Endoskooppinen sydännauhaligaatio tulenkestävän GERD:n hoitoon laparoskooppisen hihagastrektomian jälkeen (CLEAR)

GERD on maailmanlaajuisesti yleinen sairaus, jonka arvioidaan olevan noin 20-30 % Pohjois-Amerikassa. Liikalihavuus lisääntyy nopeasti, ja sen arvioitu esiintyvyys on 66 prosenttia aikuisväestöstä Yhdysvalloissa. GERD-oireet ovat yleisiä liikalihavilla potilailla, ja tiedot osoittavat viikoittaisia ​​GERD-oireita 34,6 prosentilla ja erosiivista esofagiittia 26,9 prosentilla ihmisistä, joiden BMI on > 30 kg/m^2. Refluksiin liittyy komplikaatioita, kuten esofagiitti, Barrettin ruokatorvi ja lopulta ruokatorven adenokarsinooma. Tällä hetkellä bariatriset interventiot ovat ainoa kestävä tapa hoitaa sairaalloista liikalihavuutta ja sen aiheuttamia liitännäissairauksia. On endoskooppisia ja kirurgisia bariatrisia interventioita. Bariatrisen kirurgian on osoitettu olevan tehokas ja tehokas tapa saavuttaa merkittävä painonpudotus lihavilla yksilöillä. Yksi yleisimmistä rajoittavista leikkauksista on laparoskooppinen sleeve gastrectomy (LSG). Vaikka jotkin näistä leikkauksista ovat erittäin tehokkaita liikalihavuuden hoidossa, ne voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia GERD:hen anatomisten muutosten vuoksi. LSG voi lisätä GERD:n ilmaantuvuutta, mikä voidaan selittää His-kulman muutoksilla ja kohoamalla mahansisäisellä paineella. Farmakologinen hoito protonipumpun estäjillä (PPI), H2-salpaajilla ja elämäntapojen muutoksilla ovat ensisijaisia ​​hoitomuotoja, joita käytetään GERD:hen liittyvien oireiden hallintaan. Lääkehoitoa käyttävien potilaiden elämänlaatu heikkenee ja he etsivät vaihtoehtoisia vaihtoehtoja. Refraktorinen GERD määritellään oireiden hallinnan puutteella PPI-hoidon enimmäisannoksella. Lisäksi bariatrisiin leikkauksiin liittyvien anatomisten muutosten vuoksi perinteiset kirurgiset ja endoskooppiset tekniikat (TIF, Nissen Fundoplication), joita käytetään GERD:n hoitoon yleisessä populaatiossa, eivät sovellu näille potilaille. Bariatristen leikkausten ja siten näiden leikkausten jälkeen ilmenevän GERD:n nykyisen lisääntymisen vuoksi tarvitaan uusia innovatiivisia tekniikoita GERD:n hoitoon, erityisesti potilailla, jotka eivät pidä PPI:tä tai jotka eivät reagoi. Cardia Band Ligation Anti-reflux (CLEAR) -menettely hyödyntää useita nauhaligaatioita sydämessä 270 asteessa, mikä johtaa kudosnekroosiin ja arven muodostumiseen, kaventaa GE-liitosta ja tehostaa läppäventtiilijärjestelmää. Tutkijat esittävät CLEARin sijoittamalla 4 bändiä GEJ:hen. Tutkijat olettivat, että CLEAR voi olla turvallinen ja tehokas toimenpide bariatrisen GERD:n parantamiseksi.