Erilaisten hoitomenetelmien vaikutusten vertailu yksilöillä, joilla on polven nivelrikko

Tässä tutkimuksessa arvioitavia potilaita ovat ne, joilla on diagnosoitu gonartroosi ja jotka täyttivät osallistumiskriteerit. Tutkimus tehdään vapaaehtoisilla potilailla, jotka ovat hyväksyneet vapaaehtoisen suostumuslomakkeen.

Tutkimuksessamme tehdyn tehoanalyysin jälkeen kussakin ryhmässä vähintään 20 yksilöä 80 % teholla ja 0,05 virhemarginaalilla.

Todettiin, että kaikkiaan 60 henkilöä vaadittiin osallistumaan.

Tutkimukseen osallistuvien potilaiden demografiset ja kliiniset tiedot saadaan.

Potilaat satunnaistetaan tietokoneohjelman (www.randomizer.org) avulla. ja jaettu 3 ryhmään. Sen muodostaa Ryhmä I Virtuaalitodellisuusharjoitukset -koulutuksen saanut potilasryhmä. Ryhmä II Virtual Reality Exercises -harjoituksen lisäksi sen luovat valgusortoosia käyttävät potilaat. Ryhmän III muodostavat potilaat, jotka saavat virtuaalitodellisuusharjoituskoulutuksen lisäksi kinesioteippaushoitoja. Virtuaalitodellisuusharjoituksia sovelletaan Wii-Fit Balance Boardin (Nintendo of America Inc, Redmond, WA) avulla. Virtuaalitodellisuuteen perustuvat harjoitukset lisäävät potilaan motivaatiota ja lisäävät osallistumista hoitoon takaavat sen jatkuvuuden. Tämä maksimoi potilaiden hoidosta saaman hyödyn. On raportoitu, että Balance-lautapeleillä luodut harjoitusohjelmat tukevat alaraajojen liikkeitä ja lisäävät tasapainoa sekä parantavat alaraajojen toimintoja, mikä mahdollistaa kuntoutustavoitteiden saavuttamisen. Virtuaalitodellisuusharjoituksia toteutettaessa kussakin ryhmässä potilailta kysytään suullisesti, onko heillä päänsärkyä, pahoinvointia tai vaikeuksia säilyttää tasapaino. Hakemusta on tarkoitus jatkaa antamalla tarvittavat lepovälit. Jos tällaisia ​​tilanteita ilmenee harjoitusten aikana, muistutetaan, että potilaalla on oikeus poistua tutkimuksesta. Potilastietoja ei oteta mukaan tutkimukseen, koska potilaan tilan uskotaan vaikuttavan virtuaalitodellisuusharjoitusten soveltuvuuteen.

Virtuaalitodellisuusharjoituksia suunnitellaan 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan, kukin harjoitus noin 20-30 minuuttia ja jokainen peli 3 toistoa. Välineiden sisällä käytetään tasapainopelejä ja jooga-asentoja. "Ski Slalom ja Table Tilt" ovat tasapainopelejä, "Puu" ja "Tuoli" ovat jooga-asentoja.

Hiihtopujottelu: Sisältää sivuttaispainonsiirron. Peliä voidaan pelata kyykkyasennossa ja painonsiirrolla vasemmalle ja oikealle.

Pöydän kallistus: Sen tavoitteena on parantaa tasapainoa monin tavoin. Peliä voi pelata siirtämällä painoa edestakaisin alustalla.

Puuasento: Sitä käytetään parantamaan asennonhallintaa. Tuolin asento: Sitä käytetään parantamaan asennon hallintaa. Puu-asennonasento ja Tuoli-asennon asento luovat sieppausmomentin lonkkaan ja sieppausmomentin polveen. Matala tai kohtalainen lonkan sieppaushetken gonartroosi On raportoitu, että se vähentää potilaiden mediaalisen osan kuormitusta.

Valgus-ortoosi; vähentää ylikuormitusta polven mediaalisessa osastossa, jossa näkyy varumin kohdistus, ja sen tarkoituksena on lisätä toimintaa. Lisääntynyt aktiivisuus ja vähentynyt kipu voivat viivästyttää leikkauksen tarvetta. Jotkut valgusortoosien käyttöä koskevat tutkimukset ovat osoittaneet kivun merkittävää vähenemistä ja toiminnan paranemista. Lisäksi mediaalisen lokeron kuormituksen havaittiin vähentyneen. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin valgustuen vaikutuksia kävelysymmetriaan; Kävelyn havaittiin olevan symmetrisempi sekä ensimmäisen pukemisen yhteydessä että 3 kuukauden korsetin käytön jälkeen. Todettiin, että ahdin on kliinisesti tehokas. Valgus polvituet ovat vahvoja biomekaanisia ja kliinisiä vaikutuksia.

Kinesioteippaus; Sitä levitetään potilaiden reisilihaksiin ja reisilihaksiin Kenzo Kasen suosittelemalla tavalla. Nelipäisen reisilihaksen kohdalla potilaan tulee olla makuuasennossa polvet suorina. Y-muotoista teippiä käytetään. Teippi kiinnitetään 5 cm SIAS:n alapuolelle 25 % jännityksellä, polvilumpion osalta se on Y-muotoinen, alkaen polvilumpion proksimaalista ilman jännitystä taivuttamalla polvea hieman ja kääntämällä sen ympäri, ja teippaus viimeistellään polvilumpion alaosaan. Y-muotoista teippiä käytetään hamsting-lihasten levittämiseen. Teippausta varten potilaan tulee seistä ja nojata vartalosta eteenpäin. Nauha alkaa lantion mukulasta ja tulee polven takaosaan ja päättyy polven mediaaliseen ja lateraaliseen suuntaan.

Kinesioteippisovellus asetetaan heti virtuaalitodellisuusharjoitusjakson päätyttyä. Teippaus tehdään 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan.

VAS: Yksi gonartroosin yleisimmistä ongelmista on kipu. Kivun arviointi tehdään Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla. VAS; Sitä käytetään digitoimaan kivun vakavuus, jota ei voida mitata numeerisesti. Kaksi pään määritelmää (0: ei kipua, 10: sietämätön kipu) on kirjoitettu 10 senttimetrin asteikon molempiin päihin ja potilasta pyydetään merkitsemään, missä hänen kipunsa on asteikolla. Tämä helppokäyttöinen menetelmä on hyväksytty ja laajalti käytetty kaikessa kirjallisuudessa. Korkea pistemäärä osoittaa, että kivun vakavuus on korkea. Kivun voimakkuus arvioidaan erikseen istuessa, lepäämällä, seisten ja portaita kiipeämällä.

Polven venytyslihasvoiman mittaus: Lihasvoiman mittaamiseen klinikalla käytetään menetelmiä, kuten manuaalista lihastestausta, isokineettistä ja isometristä dynamometriä tai käsidynamometriä (HHD). HHD:t ovat laitteita, jotka mittaavat maksimaalista isometristä lihasvoimaa. Sen etuja ovat helppokäyttöisyys, helppo kuljettaa mukana ja mittaukset voidaan tehdä lyhyessä ajassa. Käsidynamometrillä (MicroFet 2 HHD) mitataan potilaiden polven ojennuslihasvoimaa. Mittaukset kirjataan kilogrammoina. potilas mittausta varten; Polvet ovat koukussa 900 astetta, jalat vapaat ja kädet ristissä olkapäiltä ilman tukea. Mittauksen aikana yhdellä kädellä mitattava reisi stabiloidaan sen jälkeen, kun potilas on suorittanut polven maksimipidennyksen. Dynamometriä pitävä käsi asetetaan kohtisuoraan jalkaan nähden, 1-2 cm malleolus-tason yläpuolelle. Potilaita, jotka suorittavat polven venytyksen, pyydetään säilyttämään maksimi isometrinen supistuminen 5 sekunnin ajan. 3 peräkkäistä maksimisupistusarvoa lasketaan keskiarvoina 30 sekunnin välein.

Proprioceptive Force Sense -arviointi: Se arvioidaan paineistetulla biofeedback-laitteella. Mittauksia sovelletaan samalla tavalla kuin nivelen asennon tuntemuksen arvioinnissa. Kun potilaat makaavat hoitovuoteessa makuuasennossa, biofeedback-laite asetetaan polven alle ja paine säädetään 20 mmHg:iin. Heitä pyydetään supistamaan ja pitämään 5 sekuntia. Suurin laitteesta luettu arvo potilaiden supistuksen aikana kirjataan mmHg:nä. 50 % maksimiarvosta kirjataan käytettäväksi proprioseptiivisen vahvuusaistin arvioinnissa. Sitten vaaditaan isometrinen nelipäisen reisilihaksen supistuminen, kunnes laskettu proprioseptiivisen voiman aistipainearvo saavutetaan. Heitä kehotetaan pysymään tässä asennossa 5 sekuntia ja sitten rentoutumaan. Jälkeenpäin henkilöitä pyydettiin sanomaan, milloin he luulivat saavuttaneensa tämän arvon katsomatta laitteen näyttöä. Kun potilaat sanovat "ok", näytön arvo tallennetaan. Tämän arvon ja lasketun proprioseptiivisen voiman aistiarvon välinen ero kirjataan mmHg:nä. Mittaukset toistetaan 3 kertaa ja keskiarvo katsotaan testitulokseksi. Korkeat poikkeamapisteet viittaavat huonoon polvinivelen proprioseptioon. Ennen kuin arviointi voidaan suorittaa, varmistetaan, että polvinivelessä ei ole taivutuskontraktuuria tai venymisrajoitusta. Se mainitaan myös tutkimuksen poissulkemiskriteereissä.

Alaraajojen pituusmittaus: Se suoritetaan vertaamaan luun rakenteen muutoksia toiseen puoleen. Mittaukset tehdään joustamattomalla mittanauhalla. Mitattavat potilaat asetetaan makuuasentoon. Alaraajojen pituuden mittaamiseen käytetään suuren trochanter majorin ja mediaalisen malleoluksen välistä etäisyyttä. Mittaukset tallennetaan senttimetreinä.

Alaraajojen nivelten liikerata: Yksi menetelmistä, joita käytetään arvioimaan nivelen liikerataa klinikalla, on mittaus, joka tehdään goniometrin avulla. Liikealueen arvioinnin avulla voidaan määrittää hoidon toimivuus ja mitata hoidon tehokkuutta. On olemassa monia erilaisia ​​tyyppejä. Polven taivutuksen liikealueen mittaukset tehdään potilaan ollessa makuuasennossa. Tässä tutkimuksessa mittaukset tehdään yleisgoniometrillä. Mittaukset tehdään 3 kertaa ja aritmeettinen keskiarvo kirjataan asteina.

WOMAC (Western Ontario-Macmaster Osteoarthritis Score): Sitä käytetään arvioimaan potilaiden, joilla on koksartroosi ja gonartroosi, toimintatila. Testin validiteetin ja luotettavuuden tekivät Tuzun et ai. Se arvioi nivelrikosta johtuvan vamman. Se koostuu 3 osasta: kipu, jäykkyys ja fyysisen toiminnan menetys. Testi, joka koostuu 24 kohteesta, pisteytetään Likert-asteikolla. Jokainen kohta pisteytetään välillä 0 - 4. Testin tuloksena saadaan vähintään 0 pistettä ja enintään 96 pistettä. Korkea pistemäärä liittyy huonoon toimintatilaan.

10 metrin kävelytesti: Se on testi, jota käytetään kävelynopeuden arvioimiseen. Luodun 16 metrin radan ensimmäiset 3 ja viimeiset 3 metriä eivät sisälly aikalaskentaan. Aika alkaa, kun potilaan ensimmäinen jalka ylittää lähtöviivan, ja päättyy, kun toinen jalka ylittää maaliviivan. Suoritetaan kolme toistoa ja otetaan keskiarvo. Arviointi suoritetaan sallimalla riittävät lepovälit toistojen välillä.

Tibiofemoraalinen kulma: Se lasketaan AP-röntgenkuvalla, joka otetaan potilaan ollessa seisoma-asennossa. Se löytyy reisiluun anatomisen akselin ja sääriluun anatomisen akselin välisestä kulmasta. Sen normaaliarvo on 2,20 ja 7,40 välillä. Tähän kulmaan vaikuttavat kaikki alaraajan kulmaan liittyvät arvot. Se korreloi vahvasti toimintakyvyn kanssa. Kulma normaaliarvon yläpuolella osoittaa valgusta ja lasku normaaliarvon alapuolelle osoittaa varus-epämuodostumaa alaraajoissa.

Polven mediaalisen lokeron etäisyys: Sääriluun ja reisiluun väliin jäävä vähimmäisleveys mitataan millimetreinä. Niveltilan vähimmäisleveys mitataan luiden välisenä etäisyydenä mediaalisen tibiofemoraalin alueella. Pienin etäisyys on distaalisen reisiluun ja proksimaalisen sääriluun välillä. Kohta, jossa reisiluun mediaalisen kondyylin kupera viiva on matalin, on merkitty. Tästä pisteestä on merkitty paikka, jossa maahan piirretty kohtisuora leikkaa sääriluun tasangon. Polven mediaalisen lokeron etäisyys lasketaan kirjaamalla näiden kahden pisteen välinen etäisyys millimetreinä. Etäisyyden pieneneminen voidaan tulkita polven varus-epämuodostuman lisääntymisenä.

KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score): Sitä käytetään polven OA:n oireiden ja toiminnallisen tilan arvioimiseen. Se koostuu 5 alaryhmästä. Näitä ovat kipu, päivittäiset toimet, toimintatila urheilussa ja vapaa-ajan toiminnassa, polviin liittyvä elämänlaatu. Se koostuu yhteensä 42 kysymyksestä. Jokainen alaasteikko pisteytetään 0-100 pisteen välillä. Alhainen pistemäärä osoittaa, että ongelman vakavuus on liian suuri. Kymmenen pisteen tai sitä suuremmat muutokset tulkitaan kliinisesti merkittäviksi muutoksiksi. Se on turkkilainen validiteetti- ja luotettavuusasteikko.

SF-36: Se on asteikko, jolla arvioidaan elämänlaatua. Turkin validiteetti- ja luotettavuustutkimukset suoritettiin. Asteikko koostuu 36 kysymyksestä. Se on jaettu omiin alaotsikoikseen ja sitä käytetään henkilön toiminnallisen tilan mittaamiseen. Se koostuu kahdeksasta osasta. Nämä osat ovat: sosiaalinen kompetenssi, kognitiivinen terveydentila, fyysinen pätevyys, kipu, tunnevoima, energia, yleinen terveyskäsitys ja fyysinen voima. Näillä parametreilla on eri arvosanat. Asteikko pisteytetään yhteensä 0–100 pistettä. Pisteiden nousu tulkitaan terveydentilan paranemiseksi.

Bergin tasapainoasteikko: Sitä käytetään arvioimaan sekä staattista että dynaamista tasapainoa. Se on turkkilainen pätevyys ja luotettavuus. Se koostuu 14 esineestä, joita käytetään ADL:issä, joiden vaikeustaso kasvaa. Kunkin kohteen pistemäärä on 0-4. Pienin pistemäärä on 0 pistettä ja korkein 56 pistettä. Pistemäärä 45 tai enemmän osoittaa hyvää tasapainoa.

Tampa Kinesiophobia Scale (TKS) on 17 kohdan asteikko, joka on kehitetty mittaamaan liikkeen/uusivamman pelkoa. Asteikko sisältää tapaturman/uusivamman ja pelon välttämisen parametrit työhön liittyvissä toimissa. Turkkilainen sopeutumistutkimus Tunca Yılmaz Ö. suorittivat et ai. Käytetään 4-pisteistä Likert-pisteytystä asteikolla (1 = olen täysin eri mieltä, 4 = täysin samaa mieltä). Kun kohtia 4, 8, 12 ja 16 on vaihdettu, lasketaan kokonaispistemäärä. Henkilö saa kokonaispistemäärän 17-68. Korkea pistemäärä asteikolla osoittaa korkeaa kinesiofobian tasoa.

USG: Pennation kulman laskeminen ja lihaspaksuuden mittaus suoritetaan reilunelipäälihaksen neljälle päälle (vastus medialis, lateralis, intermedius ja rectus femoris) ennen ja jälkeen hoidon. Nämä mittaukset arvioidaan reiden keskeltä (reisiluun suuren trochanterin ja reisiluun lateraalikondylin keskipisteen väliltä), kun potilas makaa selällään. Lihaksen paksuus mitataan pinnallisen ja syvän aponeuroosin välisenä etäisyydenä käyttämällä USG-anturin pysty- ja maksimipainetta. Pennaation kulman mittaus määritetään asettamalla USG-anturi pituussuunnassa reiden keskeltä ja mittaamalla kulmat, joissa lihasfakkelia kiinnittyvät syvään aponeuroosiin.

Perustason digitaalinen kaltevuusmittari: Sitä käytetään arvioimaan nivelten asennon tunnetta ja liikelaajuutta klinikalla. Se on kalibroitu laite, jonka virhemarginaali on 1 aste. Asennontunnistusmittaus polven ojennus Oikealle ja vasemmalle raajalle tehdään silmät auki ja silmät kiinni -asennossa. Reposition kulman menetelmää käytetään nivelen asennon mittaamisessa. Tämän menetelmän mukaan; Potilaan raaja viedään asentoon, jossa fysioterapeutin tulee ottaa se. Tässä asennossa potilasta pyydetään muistamaan tämä asento odottamalla 5 sekuntia. Tässä asennossa potilasta pyydetään muistamaan tämä asento odottamalla 5 sekuntia. Sitten potilasta pyydetään palauttamaan raaja tähän asentoon. Polven venymän mittauksessa kaltevuusmittari kiinnitetään sääriluun potilaan istuessa sängyn viereen polvet koukussa 90 astetta. Potilaan asennosta; Pyydetään 30 asteen ja 60 asteen polven ojennus. Otetaan 3 toistoa ja keskiarvo kirjataan.