Intramedullaarinen kynsi vs. lonkkanivelleikkaus epävakaissa trokanteerisissa lonkkamurtumissa (TUFHIPRCT)
Satunnaistettu kliininen tutkimus: Epästabiilien trokanteeristen lonkkamurtumien hoito intramedullaarisella kynsien vs. lonkkanivelleikkauksella: eloonjääminen, komplikaatiot ja leikkauksen jälkeiset potilaan raportoimat tulokset
Lonkkamurtuma on potilaalle suuri taakka, johon liittyy lisääntynyt kuolleisuus, kipu ja lisääntynyt päivittäisen avun tarve. Reisiluun trokanteeriset murtumat (FTF) edustavat noin 35 % lonkkamurtumista. Nykyään FTF:itä hoidetaan pääasiassa sisäisellä kiinnityksellä liukuvalla lonkkaruuveilla (SHS) tai intramedullaarisella naulalla (IMN), kun taas lonkkanivelleikkausta (THA/HA) käytetään harvoin. Sisäisten kiinnitysimplanttien suunnittelussa saavutetusta edistyksestä huolimatta epäonnistumisten määrä on korkea, erityisesti tapauksissa, joissa FTF:t luokitellaan epävakaiksi murtuiksi. Lonkkanivelleikkauksen käyttöönoton jälkeen reisiluun kaulan murtumissa on vähentynyt komplikaatioiden määrä, varhainen mobilisaatio ja lyhyempi sairaalajakso.
Tämän projektin ensisijaisena tavoitteena on selvittää, lisääkö lonkkanivelleikkaus epävakaissa FTF:issä leikkauksen jälkeistä liikkuvuutta, parantaako potilaan yleistä terveydentilaa, parempaa elämänlaatua ja vähentääkö potilaiden uusintaleikkaustiheyttä leikattuihin verrattuna. perinteisen IMN:n kanssa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Proksimaaliset reisiluun murtumat, joita kutsutaan myös "lonkkamurtumiksi", ovat yksi yleisimmistä yli 50-vuotiaiden aikuisten murtumista. Elinajanodotteen pidentyessä myös näiden murtumien ilmaantuvuus lisääntyy. Vuoteen 2040 mennessä näiden murtumien määrän odotetaan kaksinkertaistuvan Norjassa. Reisiluun trokanteeriset murtumat (Fractura Trochanterica Femoris, FTF) edustavat noin 35 % lonkkamurtumista Norjassa. FTF:ille on monia luokitusjärjestelmiä, mutta Orthopedic Trauma Association (OTA) on ottanut käyttöön Arbeitsgemeinschaft Osteosynthese (AO) -ryhmän kehittämän järjestelmän, ja se on yleisimmin käytetty Evans Jensens -luokituksen lisäksi.
Lonkkamurtumapotilaiden keski-ikä on naisilla 82 vuotta ja miehillä 78 vuotta. Tämän potilasryhmän komorbiditeetti on korkea, ja siihen liittyy paljon dementiaa, sarkopeniaa ja osteoporoosia. Yhden vuoden kuolleisuus lonkkamurtuman jälkeen on 20-35 %. Norjan lonkkamurtumarekisterin mukaan 15 % lonkkamurtumista on epästabiileja trokanteerisia murtumia (AO 31A2.2-A3). Ennuste on huono, erityisesti epävakaiden (multifragmentoituneiden) murtumien osalta, joiden komplikaatioiden on raportoitu olevan jopa 35-51 %.
Huomattava tutkimus on luonut paremman ymmärryksen ja parhaiden käytäntöjen suuntaviivat reisiluun kaulan murtumien hoitamiseksi, enimmäkseen lonkkanivelleikkauksella, mutta parempaa menetelmää ei ole vahvistettu epävakaille trokanterimurtumille. "Getting It Right First Time" on tärkeä näille hauraille potilaille, joten leikkauksen jälkeiset komplikaatiot liittyvät suureen kuolleisuuden kasvuun.
Nykyään useimmat FTF:t pienennetään ja kiinnitetään liukuvalla lonkkaruuvilla (SHS), vaikka intramedullaaristen kynsien (IMN) käyttö lisääntyy. RCT:t ovat osoittaneet IMN:n eloonjäämisen parempaa kuin SHS:ssä kauempana olevien FTF:ien ja subtrokanteeristen murtumien osalta. Epävakailla FTF:illä (AO 31A2 - A3, EVJ III-V) on korkea uudelleenkäyttönopeus (21-35 %), kun niitä käytetään joko SHS:n tai IMN:n kanssa. Ei-hyväksyttävä lyhentyminen, raajan ulkoinen kiertohäiriö ja pitkä palautumis-/mobilisaatio-aika ovat olleet osteosynteesin ongelmia.
Kysymys kuuluu, voiko lonkkanivelleikkaus antaa paremman hoitotuloksen potilaille, jotka kärsivät epävakaista trokanteeristen lonkkamurtumien alatyypeistä verrattuna perinteiseen IMN-hoitoon. On tehtävä satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa verrataan näitä kahta hoitomenetelmää.
Stavangerin yliopistollinen sairaala (SUH) saa yli 150 FTF:ää vuodessa. Noin 1/3 FTF:istä on epästabiilia murtuman morfologiaa. Suunniteltu tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus. Satunnaistusmoduulin tarjoaa Klinisk forskningsenhet Midt-Norge (KlinForsk). Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, satunnaistetaan toiseen kahdesta hoitoryhmästä, IMN vs. lonkkanivelleikkaus.
Mukana olevia potilaita hoidetaan paikallisen leikkausprotokollan mukaisesti:
Intramedullaariset kynnet leikkaa residenssi-ortopedi, jolla on vähintään 2 vuoden kokemus murtumakirurgiasta tai konsulttiortopedi (kirurgiryhmässä on aina oltava konsulttiortopedi). Pitkä IMN on aina käytettävä. On pyrittävä saavuttamaan anatominen uudelleenasento tai positiivinen etu- ja mediaalinen kortikaalinen tuki. Jos läsnä on suuri antero- tai posteromediaalinen fragmentti, tulee harkita ylimääräistä suojusta fragmentin kiinnittämiseksi.
Nivelleikkauksen suorittaa residenssi-ortopedi, jolla on vähintään 2 vuoden kokemus lonkkanivelleikkauksesta, tai konsultti-ortopedi, joka on erikoistunut nivelleikkaukseen ja jolla on pätevyyttä revisio- tai vaikeassa primaarisessa lonkkanivelleikkauksessa (aina on oltava konsultti-ortopedi erikoistunut artroplastiakirurgiaan kirurgisessa tiimissä). Käytetään posteriorista kirurgista lähestymistapaa. Jos kuppia käytetään, sen on oltava sementoitu kaksoisliikkuvuuskuppi.
Potilaille järjestetään seuranta-aika 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Seuraavat tiedot kerätään:
- Potilaan raportoimat tulosmittaukset (HOOS ja EQ5D)
- Ajankohta ja testiin
- Trendelenburgin testi
- Kliininen jalkojen pituusero
- Radiologinen arvio lonkan röntgenkuvista (AP ja lateraalinen)
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Thomas Abel Woldeyesus, MD
- Puhelinnumero: +4751513488
- Sähköposti: thomas.abel.woldeyesus@sus.no
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Ane Djuv, MD., PhD
- Puhelinnumero: +4751518284
- Sähköposti: ane.djuv@sus.no
Opiskelupaikat
-
-
-
Stavanger, Norja
- Rekrytointi
- Stavanger University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Thomas Woldeyesus, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 65 vuotta
- American Society of Anesthesiology Score (ASA) < 4
- Ambulanssi apulla tai ilman (esivamma)
- Radiologisesti todennettu epästabiili trokanteerinen lonkkamurtuma (AO 31A2.2 - 3.3)
- Potilaan tai hänen lähiomaisensa hankkima kirjallinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi lonkkaleikkaus ipsilateraalisella tai kontralateraalisella puolella
- Ei-ambulantti esivamma
- Potilas, joka ei asu sairaalahoidon alueella
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Intramedullaarinen kynsi
Intramedullaarinen naula proksimaalisella viiveruuvilla ja distaalisella lukitusruuveilla
|
Intertan kynsi (Smith & Nephew)* tai Gamma 3 -naula (Stryker)* * Kaikki edellä mainitut tuotteet voidaan muuttaa vastaaviksi tuotteiksi |
|
Active Comparator: Lonkkanivelleikkaus
Hemiartroplastia (HA) tai lonkkanivelleikkaus (THA).
THA:ssa käytetään sementoitua kaksoisliikkuvuuskuppia.
Cerclage/trochanter kynsilevyn lisäämistä trochanter majorin kiinnittämiseen käytetään tarvittaessa.
|
Lonkan kokonaisnivelleikkaus:
Hemiartroplastia:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaan raportoitu tulosmittaus (PROM)
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Lonkkavamma ja nivelrikkotulos (HOOS). "HOOS on kehitetty välineeksi arvioida potilaiden mielipiteitä lonkkaongelmistaan ja niihin liittyvistä ongelmista. HOOS koostuu 5 alaasteesta; Kipu, muut oireet, toiminta päivittäisessä elämässä (ADL), toiminta urheilussa ja virkistystoiminnassa (urheilu/retki) ja lonkkaan liittyvä elämänlaatu (QOL). Viimeinen viikko otetaan huomioon kysymyksiin vastattaessa. Standardoidut vastausvaihtoehdot annetaan (5 Likert-ruutua) ja jokainen kysymys saa arvosanan 0-4. Normalisoitu pistemäärä (100 ilmaisee, ettei oireita ja 0 ilmaisee äärimmäisiä oireita) lasketaan kullekin ala-asteikolle. Tulos voidaan piirtää tulosprofiiliksi.
|
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Potilaan raportoitu tulosmittaus (PROM)
Aikaikkuna: Kerätty 2–12 kuukauden ajalta perusleikkauksesta
|
EuroQol EQ-5D. "Kuvausjärjestelmä käsittää 5 ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Jokaisella ulottuvuudella on 5 tasoa: ei ongelmia, vähäisiä ongelmia, kohtalaisia ongelmia, vakavia ongelmia ja äärimmäisiä ongelmia. Tämä päätös johtaa 1-numeroiseen numeroon, joka ilmaisee kyseiselle ulottuvuudelle valitun tason. Viiden ulottuvuuden numerot voidaan yhdistää 5-numeroiseksi luvuksi, joka kuvaa potilaan terveydentilaa. EQ VAS tallentaa potilaan itsearvioinnin pystysuoralla visuaalisella analogisella asteikolla, jossa päätepisteet on merkitty "Paras terveys, jonka voit kuvitella" ja "Pahin terveys, jonka voit kuvitella". VAS:ta voidaan käyttää terveystuloksen kvantitatiivisena mittana, joka kuvastaa potilaan omaa harkintaa." Muutos EQ-5D-pisteissä havaitaan 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. |
Kerätty 2–12 kuukauden ajalta perusleikkauksesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 2, 6 ja 12 kuukautta perusleikkauksesta
|
Kuolleisuusluvut analysoidaan
|
2, 6 ja 12 kuukautta perusleikkauksesta
|
|
Proteeseihin liittyvät komplikaatiot
Aikaikkuna: Kerätty 2–12 kuukauden ajalta perusleikkauksesta
|
Satunnaisesti tehtävään interventioon liittyvät erityiset komplikaatiot;
|
Kerätty 2–12 kuukauden ajalta perusleikkauksesta
|
|
Osteosynteesiin liittyvät komplikaatiot
Aikaikkuna: Kerätty 2–12 kuukauden ajalta perusleikkauksesta
|
Satunnaisesti tehtävään interventioon liittyvät erityiset komplikaatiot;
|
Kerätty 2–12 kuukauden ajalta perusleikkauksesta
|
|
Somaattiset postoperatiiviset komplikaatiot
Aikaikkuna: Kerätty 2–12 kuukauden ajalta perusleikkauksesta
|
|
Kerätty 2–12 kuukauden ajalta perusleikkauksesta
|
|
Uudelleenoperaationopeus
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Uudelleenoperaationopeus (ja syyt) kussakin interventiohaarassa
|
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Vaakasuuntaisen pyörimiskeskuksen radiologinen arviointi (proteesi)
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Vaakasuuntainen kiertokeskipiste (millimetri) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Pystysuuntaisen kiertokeskiön radiologinen arviointi (proteesi)
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Pystysuuntainen kiertokeskipiste (millimetri) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Asetabulaarisen kallistuksen radiologinen arviointi (proteesi)
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Acetabulaarinen kaltevuus (astetta) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Asetabulaarisen anteversion (proteesin) radiologinen arviointi
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Acetabular anteversio (astetta) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Reisivarren asennon (proteesi) radiologinen arviointi
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Reisivarren asento (valgus, neutraali, varus) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Jalkojen pituuseron radiologinen arviointi (intramedullaarinen kynsi)
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Jalkojen pituusero (millimetri) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Reisiluun kaulan pituuden radiologinen arviointi (intramedullaarinen kynsi)
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Reisiluun kaulan pituus (millimetri) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Lonkan poikkeaman (intramedullaarinen kynsi) radiologinen arviointi
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Lonkkasiirtymä (millimetri) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Kärjestä kärkeen (intramedullaarinen kynsi) radiologinen arviointi
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Tip-to-apex (millimetri) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Mediaalisen aivokuoren tuen (intramedullaarinen kynsi) radiologinen arviointi
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Mediaaalinen kortikaalinen tuki (negatiivinen, neutraali tai positiivinen) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Anteriorisen kortikaalisen tuen (intramedullaarinen kynsi) radiologinen arviointi
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Anteriorinen kortikaalinen tuki (negatiivinen, neutraali tai positiivinen) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Trokanterin suuren dislokaation (intramedullaarinen kynsi) radiologinen arviointi
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Trochanter suuri sijoiltaanmeno (millimetri) Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Timed Up and Go -testi (TUG-testi)
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Timed Up and Go -testiä käytetään liikkuvuuden arvioimiseen seurannassa 2, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Trendelenburgin testi
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Trendelenburg-testiä käytetään lonkan abduktorin toiminnan arvioimiseen seurannassa 2, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
|
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
|
Kliininen jalkojen pituusero
Aikaikkuna: Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Jalkojen pituuseron kliininen arvio 5 mm levyillä. Havainnot yllä mainitun muuttujan mahdollisista muutoksista tallennetaan kolmen seurantakäynnin aikana. |
Kerätty 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua perusleikkauksesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Ane Djuv, MD., PhD, Helse Stavanger HF
- Opintojen puheenjohtaja: Jan-Erik Gjertsen, MD., PhD, Haukeland University Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 140120V1
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lonkkamurtumat
-
Medacta International SAValmis
-
Ciusss de L'Est de l'Île de MontréalValmisNivelleikkaus | Hip | Korvaus
-
Frederiksberg University HospitalTuntematon
-
University of AarhusOdense University Hospital; Aarhus University Hospital; Vejle Hospital; Gødstrup... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiRevision Total Hip ArthroplastyTanska
-
The Affiliated Hospital of Qingdao UniversityValmis
-
Valdoltra Orthopedic HospitalValmisNivelleikkaus | Hip | Korvaus | VoimaharjoitteluSlovenia
-
MicroPort Orthopedics Inc.LopetettuTotal Hip Replacement SystemYhdysvallat
-
Ain Shams UniversityValmisRevision Total Hip Arthroplasty (RTHA)
-
Groupe Hospitalier Paris Saint JosephAktiivinen, ei rekrytointi
Kliiniset tutkimukset Intramedullaarinen kynsi
-
Ellipse Technologies, Inc.ValmisNivelrikko | Varus-virhe
-
Florida Orthopaedic InstituteTuntematonLonkkamurtuma | Intertrochanterinen murtumaYhdysvallat
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleTuntematon
-
Zimmer BiometEi vielä rekrytointiaReisiluun murtuma
-
University Hospital WaterfordDePuy SynthesRekrytointiLonkkamurtumat | Kävely, epävakaa | ToimintoIrlanti
-
Medical University of ViennaValmis
-
Children's Fractures Interest Group, DenmarkRekrytointiLapsi, vain | Implantin komplikaatio | Kyynärvarren murtuma | Murtumien paraneminen | Murtuman kiinnitys, intramedullaarinenTanska
-
Puerta de Hierro University HospitalEi vielä rekrytointiaProksimaaliset reisiluun murtumatEspanja
-
DePuy OrthopaedicsValmisReisiluun murtuma (proksimaalinen)Yhdysvallat
-
Zimmer BiometRekrytointiOlkaluun murtumat | Olkaluun murtumat, proksimaalisetYhdysvallat, Espanja, Belgia, Sveitsi