Optimización de la resiliencia en el dolor orofacial y la nocicepción (ORION)

En los últimos años, ha habido un interés creciente en la contribución de los factores psicológicos positivos (p. ej., optimismo, aceptación del dolor, esperanza) al dolor y al afrontamiento relacionado con el dolor. Aunque la investigación respalda la importancia de estos factores de resiliencia en la adaptación al dolor, las intervenciones psicológicas basadas en reforzar la resiliencia han recibido mucha menos atención. La evidencia emergente respalda el papel de la esperanza en el ajuste psicosocial y la mejora de las habilidades adaptativas para hacer frente al dolor. La esperanza se considera un estado motivacional positivo que consiste en la creencia en la capacidad de generar rutas para lograr objetivos (pathways) y la iniciación hacia el logro de estos objetivos (agency). En el contexto del dolor, aumentar la esperanza puede promover el aumento de las fortalezas personales para mejorar el desarrollo de objetivos significativos y fomentar resultados resilientes. La mejora del pensamiento y el comportamiento optimistas puede conducir en última instancia a la minimización de las pérdidas que a menudo se asocian con el dolor crónico. Esta experiencia también puede reflejarse fisiológicamente, ya que una mayor esperanza puede conferir beneficios biológicos (p. ej., disminución de la inflamación). Aunque las intervenciones basadas en la esperanza se han aplicado con éxito en otras condiciones clínicas (es decir, cáncer), no se ha examinado su utilidad en los trastornos de dolor crónico.

Para examinar la efectividad de este enfoque, se realizará un ensayo aleatorio de dos brazos con personas que tienen TMD. En el Grupo de estudio 1, los participantes recibirán una terapia basada en la esperanza. En el brazo de estudio 2, los participantes recibirán educación sobre el dolor. Los participantes asistirán a 5 sesiones durante un período de 5 semanas. Dos de estas sesiones incluirán pruebas sensoriales cuantitativas del dolor; tres sesiones incluirán la entrega de la intervención de tratamiento. Los resultados del dolor se medirán antes y después del tratamiento.

Objetivos:

1. Examinar el grado en que los niveles de esperanza de estado y rasgo predicen el dolor clínico, la discapacidad, la angustia afectiva y el dolor experimental.
2. Investigar los efectos de una intervención de esperanza, en comparación con un grupo de control de educación, sobre el dolor clínico y experimental en personas con TMD.
3. Identificar factores psicosociales (p. ej., esperanza, optimismo, afecto positivo, catastrofismo), biológicos (p. ej., inflamatorios, opioides endógenos, neuroendocrinos) y psicofísicos asociados con una respuesta positiva al tratamiento (p. ej., reducción del dolor clínico).