Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

SPARC Virtsarakon kartoitus ja koulutustutkimus

torstai 12. joulukuuta 2024 päivittänyt: Susan Harkema PhD, University of Louisville

Funktionaalinen kartoitus lumbosakraalisella epiduraalistimulaatiolla virtsarakon toiminnan palauttamiseksi selkäydinvamman jälkeen: Simulaatioon perustuva mallinnus ja interaktiivinen ohjelmointi integraatio virtsarakon kotiharjoitteluun

Tutkijat ehdottavat, että määritetään elektrodikonfiguraatiot, jotka edistävät toiminnallisia parannuksia alempien virtsateiden toiminnan varastointi- ja tyhjennysvaiheissa, jotka johtuvat selkäydinkiertojen aktivoinnista selkäytimen epiduraalistimulaatiolla selkäydinvammaisilla ihmisillä. Medtronic Specify 5-6-5 (16 elektrodin ryhmä) epiduraalilaitteen innovatiivinen lähestymistapa ja uusi sovellus antavat tutkijoille mahdollisuuden määrittää tämän varhaisen toteutettavuustutkimuksen avulla selkäytimen epiduraalisen stimulaation erityiset parametrit ja lähestymistavat virtsarakon harjoitteluun, joita tarvitaan alempien virtsateiden toiminta, joka luo pohjan tämän lupaavan tekniikan tarkoituksenmukaiselle käännökselle suuremmille ihmisille, joilla on selkäydinvamma ja joilla on tällä hetkellä rajalliset hoitomahdollisuudet. Nykyinen ehdotettu tutkimus lisää ymmärrystä ihmisen lumbosakraalisista selkärangan verkoista ja ohjaa innovatiivisten terapeuttisten strategioiden käyttöä, jotka olisivat välittömästi saatavilla parantamaan motorista tehoa seisomisen ja kävelyn aikana, vaan myös parantamaan virtsarakon toimintahäiriöitä ja siten parantamaan yksilöiden elämänlaatua. selkäydinvamman jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Selkäydinvamman jälkeiset urologisen toiminnan puutteet vaikuttavat elämänlaatuun ja ovat jatkuvasti etusijalla selkäydinvammapopulaatiossa. Virtsarakon toimintahäiriö voi ilmetä detrusorin hyperrefleksiana (virtsarakon supistukset pieninä tilavuuksina, aiheuttaen inkontinenssia ja sileän lihaksen hypertrofiaa), detrusor-sulkijalihaksen dyssynergiana (koordinoitumaton virtsarakon ja virtsaputken ulkoisen sulkijalihaksen supistukset, mikä aiheuttaa tehotonta tyhjentymistä ja sileän lihaksen liikakasvua), heikentyneenä myöntymisenä (ei pysty varastoimaan). virtsa sopivan alhaisissa paineissa) ja pidätyskyvyttömyyden menetys, mikä vaatii elinikäistä hoitoa, ylläpitoa ja terveydenhuoltokäyntejä. Nykyisillä terapeuttisilla lähestymistavoilla pyritään hallitsemaan sekä virtsarakon toiminnan varastointi- että tyhjennysvaiheita, ja niihin sisältyy ajoittaista katetrointia, farmakologisia ja kirurgisia toimenpiteitä. Vaikka useimmat näistä strategioista ovat välttämättömiä urologisessa kunnossapidossa vamman jälkeen, niihin liittyy usein sivuvaikutuksia ja siksi ne ovat riittämättömiä. Toiminnan palautumiseen tähtääviä hoitoja tarvitaan edelleen. Selkäytimen epiduraalistimulaation käyttö on lupaava vaihtoehtoinen tapa hoitaa virtsarakon toimintahäiriön ensisijaisia ​​vaiheita. Lisäksi selkäytimen epiduraalisen stimulaation vaikutuksia pelkästään virtsarakkoon ei tunneta, koska sen käyttö on suunnattu liikuntaelimistöön. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on siis suorittaa toiminnallinen kartoitus selkäytimen epiduraalisen stimulaation konfiguraatioiden tunnistamiseksi (anodin/katodin valinta, amplitudi, taajuus ja pulssin leveys) lumbosakraalisella tasolla, jotka voivat edistää virtsarakon varastoinnin hermostoa (kapasiteettia) ) ja virtsarakon tyhjennys (tyhjennysteho) selkäydinvamman jälkeen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
10

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
        • University of Louisville

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Istutettu selkäytimen epiduraalistimulaattorilla
  • vakaa lääketieteellinen tila ilman sydän-keuhkosairautta tai dysautonomiaa, joka olisi vasta-aiheinen virtsarakon harjoittamiselle;
  • selkeitä viitteitä siitä, että selkäydinshokin jakso päättyy lihasjännityksen, syvien jännerefleksien tai lihasspasmien perusteella ja kotiutetaan tavallisesta laitoskuntoutushoidosta;
  • ei-progressiivinen supra-sakraalinen SCI (eli ylemmän motorisen neuronin uudelleen virtsarakon piirit); - AIS-luokitus A tai B;
  • vähintään 2 vuotta selkäydinvamman jälkeen;

Poissulkemiskriteerit:

  • Kivulias tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriö, parantumaton murtuma, kontraktuuri, painehaava tai virtsatieinfektio, joka saattaa häiritä kartoitusta/harjoittelua;
  • kliinisesti merkittävä masennus tai jatkuva huumeiden väärinkäyttö;
  • Raskaana ilmoittautumisajankohtana tai suunnittelee raskautta tutkimuksen aikana
  • Virtsarakon Botox-injektiot kuluneen vuoden aikana;
  • Manner-ohjauksen toimenpiteet virtsarakon lisäyksen kanssa tai ilman.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Virtsarakon kartoitus ja koulutus
Henkilöt, joille on jo istutettu tai äskettäin istutettu selkäytimen epiduraalistimulaattori, saavat epiduraalistimulaatiota, jonka tarkoituksena on tehostaa virtsaamissyklin sekä varastointi- että tyhjennysvaihetta.
Laite: Epiduraalinen stimulaatio
Selkäytimen epiduraalinen stimulaatio annetaan monielektrodijärjestelmän kautta, joka on istutettu epiduraalitilaan selkäytimen selkäosan päälle. Implantoitu paketti, joka sisältää stimulointipiirejä, ladattavan akun ja langattoman tiedonsiirron, aktivoi elektrodit (16 platinaelektrodia, jotka on järjestetty kolmeen sarakkeeseen [5-6-5]). Sähköisesti aktiivisten elektrodien mallia sekä elektrodien jännitettä, stimuloivaa taajuutta ja stimuloivan pulssin leveyttä muutetaan virtsarakon toimintaan kohdistuvien vaikutusten helpottamiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset virtsarakon tilavuudessa täyttökystometrian aikana alhaisilla täyttöpaineilla
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kvantitatiivinen metriikka on joko jäännöstilavuuden prosentuaalinen muutos (mitattu ml) yksinään, jos vuotoa ei ilmennyt, tai vuototilavuus jaettuna vuodolla plus jäännöstilavuudet, jos tyhjiö tapahtui kapasiteettia saavutettaessa.
2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset seksuaalisessa toiminnassa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kansainvälinen SCI-tietojoukon kyselylomake seksuaalista toimintaa varten
2 vuotta
Muutokset suolen toiminnassa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kansainvälinen SCI-tietojoukon kyselylomake suolen toimintaa varten
2 vuotta
Muutokset systolisessa verenpaineessa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Prosenttimuutos ilman epiduraalistimulaatiota verrattuna
2 vuotta

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset munuaisrakon ultraäänitutkimuksessa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Mittaukset sisältävät munuaisten mitat, parenkymaalisen paksuuden, munuaisten ja aortan nopeudet, virtsarakon koon ja paksuuden.
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Louisville

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
National Institutes of Health (NIH)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Susan Harkema, PhD, University of Louisville

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 12. syyskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 31. elokuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 31. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 25. helmikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 25. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 2. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 13. joulukuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 12. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 17.1024
  • 1UH3NS116238-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • 1R01HL150581-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • 3OT2OD024898-01S5 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Selkäytimen vammat

Kliiniset tutkimukset Epiduraalinen stimulaatio

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia