Moniaistinen stimulaatio ja rikastetut ympäristöt posttraumaattisen amnesian aikana

Suunnittelu: Vaiheen II satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Kaikille osallistujille suoritetaan toistuvia käyttäytymis- ja sensorisen motorisen suorituskyvyn mittauksia PTA:n etenemisen aikana. RCT sisältää kaksi hoitohaaraa ja sokkoutetun arvioinnin toimenpiteen jälkeen PTA-ratkaisun kohdalla, kuukauden kuluttua PTA:n ratkaisusta, ja 6 kuukauden vamman jälkeisen seurantakyselyn. 2 hoitoryhmää ovat:

1. Kokeellinen interventioprotokolla: ammattipohjainen multisensorinen stimulaatio ja rikastuneiden ympäristöjen käyttö;
2. Ohjausinterventioprotokolla: sairaalan tarjoama standardihoito, joka sisältää uudelleen suuntautumisen ja osallistumisen toiminnallisiin perustehtäviin.

Osallistujat: Noin kaksikymmentä osallistujaa rekrytoidaan Institut Guttmannista, joka on Espanjan Badalonassa sijaitseva neurokuntoutussairaala.

Toimenpiteet:

Arviointityökalut koostuvat aivovamman kuntoutuksessa käytettävistä standardoiduista, vakiintuneista arvioinneista, jotka on kuvattu tarkemmin Tulosmitat-osiossa.

Toimenpide:

Osallistujan PTA-arviointipisteiden etenemistä vastaavat käyttäytymis- ja sensorisen motorisen toiminnan mittaukset suoritetaan toistuvasti. Yksittäinen osallistuja testataan PTA:n aikana enintään 7 kertaa ja kaksi kertaa uudelleen PTA:sta poistumisen jälkeen, ensimmäisten 3 päivän aikana ja uudelleen 1 viikon kuluttua. Kaikki mittaukset ovat ei-invasiivisia ja aiheuttavat mahdollisimman vähän haitallisia riskejä osallistujalle.

Osallistujat satunnaistetaan joko kokeelliseen tai kontrolliryhmään. Osallistujat, heidän perheenjäsenensä ja arvioija, joka tekee tulosmittauksia PTA-päätöshetkellä ja kuukauden kuluttua päätöksenteosta, on sokkoutunut ryhmien jakamiseen ja myöhempään interventioprotokollaan. Interventioon varaudutaan koko PTA:n etenemisen ajan, ja intervention jälkeinen arviointi suoritetaan 3 päivän kuluessa PTA:n päättymisestä, kuukauden kuluttua PTA:sta poistumisesta, ja seurantakyselyn kautta, jonka osallistuja ja perheenjäsenet täyttävät klo. 6 kuukautta vamman jälkeen. Kaikki interventiot ovat ei-invasiivisia, eivätkä ne sisällä riskejä, jotka ovat suurempia kuin ne, jotka voivat aiheutua osallistumisesta tavanomaiseen kuntoutusprosessiin.

Kokeellinen ryhmä noudattaa interventioprotokollaa, joka sisältää osallistujan huoneen muuttamisen aististimuloivaksi rikastetuksi ympäristöksi (EE) ja osallistumisen ammatilliseen multisensoriseen stimulaatioon (OBMS) terapiaistunnoissaan toimintaterapeutin kanssa. He saavat kaksi päivittäistä 30 minuutin yksilöterapiakertaa.

Kontrolliryhmä noudattaa Guttmann-instituutin PTA-potilaiden nykyistä protokollaa. Tämä sisältää yhden 30 minuutin yksilöterapiaistunnon tai yhden tunnin ryhmäterapiaistunnon toimintaterapeutin kanssa ja minimaaliset muutokset heidän huoneeseensa (esim. opastustaulu, valokuvia perheestä ja ystävistä).