Optimiser la résilience dans la douleur orofaciale et la nociception (ORION)

Au cours des dernières années, il y a eu un intérêt croissant pour la contribution des facteurs psychologiques positifs (par exemple, l'optimisme, l'acceptation de la douleur, l'espoir) à la douleur et à l'adaptation liée à la douleur. Bien que la recherche soutienne l'importance de ces facteurs de résilience dans l'adaptation à la douleur, les interventions psychologiques basées sur le renforcement de la résilience ont reçu beaucoup moins d'attention. De nouvelles preuves soutiennent le rôle de l'espoir dans l'adaptation psychosociale et l'amélioration des capacités adaptatives d'adaptation à la douleur. L'espoir est considéré comme un état de motivation positif consistant en la croyance en sa capacité à générer des itinéraires pour atteindre des objectifs (pathways) et une initiation à l'atteinte de ces objectifs (agency). Dans le contexte de la douleur, l'augmentation de l'espoir peut favoriser l'augmentation des forces personnelles pour améliorer le développement d'objectifs significatifs et favoriser des résultats résilients. L'amélioration de la pensée et du comportement optimistes peut finalement conduire à la minimisation des pertes qui sont souvent associées à la douleur chronique. Cette expérience peut également se refléter sur le plan physiologique, car un espoir croissant peut conférer des avantages biologiques (par exemple, une diminution de l'inflammation). Bien que les interventions fondées sur l'espoir aient été appliquées avec succès dans d'autres conditions cliniques (c'est-à-dire le cancer), leur utilité dans les troubles de la douleur chronique n'a pas été examinée.

Pour examiner l'efficacité de cette approche, un essai randomisé à deux bras sera mené avec des personnes atteintes de TMD. Dans le bras 1 de l'étude, les participants recevront une thérapie basée sur l'espoir. Dans le bras d'étude 2, les participants recevront une éducation sur la douleur. Les participants assisteront à 5 sessions sur une période de 5 semaines. Deux de ces sessions impliqueront des tests quantitatifs sensoriels de la douleur ; trois séances comprendront la prestation de l'intervention de traitement. Les résultats de la douleur seront mesurés avant et après le traitement.

Objectifs :

1. Examinez dans quelle mesure les niveaux d'espoir des états et des traits sont prédictifs de la douleur clinique, de l'incapacité, de la détresse affective et de la douleur expérimentale.
2. Étudiez les effets d'une intervention d'espoir, par rapport à un groupe témoin d'éducation, sur la douleur clinique et expérimentale chez les personnes atteintes de TMD.
3. Identifier les facteurs psychosociaux (p. ex. espoir, optimisme, affect positif, catastrophisme), biologiques (p. ex. inflammatoires, opioïdes endogènes, neuroendocriniens) et psychophysiques associés à une réponse positive au traitement (c.-à-d. réduction de la douleur clinique).