Multimodaalinen analgesia lapsilla ja nuorilla Ravitch-toimenpiteen ja torakotomian jälkeen

Koehenkilöt satunnaistettiin ropivakaiini/fentanyyli (RF) tai bupivakaiini/fentanyyli (BF) ryhmään.

Rintakehäkirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi kaikille potilaille annettiin esilääkitys midatsolaamia, ja sitten parasetamolia, steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, fentanyyliä, propofolia, pankuroniumia tai rokuroniumia (alle 10-vuotiailla lapsilla) ja supranea käytettiin lääkkeen käyttöönottoon ja ylläpitoon. anestesia. Rintakehän epiduraalikatetrit asetettiin anestesian ja endotrakeaalisen intuboinnin jälkeen.

Intraoperatiivinen analgesia otettiin käyttöön kerta-annoksella 2 % lidokaiinia (2 mg/kg). Sitten 15 minuutin kuluttua RF-ryhmän potilaat saivat ropivakaiinia 1 % (1-3 mg/kg) ja BF-ryhmän potilaat 0,5 % (0,5-1 mg/kg). 60 minuutin kuluttua infusoitiin 0,2 % ropivakaiiniliuosta fentanyylin kanssa tai 0,125 % bupivakaiiniliuosta fentanyylin kanssa virtausnopeudella 0,1 ml/kg/h.

Leikkauksen jälkeistä analgesiaa jatkettiin ryhmälle allokoinnista riippuen joko 0,2 % ropivakaiinilla ja fentanyylillä tai 0,125 % bupivakaiinilla ja fentanyylillä edellä kuvatun pitoisuuden ja virtausnopeuden perusteella. Lisäksi suonensisäistä parasetamolia annettiin normaalisti 6 tunnin välein (enintään 60 mg/kg päivässä) yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa. Yli 14-vuotiaille lapsille annettiin ketoprofeenia annoksella 1 mg/kg (enintään 200 mg vuorokaudessa) ja nuoremmille lapsille ibuprofeenia (suun kautta tai rektaalisesti, enintään 30 mg/kg päivässä) 8 tunnin välein. Metamitsolia annettiin "pelastuslääkkeenä" (20 mg/kg).