- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01090973
Suun LBH589 uusiutuneessa tai refraktaarisessa kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa (CLL) ja vaippasolulymfoomassa (MCL)
Vaiheen II koe suun kautta annettavalla LBH 589:llä, uudella histonideasetylaasi (HDAC) estäjillä, uusiutuneessa tai refraktaarisessa kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa ja manttelisolulymfoomassa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Vaippasolulymfooman vasteen arviointi
Non-hodgkinin lymfooman (NHL) vastekriteerien standardointia käsittelevän kansainvälisen työpajan (Cheson, JCO 1999) perusteella täydellinen hematologinen remissio määritellään seuraavasti:
- Kaikki sairauden todisteet katoavat.
- Ennen hoitoa tehdyn positroniemissiotomografian (PET)+ massan on oltava PET-negatiivinen hoidon jälkeen.
- Ei käsinkosketeltavaa pernaa tai maksaa
- Jos luuytimeen liittyy ennen hoitoa, on todistettava selkeä luuydin.
Osittainen vastaus määritellään seuraavasti:
- Ei uusia sairausalueita kliinisessä tutkimuksessa ja aiempien sairausalueiden regressio
- Enemmän tai yhtä suuri kuin 50 % aiempien sairausalueiden koon pieneneminen tietokonetomografia (CT) -skannauksen mittausta kohti
- Ei uusia PET+-alueita PET-skannauksessa
- Ei maksan tai pernan koon kasvua
CLL:n vasteen arviointi
National Cancer Instituten (NCI) kriteereitä käyttäen täydelliseksi hematologiseksi remissioksi määritellään seuraavat oireet vähintään 2 kuukauden ajan:
- CLL:stä johtuvien oireiden puuttuminen
- Normaalit löydökset fyysisessä tarkastuksessa
- Absoluuttinen lymfosyyttien määrä <4000/mikrol
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >1500/mikrol
- Verihiutaleiden määrä > 100 000/mikrol
- Hemoglobiinipitoisuus > 11 g/dl (transfuusiota)
- Luuytimen lymfosytoosi <30 prosenttia
- Ei kyhmyjä (lymfoidiaggregaatteja) luuydinbiopsiassa
NCI-kriteerien mukaiseksi osittaiseksi vastaukseksi määritellään seuraavat kaksi kuukautta tai enemmän:
- Aiemmin laajentuneiden solmukkeiden, pernan ja maksan väheneminen · vähintään 50 prosentilla ja
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥1500/mikroL tai
- Verihiutalemäärä ≥100 000/mikroL tai
- Hemoglobiinipitoisuus ≥11 g/dl tai
- 50 prosentin parannus verrattuna hemoglobiinipitoisuuden ja/tai verihiutaleiden määrän laskuun ennen hoitoa
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus, joka on saatu ennen tutkimukseen osallistumista ja siihen liittyvien toimenpiteiden suorittamista
Potilaiden on täytettävä seuraavat laboratoriokriteerit (ellei toimintahäiriö johdu lymfooman aiheuttamasta elimen infiltraatiosta):
- ANC ≥ 1,5 x 10^9/l
- Hemoglobiini ≥ 9 g/dl
- Verihiutaleet ≥ 75 x 10^9/l
- Laskettu CrCl ≥50 ml/min (MDRD-kaava)
- Seerumin kokonaiskalsium ≥ LLN
- Seerumin magnesiumin kokonaismäärä ≥ LLN
- Asparagiinitransaminaasi (AST) ja alaniinitransaminaasi (ALT) ≤ 2,5 x ULN
- Seerumin bilirubiini ≤ 1,5 x ULN
- Seerumin kalium ≥ LLN
- Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) ≥ normaalin alaraja (LLN) ja vapaa T4 normaalin rajoissa. Potilaat voivat saada kilpirauhashormonivalmisteita taustalla olevan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon.
- Lähtötilanteen usean sisäänoton porttikuvauksen (MUGA) tai kaikukardiogrammin (ECHO) on osoitettava vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF) ≥ laitosnormin alaraja.
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ≤ 2
- Dokumentoitu MCL biopsialla tai CLL biopsialla tai virtaussytometrillä.
- Relapsoitunut tai hoitoon reagoimaton sairaus yhdestä tai useammasta hoitolinjasta huolimatta.
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisemmat histonideasetylaasi (HDAC), DAC-, HSP90-estäjät tai valproiinihappo syövän hoitoon
- Potilaat, jotka tarvitsevat valproiinihappoa mihin tahansa sairauteen tutkimuksen aikana tai 5 päivän sisällä ennen ensimmäistä LBH589-hoitoa
- Perifeerinen neuropatia ≥ Yleiset terminologiakriteerit haittatapahtumille (CTCAE), luokka 3
Sydämen vajaatoiminta tai kliinisesti merkittävät sydänsairaudet, mukaan lukien jokin seuraavista:
- Potilaat, joilla on synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä
- Pitkäkestoinen kammiotakyarytmia historia tai esiintyminen. (Potilaat, joilla on ollut eteisrytmihäiriö, ovat kelpoisia, mutta heistä tulee keskustella sponsorin kanssa ennen ilmoittautumista)
- Aiempi kammiovärinä tai torsade de pointes
- Bradykardia määritellään sykeksi < 50 bpm. Potilaat, joilla on sydämentahdistin, ovat kelvollisia, jos syke ≥ 50 bpm.
- 12-kytkentäisen elektrokardiogrammin (EKG) seulonta QTc:llä > 450 ms
- Oikean nipun haarakatkos + vasen anteriorinen hemiblock (kaksifaskikulaarinen tukos)
- Sydäninfarkti tai epästabiili angina pectoris ≤ 6 kuukautta ennen tutkimuslääkkeen aloittamista
- Muu kliinisesti merkittävä sydänsairaus (esim. kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) New York Heart Associationin (NYHA) luokka III tai IV, hallitsematon verenpaine, labiili verenpainetauti tai aiempi verenpainelääkityksen huono noudattaminen)
- Ruoansulatuskanavan (GI) toiminnan heikkeneminen tai GI-sairaus, joka voi merkittävästi muuttaa LBH589:n imeytymistä
- Potilaat, joilla on ripuli > CTCAE-aste 1
- Muut samanaikaiset vakavat ja/tai hallitsemattomat sairaudet (esim. hallitsematon diabetes tai aktiivinen tai hallitsematon infektio), mukaan lukien epänormaalit laboratorioarvot, jotka voivat aiheuttaa ei-hyväksyttäviä turvallisuusriskejä tai vaarantaa protokollan noudattamisen
- Potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä, joilla on suhteellinen riski pidentää QT-aikaa tai aiheuttaa torsade de pointes, jos hoitoa ei voida keskeyttää tai vaihtaa toiseen lääkkeeseen ennen tutkimuslääkkeen aloittamista
- ovat saaneet kohdennettuja aineita 2 viikon tai 5 aineen ja aktiivisten metaboliittien puoliintumisajan sisällä (kumpi tahansa on pidempi) ja jotka eivät ole toipuneet näiden hoitojen sivuvaikutuksista.
- olet saanut joko immunoterapiaa alle 8 viikon sisällä; kemoterapia < 4 viikon sisällä; tai sädehoito > 30 %:iin luuydintä kantavasta luusta < 2 viikon sisällä ennen tutkimushoidon aloittamista; tai jotka eivät ole vielä toipuneet tällaisten hoitojen sivuvaikutuksista.
- jolle on tehty suuri leikkaus ≤ 4 viikkoa ennen tutkimuslääkkeen aloittamista tai jotka eivät ole toipuneet tällaisen hoidon sivuvaikutuksista
- Raskaana olevat tai imettävät naiset tai hedelmällisessä iässä olevat naiset (WOCBP), jotka eivät käytä tehokasta ehkäisymenetelmää. WOCBP määritellään seksuaalisesti kypsiksi naisiksi, joille ei ole tehty kohdunpoistoa tai jotka eivät ole olleet luonnollisesti postmenopausaalisilla vähintään 12 kuukauteen peräkkäin (eli joilla on ollut kuukautiset milloin tahansa edellisen 12 peräkkäisen kuukauden aikana). WOCBP:llä on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 24 tunnin kuluessa ensimmäisen tutkimuslääkeannoksen saamisesta.
- Miespotilaat, joiden seksikumppanit ovat WOCBP:tä, eivät käytä tehokasta ehkäisyä
- Aiempi pahanlaatuinen kasvain viimeisen 5 vuoden aikana (paitsi tyvi- tai levyepiteelisyöpä tai kohdunkaulan in situ syöpä)
- Tunnettu positiivisuus ihmisen immuunikatovirukselle (HIV) tai hepatiitti C:lle; HIV:n ja hepatiitti C:n perustestiä ei vaadita
- Merkittävät lääketieteellisten hoito-ohjeiden noudattamatta jättämiset tai haluttomuus tai kyvyttömyys noudattaa tutkimushenkilöstön hänelle antamia ohjeita.
- En ole saanut aikaisempaa hoitoa aggressiiviseen MCL:ään tai CLL:ään.
- Ei dokumentaatiota taudin vastustuskyvystä (esim. taudin eteneminen nykyisestä hoidosta huolimatta tai uusiutuminen 3 kuukauden sisällä viimeisestä hoidosta) tai uusiutuminen aiemmasta hoidosta huolimatta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Suun kautta otettava lääkehoito
LBH589 annetaan suun kautta (suun kautta), 40 mg kerran päivässä, 3 kertaa viikossa joka viikko päivinä 1, 3 ja 5, sitten 8, 10 ja 12, sitten 15, 17 ja 19, sitten 22, 24 ja 26 .
|
LBH589-kapseli(t) tulee niellä suun kautta vesilasillisen kera (8 unssia hiilihapotonta) aamulla. LBH589:n päivittäinen annos tulee ottaa suunnilleen samaan aikaan joka päivä. Potilaiden tulee välttää greipin, Sevillan (hapan) appelsiinin syömistä tai greippimehun tai Sevillan appelsiinimehun juomista tutkimuksen aikana. Kahden hoitojakson jälkeen, jos potilaat eivät osoita osittaista vastetta tai täydellistä vastetta (kaikki kasvain on poissa), heidät poistetaan tutkimuksesta. Jos potilaat saavat osittaisen (kasvainten koko tai lukumäärä pienentynyt, mutta kasvaimia on edelleen) tai täydellisen vasteen, hoitoa jatketaan, kunnes heidän sairautensa etenee.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Halutun vastauksen saaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: 8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Tutkijat aikoivat arvioida yleisen ja täydellisen vasteen määrää Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksen mukaan potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktiivinen aggressiivinen vaippasolulymfooma (MCL) ja krooninen lymfaattinen leukemia (CLL). WHO:n suorituskykyasteikko Mittaa potilaan toimintakykyä: 0 Normaali aktiivisuus; 1 Oireet, mutta lähes täysin avoimia; 2 Jonkin verran nukkumaanmenoa, mutta on oltava sängyssä < 50 % normaalista päiväajasta; 3 Täytyy olla sängyssä > 50 % normaalista päiväajasta; 4 Ei pysty nousemaan sängystä. |
8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Osallistujien määrä, joilla on täydellinen vastaus (CR) ja osittainen vastaus (PR)
Aikaikkuna: 8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Tutkijat aikoivat määrittää täydelliset ja osittaiset vastaukset. Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL): NCI-kriteerien käyttäminen - - Katso määritelmät täydellisestä hematologisesta remissiosta ja osittaisesta vasteesta Yksityiskohtainen kuvaus -osiossa. Vaippasolulymfooma (MCL): Perustuu kansainväliseen työpajaan NHL:n vastekriteerien standardoimiseksi (Cheson, JCO 1999) - Katso määritelmät täydellisestä hematologisesta remissiosta ja osittaisesta vasteesta Yksityiskohtainen kuvaus -osiossa. |
8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Vastauksen kesto
Aikaikkuna: 8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Tutkijat aikoivat määrittää vastausten keston.
|
8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Progression Free Survival (PFS) -arvio
Aikaikkuna: 8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Tutkijat aikoivat arvioida etenemisvapaan eloonjäämisajan
|
8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on pidentynyt korjattu QT-väli (QTc).
Aikaikkuna: 8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Tutkijat aikoivat seurata QTc-aikaa potilailla, jotka saavat suun kautta LBH589:ää
|
8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Veri- ja lymfamittaustulokset parantuneet osallistujien määrä
Aikaikkuna: 8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Tutkijat aikoivat arvioida histonien asetylaatiota, sytotoksista sekalymfosyyttireaktion (MLR) aktiivisuutta, sytokiiniprofiileja ja immunologisia synapsien muutoksia perifeerisen veren korrelatiivisten tutkimusten avulla
|
8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Haitallisia tapahtumia (AE) saaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: 8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Tutkijoiden tarkoituksena oli arvioida LBH589:n turvallisuus- ja siedettävyysprofiili. Arvioinnit käsittäisivät kaikkien haittatapahtumien ja vakavien haittatapahtumien seurannan ja kirjaamisen, hematologian, veren kemian ja virtsan arvojen, elintoimintojen, ECOG-suorituskyvyn säännöllisen seurannan sekä säännölliset fyysiset tarkastukset ja EKG-arvioinnit. Haittatapahtumat arvioidaan haittatapahtumien yleisten toksisuuskriteerien (CTCAE) version 3.0 mukaisesti. CTCAE v3.0 on saatavilla National Institute of Healthin (NIH)/NCI:n verkkosivuilla osoitteessa http://ctep.cancer.gov/forms/CTCAEv3.pdf. |
8 viikkoa (2 sykliä), ellei hoitoa jatketa osittaisen tai täydellisen vasteen vuoksi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Celeste Bello, M.D., H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Leukemia, B-solu
- Lymfooma
- Leukemia
- Lymfooma, vaippasolu
- Leukemia, lymfosyyttinen, krooninen, B-solu
- Leukemia, imusolmukkeet
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Histonideasetylaasi-inhibiittorit
- Panobinostaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- MCC-15971
- IRB # Pro00000102 (Muu tunniste: USF Institutional Review Board)
- CLBH589B25T (Muu tunniste: Novartis)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Non-Hodgkinin lymfooma
-
Estrella Biopharma, Inc.Eureka Therapeutics Inc.Ei vielä rekrytointiaLymfooma | Lymfooma, non-Hodgkin | Non-Hodgkinin lymfooma | Non-Hodgkin-lymfooma | Tulenkestävä B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Tulenkestävä non-Hodgkin-lymfooma | Korkealaatuinen B-solulymfooma | Keskushermoston lymfooma | Lymfoomat Non-Hodgkinin B-solut | Uusiutunut non-Hodgkin-lymfooma | Lymfooma, non-Hodgkins ja muut ehdot
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterRekrytointiNon-Hodgkin-lymfooma | Non-Hodgkinin lymfooma, uusiutunut | Non-Hodgkinin lymfooma tulenkestäväYhdysvallat
-
Mayo ClinicEi vielä rekrytointiaIndolentti B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Toistuva indolentti non-Hodgkin-lymfooma | Tulenkestävä indolentti non-Hodgkin-lymfooma | Toistuva indolentti B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Tulenkestävä indolentti B-soluinen non-Hodgkin-lymfoomaYhdysvallat
-
Marker Therapeutics, Inc.RekrytointiEi-Hodgkin-lymfooma | Non-Hodgkin-lymfooma, aikuinen | Non-Hodgkin-lymfooma, tulenkestävä | Non-Hodgkin-lymfooma, uusiutunutYhdysvallat
-
Caribou Biosciences, Inc.RekrytointiLymfooma | Lymfooma, non-Hodgkin | B-solulymfooma | Ei-Hodgkin-lymfooma | Tulenkestävä B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Uusiutunut non-Hodgkin-lymfooma | B-solujen non-Hodgkinin lymfoomaYhdysvallat, Australia, Israel
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiTulenkestävä B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Toistuva B-solujen non-Hodgkin-lymfooma | Korkea-asteen B-soluinen non-Hodgkinin lymfooma | Keskitason B-soluinen non-Hodgkinin lymfoomaYhdysvallat
-
Lazaros LekakisGenentech, Inc.RekrytointiTulenkestävä non-Hodgkin-lymfooma | Uusiutunut non-Hodgkin-lymfooma | Aggressiivinen non-Hodgkin-lymfoomaYhdysvallat
-
SIRPant Immunotherapeutics, Inc.RekrytointiTulenkestävä non-Hodgkin-lymfooma | Uusiutunut non-Hodgkin-lymfoomaYhdysvallat
-
La Raza Medical CenterValmisTulenkestävä non-Hodgkin-lymfooma | Uusiutunut non-Hodgkin-lymfoomaMeksiko
-
The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityShanghai Unicar-Therapy Bio-medicine Technology Co.,LtdRekrytointiTulenkestävä non-Hodgkin-lymfooma | Uusiutunut non-Hodgkin-lymfoomaKiina
Kliiniset tutkimukset LBH589
-
Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson...NovartisLopetettuAivojen metastaasit | Toistuva gliooma | Korkealaatuinen meningiomaYhdysvallat
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Valmis
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ValmisLimakalvoon liittyvän imusolmukkeen ekstranodaalisen marginaalialueen B-solulymfooma | Solmun marginaalialueen B-solulymfooma | Toistuva aikuisen Burkitt-lymfooma | Toistuva aikuisten diffuusi suurisoluinen lymfooma | Toistuva aikuisen lymfoblastinen lymfooma | Toistuva 1. asteen follikulaarinen lymfooma ja muut ehdotYhdysvallat
-
Abdullah KutlarSecura Bio, Inc.RekrytointiSirppisolutautiYhdysvallat
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ValmisLimakalvoon liittyvän imusolmukkeen ekstranodaalisen marginaalialueen B-solulymfooma | Solmun marginaalialueen B-solulymfooma | Toistuva aikuisen Burkitt-lymfooma | Toistuva aikuisten diffuusi suurisoluinen lymfooma | Toistuva aikuisen lymfoblastinen lymfooma | Toistuva 1. asteen follikulaarinen lymfooma ja muut ehdotYhdysvallat
-
Anne Beaven, MDNovartisLopetettuDiffuusi suuri B-soluinen lymfoomaYhdysvallat
-
Novartis PharmaceuticalsValmisMetastaattinen rintasyöpä | HER-2 positiivinen rintasyöpäBelgia, Alankomaat, Australia, Italia, Yhdysvallat
-
H. Lee Moffitt Cancer Center and Research InstituteNovartis PharmaceuticalsValmisMultippeli myeloomaYhdysvallat
-
Novartis PharmaceuticalsLopetettuMultippeli myeloomaYhdysvallat, Saksa
-
Novartis PharmaceuticalsValmisLymfooma | Leukemia | Multippeli myeloomaYhdysvallat, Saksa, Australia