muut nimet:
  • STOMP-interventio
Käyttäytyminen: Tökätä
Behavioral Nudge tässä tutkimuksessa on yksinkertainen, kotiin vietävä pakkaus (vetoketjupussi käytettyjä kahvinporoja), jota käytetään ylijääneiden reseptiopioidien hävittämiseen.
Kokeellinen: Standard of Care + Nudge
Tämä ryhmä saa rutiininomaista hoitotietoa JA käyttäytymiseen liittyvän Nudge-intervention
Käyttäytyminen: Tökätä
Behavioral Nudge tässä tutkimuksessa on yksinkertainen, kotiin vietävä pakkaus (vetoketjupussi käytettyjä kahvinporoja), jota käytetään ylijääneiden reseptiopioidien hävittämiseen.
Kokeellinen: Educational Intervention no Nudge
Tämä ryhmä saa skenaarioihin räätälöidyn opioidiviestin (STOMP) palautteen ja EI käyttäytymiseen liittyvää nyökkäystä.
Käyttäytyminen: Koulutusinterventio
Tämä interventio tarjoaa skenaarioihin räätälöityä opioidiriskiviestipalautetta välittömästi interaktiivisten analgeettisten päätöksentekoharjoitusten jälkeen.
Muut nimet:
  • STOMP-interventio
Ei väliintuloa: Standard of Care no Nudge
Tämä ryhmä saa vain standardinmukaista hoitotietoa eikä EI käyttäytymiseen liittyviä töksähdystoimenpiteitä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Opioideihin liittyvä riskitieto
Aikaikkuna: Päivän 3 seurantaarviointi
Niiden vanhempien osallistujien määrä, jotka tulivat tietoisiksi (binaarisesti) vakavasta opioideihin liittyvästä haittavaikutuksesta (ylirauhallinen)
Päivän 3 seurantaarviointi
Opioidien riskin käsitys
Aikaikkuna: Pisteiden keskimääräinen ero lähtötilanteesta seurantaan (päivät 3 ja 14)
Muutos vanhemman kokemassa riskissä pitää/jakaa opioideja (väärinkäyttö) (riskikäsitys mitattuna asteikolla -4:stä +4:ään, jossa suurempi luku heijastaa suurempaa käsitystä riskialttiudesta; lopputulos mitataan muutoksena riskinkäsityksissä - positiivinen muutos osoittaa riskikäsityksen tuli suuremmaksi)
Pisteiden keskimääräinen ero lähtötilanteesta seurantaan (päivät 3 ja 14)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Opioidien hävittämiskäyttäytyminen
Aikaikkuna: Päivä 14 (tai kurssin päätyttyä)
Niiden vanhempien lukumäärä (ja prosenttiosuus), jotka hävittivät ylijääneet opioidit käytön jälkeen
Päivä 14 (tai kurssin päätyttyä)
Pain Interference (PROMIS)
Aikaikkuna: Päivä 14
Parents PROMIS Pain Interference -mittaria käytettiin mittaamaan kivun häiriöitä toimintaan (pisteet vaihtelevat 0-30 ja suurempi luku osoittaa huonompaa kipuhäiriötä)
Päivä 14
Analgeettinen itsetehokkuus
Aikaikkuna: Tehokkuuspisteet 14. päivä
Kysely mittaa, kuinka varma vanhempi on kivun ja opioideihin liittyvien haittatapahtumien hallinnassa (pistemäärät 0-35; korkeampi = tehokkaampi)
Tehokkuuspisteet 14. päivä
Kipulääkkeen käyttö/kiinnittyminen
Aikaikkuna: Päivä 14
Annettujen opioidiannosten kokonaismäärä
Päivä 14
Kipulääkepäätöspätevyys
Aikaikkuna: Päivä 3
Niiden osallistujien määrä, jotka tekivät skenaariopohjaisen päätöksen antaa opioidia liian rauhoittavalle lapselle
Päivä 3

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Michigan

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Terri Voepel-Lewis, PhD, University of Michigan

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 24. lokakuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 30. syyskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 30. syyskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 14. syyskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 15. syyskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 19. syyskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 19. marraskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 28. lokakuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. lokakuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 00127009
  • 1R01DA044245-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kipu, Leikkauksen jälkeinen

Kliiniset tutkimukset Koulutusinterventio

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia