Conseils diététiques ou supplément de potassium pour augmenter l'apport en potassium chez les patients souffrant d'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est la principale cause de maladies cardiovasculaires dans le monde, y compris au Canada. La prévalence de l'hypertension artérielle augmente régulièrement, avec une population croissante et vieillissante. De nombreux médicaments sont disponibles pour diminuer la pression artérielle avec succès, ainsi que de nombreuses options non médicales, telles que des changements alimentaires et de l'exercice. Il y a une préférence marquée parmi les patients, réitérée dans un récent rapport d'Hypertension Canada, pour plus de recherche sur les méthodes de contrôle de la pression artérielle sans médicaments ou pour réduire le fardeau de prendre de nombreuses pilules pour contrôler l'hypertension artérielle. En effet, des options efficaces existent, en particulier avec l'alimentation, notamment en diminuant le sodium et en augmentant le potassium dans l'alimentation. Ces deux recommandations sont également formulées par des organisations du monde entier, notamment l'Organisation mondiale de la santé et Hypertension Canada. Bien que l'accent ait été mis sur l'apport en sodium dans les campagnes de sensibilisation à la santé publique, même l'apport en potassium dans l'alimentation demeure terriblement faible chez les adultes canadiens. D'excellentes données existent dans les recherches publiées indiquant que l'augmentation de l'apport en potassium, sous forme de régime alimentaire ou même sous forme de suppléments, réduit la pression artérielle et réduit le risque de problèmes cardiovasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux. Le conseil le plus souvent donné est de « manger plus de fruits et de légumes », ce qui ne se traduit pas par un changement concret.

Les enquêteurs proposent de faire un essai clinique en deux étapes (en tant que conception d'essai adaptatif). Dans la première étape, les participants souffrant d'hypertension artérielle et d'un faible apport avéré en potassium (mesuré sur la base d'une collecte d'urine pendant 24 heures) recevront des conseils diététiques personnalisés, renforcés par une assistance hebdomadaire par téléphone/e-mail. Si à 4 semaines, il n'y a pas eu d'augmentation souhaitée de l'apport en potassium, les patients se verront prescrire un supplément de potassium supplémentaire. Des tests à 4 semaines seront effectués à nouveau pour confirmer l'efficacité du supplément de potassium. Des mesures finales seront prévues à 52 semaines pour observer et mesurer la persistance de l'effet d'un régime ou d'un supplément complémentaire. Des mesures simultanées de l'apport en sodium, de la pression artérielle, de la satisfaction des participants et des mesures de sécurité seront également effectuées.

Les résultats de l'étude aideraient à déterminer la méthode la plus efficace pour augmenter l'apport en potassium, réduisant ainsi la tension artérielle, le besoin de médicaments antihypertenseurs, tout en augmentant potentiellement la satisfaction des participants. Les directives actuelles recommandent des changements de régime (pas de supplément) pour augmenter l'apport en potassium. Par conséquent, la conception en deux étapes n'ajoutera des suppléments que si les conseils diététiques les plus rigoureux ne fonctionnent pas. Les chercheurs ont reçu des lettres d'appui de la Ligue mondiale contre l'hypertension et d'Hypertension Canada à l'appui de la conception de la recherche et pour la diffusion et la mise en œuvre des résultats.