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Effet des exercices de Pilates sur la diastasis des grands abdominaux chez les femmes en post-partum

17 mars 2024 mis à jour par: Asmaa Esam Ghareeb Hasan, Cairo University
Le but de l'étude était d'étudier l'effet des exercices de Pilates sur la diastasis des grands abdominaux chez les femmes en post-partum.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Le diastasis des grands droits est relativement courant et entraîne des conséquences négatives sur la santé des femmes pendant et après la grossesse (périodes prénatales et postnatales). Diverses estimations de l'incidence de la diastase du droit ont été rapportées, allant de 66 % à 100 % au cours du troisième trimestre de la grossesse, et jusqu'à 53 % immédiatement après l'accouchement. Parmi les patients présentant des troubles urogynécologiques, 52 % présentaient un diastase du droit et 66 % présentaient au moins un type de dysfonctionnement du plancher pelvien.

Une diastase peut contribuer à des douleurs et des tensions dans le bas du dos dues au surmenage d'autres muscles ou à compenser le manque d'intégrité des abdominaux, l'instabilité des muscles du tronc, du bassin et du dos, une mauvaise posture, une respiration superficielle et un prolapsus utérin. Cela peut entraîner une altération de la mécanique du tronc, une altération de la stabilité pelvienne et une modification de la posture, qui rendent la colonne lombaire et le bassin plus vulnérables aux blessures.

La facilitation, l'activation concentrique et la stabilisation des muscles abdominaux survenues pendant l'exercice de stabilité de base sont utilisées pour corriger le diastasis recti. Le Pilates est connu pour améliorer la force et la flexibilité des muscles, en particulier des muscles abdominaux, du bas du dos, des hanches et des fesses, c'est-à-dire la musculature centrale, contribuant ainsi à améliorer la stabilité du tronc.

Jusqu'à présent, aucune étude antérieure n'avait examiné l'impact de l'entraînement Pilates sur la diastase du droit de l'abdomen chez les femmes en post-partum. Ainsi, cette étude apportera des avantages précieux aux organisations de services médicaux et augmentera le corpus de connaissances des physiothérapeutes dans le domaine scientifique.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

50

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Egypte
      • Giza, Egypte
        • Cairo University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Femmes en post-partum (7 jours après l'accouchement) présentant un diastasis recti (séparation entre les deux recti de plus de 2,5 cm au niveau de l'ombilic).
  2. Femmes multipares (2-3) accouchements par voie vaginale avec ou sans épisiotomie.
  3. Leur âge variait entre 20 et 35 ans.
  4. Leur IMC était inférieur à 30 kg/cm2.

Critère d'exclusion:

  1. Chirurgie abdominale ou du dos.
  2. Hernie abdominale.
  3. Antécédents de grossesse anormale, fibrome utérin ou polyhydroaminos pendant la grossesse.
  4. Troubles neurologiques comme la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions de la colonne vertébrale.
  5. Maladies musculo-squelettiques telles que fractures, foulures musculaires, arthrose sévère du genou pouvant affecter leur activité physique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Ceinture abdominale
Il s'agissait de 25 femmes en post-partum qui portaient une ceinture abdominale pendant 8 semaines.
Autre: Ceinture abdominale
Ceci a été utilisé pour toutes les femmes des deux groupes (A et B) pendant 8 semaines à compter du 7ème jour après l'accouchement. Il a été demandé aux femmes de porter la ceinture abdominale tout au long de la journée, sauf lorsqu'elles se baignent, mangent et dorment. Le liant était porté directement sur la peau ou sur une fine couche de vêtement. Le côté de la ceinture abdominale sans les sangles était tiré d'une main par le ventre de la femme. Le côté du classeur comportant des sangles était tendu sur le ventre et tiré vers le centre de l'abdomen. Les sangles ont ensuite été insérées dans les boucles. Il a été demandé aux femmes de ne pas porter le cartable trop serré ou trop lâche car cela pourrait irriter la peau et provoquer des difficultés respiratoires créant un inconfort. Il leur a été demandé d’inspecter régulièrement leur peau pour déceler tout signe de sensibilité.
Expérimental: Ceinture abdominale + exercices Pilates
Il s'agissait de 25 femmes en post-partum qui ont suivi un programme d'entraînement Pilates, 3 fois/semaine pendant 1 heure la séance en plus du port de la ceinture abdominale, pendant 8 semaines.
Autre: Ceinture abdominale
Ceci a été utilisé pour toutes les femmes des deux groupes (A et B) pendant 8 semaines à compter du 7ème jour après l'accouchement. Il a été demandé aux femmes de porter la ceinture abdominale tout au long de la journée, sauf lorsqu'elles se baignent, mangent et dorment. Le liant était porté directement sur la peau ou sur une fine couche de vêtement. Le côté de la ceinture abdominale sans les sangles était tiré d'une main par le ventre de la femme. Le côté du classeur comportant des sangles était tendu sur le ventre et tiré vers le centre de l'abdomen. Les sangles ont ensuite été insérées dans les boucles. Il a été demandé aux femmes de ne pas porter le cartable trop serré ou trop lâche car cela pourrait irriter la peau et provoquer des difficultés respiratoires créant un inconfort. Il leur a été demandé d’inspecter régulièrement leur peau pour déceler tout signe de sensibilité.
Autre: Exercices de Pilates
Le programme d'exercices Pilates pour le groupe d'étude (B) consistait en un échauffement de 10 minutes avec des exercices de faible intensité, suivi d'une partie centrale de 40 minutes avec des exercices au sol comme des cercles de jambes, des coups de pied et des étirements. Il comprenait l’exercice classique des « cent », exécuté dans les règles de l’art. Chaque exercice comportait deux séries de 10 répétitions. La séance s'est terminée par une récupération de 10 minutes d'exercices d'étirement, supervisée par un physiothérapeute. Le programme s'est déroulé trois fois par semaine, une heure par séance, pendant huit semaines, à compter du 7ème jour après l'accouchement.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mesure de la séparation entre les deux muscles droits de l'abdomen au-dessus de l'ombilic au repos
Délai: 8 semaines
La distance entre les muscles droits a été mesurée à 4,5 cm au-dessus de l'ombilic au repos au début et à nouveau à la fin de la durée de l'étude.
8 semaines
Mesure de la séparation entre les deux muscles droits de l'abdomen au-dessus de l'ombilic pendant la contraction
Délai: 8 semaines
La distance entre les muscles droits a été mesurée à 4,5 cm au-dessus de l'ombilic lors de la contraction au début et à nouveau à la fin de l'étude.
8 semaines
Mesure de l'écartement entre les deux muscles droits de l'abdomen au niveau de l'ombilic au repos
Délai: 8 semaines
La distance entre les muscles droits a été mesurée au niveau de l'ombilic au repos au début puis à la fin de la durée de l'étude.
8 semaines
Mesure de l'écartement entre les deux muscles droits de l'abdomen au niveau de l'ombilic lors de la contraction
Délai: 8 semaines
La distance entre les muscles droits a été mesurée au niveau de l'ombilic lors de la contraction au début puis à la fin de l'étude.
8 semaines
Mesure de la séparation entre les deux muscles droits de l'abdomen sous l'ombilic au repos
Délai: 8 semaines
La distance entre les muscles droits a été mesurée à 4,5 cm sous l'ombilic au repos au début et à nouveau à la fin de la durée de l'étude.
8 semaines
Mesure de la séparation entre les deux muscles droits de l'abdomen sous l'ombilic pendant la contraction
Délai: 8 semaines
La distance entre les muscles droits a été mesurée à 4,5 cm sous l'ombilic lors de la contraction au début et à nouveau à la fin de l'étude.
8 semaines
Évaluation de la force de flexion du tronc
Délai: 8 semaines
La force de flexion du tronc a été notée de 0 à 5 selon la procédure de Daniels et Worthingham avant et après la fin du programme d'études. Pour les niveaux 3 à 5, le patient s'est recroquevillé sur toute l'amplitude des mouvements jusqu'à ce que les omoplates quittent la table. Pour le grade 2, le patient a simplement levé la tête de la table. Pour les grades 0 et 1, le thérapeute a utilisé des techniques d'inclinaison assistée ou de toux tout en palpant le droit de l'abdomen.
8 semaines
Évaluation de l'endurance statique en flexion du tronc
Délai: 8 semaines
Il a été testé avant et après la fin du programme d'études en adoptant la position la plus difficile obtenue lors du test de force et en demandant aux femmes participantes de conserver cette position le plus longtemps possible. Des encouragements verbaux standardisés ont été fournis par l'évaluateur et le temps de maintien a été déterminé à l'aide d'un chronomètre. Trois répétitions du test d'endurance statique ont été effectuées avec au moins 3 minutes de repos entre les essais ; le meilleur (temps de maintien le plus long) des trois essais a été utilisé pour représenter l'endurance du participant. La même position utilisée pour évaluer l'endurance en flexion du tronc lors de l'évaluation initiale a été utilisée dans les évaluations ultérieures, même si la force de la femme s'est améliorée entre les évaluations.
8 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de l'état fonctionnel
Délai: 8 semaines
Toutes les femmes participantes atteintes de diastasis recti dans les deux groupes (A et B) ont été invitées à remplir le questionnaire d'inventaire de l'état fonctionnel après l'accouchement avant et après la fin du programme d'étude. Ce questionnaire comprend cinq domaines et 36 items, soit les soins aux nourrissons (6 items), les soins personnels (8 items), les activités ménagères (12 items), les activités sociales et communautaires (6 items) et les activités professionnelles (4 items). Le questionnaire a été évalué sur une échelle de Likert à 4 points et le score moyen a été calculé, un point étant le score le plus bas et quatre points le score le plus élevé possible. Des scores plus élevés indiquaient un meilleur état fonctionnel.
8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Cairo University

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Azza BN Kassab, Prof., Cairo University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

26 septembre 2023

Achèvement primaire (Réel)

26 janvier 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

26 janvier 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 mars 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 mars 2024

Première publication (Réel)

15 mars 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

19 mars 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

17 mars 2024

Dernière vérification

1 mars 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • P.T.REC/012/004256

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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