- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03635567
A pembrolizumab (MK-3475) Plus kemoterápia és a Placebo Plus kemoterápia első vonalbeli kezelésének hatékonysági és biztonságossági vizsgálata tartós, visszatérő vagy áttétes méhnyakrákban szenvedő nőknél (MK-3475-826/KEYNOTE-826)
A pembrolizumab (MK-3475) plusz kemoterápia kontra kemoterápia plusz placebo 3. fázisú randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálata a tartós, visszatérő vagy áttétes méhnyakrák első vonalbeli kezelésére (KEYNOTE-826)
Ennek a vizsgálatnak a célja a pembrolizumab (MK-3475) és a négy platinaalapú kemoterápia egyikének hatékonyságának és biztonságosságának felmérése, összehasonlítva a placebo és a négy platinaalapú kemoterápia egyikének hatékonyságával és biztonságosságával felnőttek kezelésében. tartós, visszatérő vagy áttétes méhnyakrákban szenvedő nők. A lehetséges kemoterápiás sémák a következők: paklitaxel plusz ciszplatin bevacizumabbal vagy anélkül és paklitaxel plusz karboplatin bevacizumabbal vagy anélkül.
Az elsődleges vizsgálati hipotézisek szerint a pembrolizumab és a kemoterápia kombinációja jobb, mint a placebo plusz kemoterápia a következők tekintetében: 1) Progressziómentes túlélés (PFS) per válasz értékelési kritériumai szilárd daganatokban (RECIST 1.1), a vizsgáló értékelése szerint, vagy 2) Teljes túlélés (OS).
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Buenos Aires, Argentína, C1118AAT
- Hospital Aleman ( Site 1005)
-
Buenos Aires, Argentína, C1417DTB
- Hospital de Oncologia Angel Roffo ( Site 1003)
-
Buenos Aires, Argentína, C1426ANZ
- Instituto Medico Especializado Alexander Fleming ( Site 1009)
-
La Rioja, Argentína, F5300COE
- Centro Oncologico Riojano Integral ( Site 1004)
-
Tucuman, Argentína, T4000IAK
- Centro Medico San Roque ( Site 1001)
-
-
Buenos Aires
-
Berazategui, Buenos Aires, Argentína, B1884BBF
- Centro de Oncologia e Investigacion Buenos Aires COIBA ( Site 1006)
-
-
-
-
-
Clayton, Ausztrália, 3168
- Monash Health-Monash Medical Centre ( Site 1519)
-
-
New South Wales
-
St Leonards, New South Wales, Ausztrália, 2065
- Royal North Shore Hospital ( Site 1514)
-
-
Queensland
-
South Brisbane, Queensland, Ausztrália, 4101
- Mater Misericordiae Ltd Mater Cancer Care Centre ( Site 1521)
-
-
South Australia
-
Bedford Park, South Australia, Ausztrália, 5042
- Flinders Medical Centre ( Site 1513)
-
-
Western Australia
-
Subiaco, Western Australia, Ausztrália, 6008
- St John of God Subiaco Hospital ( Site 1512)
-
-
-
-
-
Santiago, Chile, 7500921
- Fundacion Arturo Lopez Perez FALP ( Site 1061)
-
Santiago, Chile, 7510032
- Sociedad Oncovida S.A. ( Site 1069)
-
Santiago, Chile, 8330024
- Centro de Cancer Nuestra Senora de la Esperanza ( Site 1063)
-
Temuco, Chile, 4810469
- Instituto Clinico Oncologico del Sur ( Site 1062)
-
-
Valparaiso
-
Vina del Mar, Valparaiso, Chile, 2520598
- Oncocentro ( Site 1065)
-
-
-
-
-
Barranquilla, Colombia, 080002
- Biomelab S A S ( Site 1104)
-
Monteria, Colombia, 230002
- Oncomedica S.A. ( Site 1098)
-
Pasto, Colombia, 520001
- Instituto Cancerologico de Narino Ltda ( Site 1097)
-
-
Cesar
-
Valledupar, Cesar, Colombia, 200001
- Sociedad de Oncologia y Hematologia del Cesar Ltda. ( Site 1103)
-
-
Cundinamarca
-
Bogota, Cundinamarca, Colombia, 111511
- Instituto Nacional de Cancerologia E.S.E ( Site 1095)
-
-
Valle
-
Cali, Valle, Colombia, 760046
- Hemato Oncologos S.A. ( Site 1100)
-
-
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
- Alaska Women's Cancer Care ( Site 1770)
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85016
- Arizona Oncology Associates, PC- HAL ( Site 8005)
-
-
California
-
Orange, California, Egyesült Államok, 92868
- UC Irvine Health ( Site 1796)
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06510
- Smilow Cancer Hospital at Yale New Haven ( Site 1809)
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Egyesült Államok, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute ( Site 1754)
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Egyesült Államok, 30912
- Georgia Cancer Center at Augusta University ( Site 1767)
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48201
- Barbara Ann Karmanos Cancer Institute ( Site 1785)
-
Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48202
- Henry Ford Health System ( Site 1810)
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Washington University School of Medicine ( Site 1779)
-
-
New Jersey
-
Newark, New Jersey, Egyesült Államok, 07103
- Cancer Institute of New Jersey at University Hospital ( Site 1762)
-
Teaneck, New Jersey, Egyesült Államok, 07666
- Holy Name Medical Center ( Site 1776)
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10011
- Mount Sinai Chelsea ( Site 1760)
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10032
- Columbia University Medical Center ( Site 1800)
-
-
Ohio
-
Hilliard, Ohio, Egyesült Államok, 43026
- OSU Wexner Medical Center ( Site 1817)
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
- University of Oklahoma- Stephenson Oklahoma Cancer Center ( Site 1784)
-
Tulsa, Oklahoma, Egyesült Államok, 74146
- Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute, LLC ( Site 1768)
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
- MUSC Hollings Cancer Center ( Site 1819)
-
-
Tennessee
-
Germantown, Tennessee, Egyesült Államok, 38138
- West Cancer Center - East Campus ( Site 1763)
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78240
- Texas Oncology-San Antonio Medical Center ( Site 8001)
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98109
- Seattle Cancer Care Alliance ( Site 1777)
-
-
-
-
-
Clermont Ferrand, Franciaország, 63011
- Centre Jean Perrin ( Site 1181)
-
Marseille, Franciaország, 13009
- Institut Paoli Calmettes ( Site 1182)
-
Paris, Franciaország, 75014
- Groupe Hospitalier Broca Cochin Hotel Dieu ( Site 1183)
-
Rennes, Franciaország, 35042
- Centre Eugene Marquis ( Site 1187)
-
Saint-Cloud, Franciaország, 92210
- Institut Curie - Centre Rene Huguenin ( Site 1185)
-
-
-
-
-
Beer-Sheva, Izrael, 8410101
- Soroka Medical Center ( Site 1363)
-
Haifa, Izrael, 3525408
- Rambam Medical Center ( Site 1364)
-
Jerusalem, Izrael, 9103102
- Shaare Zedek Medical Center ( Site 1366)
-
Jerusalem, Izrael, 9112001
- Hadassah Medical Center. Ein Kerem ( Site 1367)
-
Petah Tikva, Izrael, 4941492
- Rabin Medical Center ( Site 1365)
-
Ramat Gan, Izrael, 5265601
- Chaim Sheba Medical Center ( Site 1361)
-
Tel Aviv, Izrael, 6423906
- Sourasky Medical Center ( Site 1362)
-
-
-
-
-
Tokyo, Japán, 104-0045
- National Cancer Center Hospital ( Site 1702)
-
Tokyo, Japán, 105-8471
- The Jikei University Hospital ( Site 1697)
-
Tokyo, Japán, 135-8550
- The Cancer Institute Hospital of JFCR ( Site 1698)
-
Tokyo, Japán, 160-8582
- Keio University Hospital ( Site 1699)
-
-
Chiba
-
Kashiwa, Chiba, Japán, 277-8567
- The Jikei University Kashiwa Hospital ( Site 1701)
-
Kashiwa, Chiba, Japán, 277-8577
- National Cancer Center Hospital East ( Site 1704)
-
-
Ehime
-
Toon, Ehime, Japán, 791-0295
- Ehime University Hospital ( Site 1693)
-
-
Fukuoka
-
Kurume, Fukuoka, Japán, 830-0011
- Kurume University Hospital ( Site 1692)
-
-
Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Japán, 003-0804
- National Hospital Organization Hokkaido Cancer Center ( Site 1700)
-
-
Hyogo
-
Akashi, Hyogo, Japán, 673-8558
- Hyogo Cancer Center ( Site 1705)
-
-
Iwate
-
Shiwa-gun, Iwate, Japán, 028-3695
- Iwate Medical University Hospital ( Site 1695)
-
-
Okinawa
-
Nakagami-gun, Okinawa, Japán, 903-0215
- University of the Ryukyus Hospital ( Site 1706)
-
-
Saitama
-
Hidaka, Saitama, Japán, 350-1298
- Saitama Medical University International Medical Center ( Site 1691)
-
-
Shizuoka
-
Sunto-gun, Shizuoka, Japán, 411-8777
- Shizuoka Cancer Center Hospital and Research Institute ( Site 1703)
-
-
-
-
-
Quebec, Kanada, G1R 2J6
- CHU de Quebec-Universite Laval-Hotel Dieu de Quebec ( Site 1724)
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Centre ( Site 1728)
-
-
British Columbia
-
Kelowna, British Columbia, Kanada, V1Y 5L3
- BC Cancer-Kelowna - Sindi Ahluwalia Hawkins Centre ( Site 1734)
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
- BC Cancer - Vancouver Center ( Site 1722)
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba ( Site 1725)
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2Y9
- Queen Elizabeth II Health Sciences Centre ( Site 1731)
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 5C2
- Juravinski Cancer Centre ( Site 1735)
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- London Regional Cancer Program - London HSC ( Site 1723)
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
- The Ottawa Hospital Cancer Centre ( Site 1736)
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Research Institute ( Site 1733)
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
- Princess Margaret Cancer Centre ( Site 1732)
-
-
Quebec
-
Chicoutimi, Quebec, Kanada, G7H 5H6
- CIUSSS du Saguenay-Lac-St-Jean ( Site 1729)
-
Montreal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
- CIUSSS de l Est de L Ile de Montreal - Hopital Maisonneuve-Rosemont ( Site 1726)
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2X 3E4
- Centre Hospitalier de l Universite de Montreal - CHUM ( Site 1721)
-
Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 5N4
- CIUSSS de l Estrie - CHUS - Centre Hosp. Univ. Sherbrooke ( Site 1730)
-
-
-
-
-
Daegu, Koreai Köztársaság, 42601
- Keimyung University Dongsan Medical Center ( Site 1603)
-
Seoul, Koreai Köztársaság, 03080
- Seoul National University Hospital ( Site 1602)
-
Seoul, Koreai Köztársaság, 05505
- Asan Medical Center ( Site 1601)
-
Seoul, Koreai Köztársaság, 06351
- Samsung Medical Center ( Site 1604)
-
-
-
-
-
Chihuahua, Mexikó, 31000
- Centro Estatal de Cancerologia de Chihuahua ( Site 1123)
-
Ciudad de Mexico, Mexikó, 03100
- Consultorio de Medicina Especializada del Sector Privado ( Site 1129)
-
Ciudad de Mexico, Mexikó, 06100
- CRYPTEX Investigacion Clinica S.A. de C.V. ( Site 1127)
-
Mexico, Mexikó, 14080
- Instituto Nacional de Cancerologia. ( Site 1130)
-
San Pedro Garza Garcia, Mexikó, 66269
- Centro de Urologia Avanzada del Noreste S.A. de C.V. ( Site 1125)
-
Veracruz, Mexikó, 91900
- Faicic S de RL de CV ( Site 1133)
-
-
Yucatan
-
Merida, Yucatan, Mexikó, 97070
- Medical Care and Research S.A. de C.V. ( Site 1135)
-
-
-
-
-
Dresden, Németország, 01307
- Universitaetsklinikum Carl Gustav Carus ( Site 1211)
-
Duesseldorf, Németország, 40225
- Universitaetsklinikum Duesseldorf ( Site 1220)
-
Essen, Németország, 45147
- Universitatsklinikum Essen AoR ( Site 1213)
-
Hamburg, Németország, 20251
- Universitatsklinikum Hamburg-Eppendorf ( Site 1212)
-
Hannover, Németország, 30177
- Gynoncological Practice Lueck. Schrader. Noeding ( Site 1224)
-
Kiel, Németország, 24105
- Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel ( Site 1214)
-
Muenchen, Németország, 80637
- Rotkreuzklinikum Muenchen gGmbH. Studienzentrale Frauenklinik ( Site 1225)
-
Oldenburg, Németország, 26133
- Klinikum Oldenburg AoeR ( Site 1218)
-
Regensburg, Németország, 93053
- Universitaet Regensburg ( Site 1221)
-
-
-
-
-
Aviano, Olaszország, 33081
- Centro di Riferimento Oncologico de Aviano Istituto Nazionale Tumori ( Site 1243)
-
Bolgna, Olaszország, 40138
- A.O. Universitaria Policlinico S. Orsola-Malpighi ( Site 1245)
-
Milano, Olaszország, 20133
- Istituto Nazionale Tumori ( Site 1251)
-
Milano, Olaszország, 20141
- Istituto Europeo di Oncologia ( Site 1250)
-
Napoli, Olaszország, 80131
- Istituto Nazionale Tumori IRCCS Fondazione Pascale ( Site 1242)
-
Roma, Olaszország, 00168
- Policlinico Universitario -Agostino Gemelli ( Site 1241)
-
-
-
-
-
Kazan, Orosz Föderáció, 420029
- Republican Clinical Oncology Dispensary of Tatarstan MoH ( Site 1331)
-
Moscow, Orosz Föderáció, 115478
- FSBI National Medical Oncology Research Center n.a. N.N. Blokhina ( Site 1334)
-
Moscow, Orosz Föderáció, 125367
- Medical Rehabilitation Center ( Site 1337)
-
Novosibirsk, Orosz Föderáció, 630108
- Novosibirsk Regional Clinical Oncology Dispensary ( Site 1358)
-
Saint Petersburg, Orosz Föderáció, 198255
- Municipal Clinical Oncology Center ( Site 1346)
-
Saransk, Orosz Föderáció, 430005
- National Research Ogarev Mordovia State University ( Site 1347)
-
St. Petersburg, Orosz Föderáció, 197758
- National Medical Research Center of Oncology n.a. N. N. Petrov ( Site 1348)
-
Tomsk, Orosz Föderáció, 634028
- Tomsk Scientific Research Institute of Oncology ( Site 1360)
-
Ufa, Orosz Föderáció, 450054
- Republican Clinical Oncology Dispensary of Republic of Bashkortostan ( Site 1345)
-
-
-
-
-
Arequipa, Peru, 04001
- Centro Medico Monte Carmelo ( Site 1156)
-
Lima, Peru, 15033
- Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ( Site 1158)
-
Lima, Peru, 15036
- Instituto de Oncologia y Radioterapia Clinica Ricardo Palma ( Site 1157)
-
Lima, Peru, 15038
- Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas ( Site 1153)
-
Lima, Peru, 15082
- Hospital Nacional Arzobispo Loayza ( Site 1159)
-
Lima, Peru, 15801
- Hospital Nacional Maria Auxiliadora ( Site 1155)
-
-
La Libertad
-
Trujillo, La Libertad, Peru, 13006
- Hospital de Alta Complejidad de La Libertad Virgen de La Puerta ( Site 1152)
-
-
-
-
-
Adana, Pulyka, 01250
- Baskent Adana Dr Turgut Noyan Uygulama ve Arastirma Merkezi ( Site 1457)
-
Ankara, Pulyka, 06230
- Hacettepe University Medical Faculty ( Site 1459)
-
Ankara, Pulyka, 06490
- Baskent Universitesi Ankara Hastanesi ( Site 1451)
-
Antalya, Pulyka, 07059
- Akdeniz Universitesi Tip Fakultesi ( Site 1453)
-
Istanbul, Pulyka, 34722
- Medeniyet University Goztepe Egitim ve Arastırma Hast. Merdivenkoy ( Site 1458)
-
Izmir, Pulyka, 35040
- Ege University Medical Faculty Tulay Aktas Oncology Hospital ( Site 1456)
-
Konya, Pulyka, 42080
- Necmettin Erbakan Universitesi Meram Tip Fakultesi Hastanesi ( Site 1452)
-
-
-
-
-
Badalona, Spanyolország, 08916
- Hospital Germans Trias i Pujol. ICO de Badalona ( Site 1276)
-
Madrid, Spanyolország, 28033
- MD Anderson Cancer Center Madrid ( Site 1273)
-
Sevilla, Spanyolország, 41009
- Hospital Universitario Virgen Macarena ( Site 1274)
-
-
Guipuzcoa
-
Doniostia - San Sebastian, Guipuzcoa, Spanyolország, 20014
- Onkologikoa - Instituto Oncologico de San Sebastian ( Site 1275)
-
-
Madrid
-
Pozuelo de Alarcon, Madrid, Spanyolország, 28223
- Hospital Quiron Madrid ( Site 1277)
-
-
-
-
-
Kaohsiung, Tajvan, 813
- Kaohsiung Veterans General Hospital ( Site 1632)
-
Taichung, Tajvan, 40447
- China Medical University Hospital ( Site 1635)
-
Taichung, Tajvan, 40705
- Taichung Veterans General Hospital ( Site 1634)
-
Taipei, Tajvan, 112
- Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center ( Site 1636)
-
Taipei, Tajvan, 112
- Taipei Veterans General Hospital ( Site 1631)
-
Taoyuan, Tajvan, 33305
- Chang Gung Medical Foundation. Linkou ( Site 1633)
-
-
-
-
-
Dnipropetrovsk, Ukrajna, 49102
- City Clinical Hosp.4 of DCC ( Site 1482)
-
Ivano-Frankivsk, Ukrajna, 76018
- MI Precarpathian Clinical Oncology Center ( Site 1487)
-
Kharkiv, Ukrajna, 61070
- Communal non profit enterprise Regional Clinical Oncology Center ( Site 1489)
-
Kyiv, Ukrajna, 03022
- National Cancer Institute of the MoH of Ukraine ( Site 1484)
-
Odesa, Ukrajna, 65055
- MI Odessa Regional Oncological Centre ( Site 1493)
-
Zaporizhzhya, Ukrajna, 69104
- Medical Centre LLC Oncolife ( Site 1485)
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Perzisztens, visszatérő vagy áttétes laphámsejtes karcinómája, adenosquamosus karcinómája vagy méhnyak adenokarcinómája van, amelyet nem kezeltek szisztémás kemoterápiával, és nem alkalmas gyógyító kezelésre (például műtétre és/vagy sugárkezelésre)
- Nem terhes vagy szoptat, és az alábbi feltételek közül legalább egy fennáll: a.) Nem fogamzóképes nő (WOCBP), b.) A WOCBP-nek bele kell egyeznie a hatékony fogamzásgátlás alkalmazásába a kezelési időszak alatt és legalább 120 napig az utolsó pembrolizumab/placebo adag, valamint 210 nappal a kemoterápia/bevacizumab utolsó adagja után.
- Mérhető betegsége van a RECIST 1.1 szerint, a helyi helyszíni vizsgáló/radiológus szerint
- Archív tumorszövetmintát vagy újonnan kapott mag- vagy excíziós biopsziát adott korábban besugárzatlan tumorsérülésről a programozott sejthalál-ligand 1 (PD-L1) státusz prospektív meghatározásához a randomizálás előtt
- Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménystátusza 0 és 1 között van a randomizálást megelőző 14 napon belül
- Megfelelő szervműködéssel rendelkezik
Kizárási kritériumok:
- Egy WOCBP, akinek pozitív a vizelet terhességi tesztje a randomizálást megelőző 72 órában
- Ismert aktív központi idegrendszeri (CNS) metasztázisai és/vagy karcinómás agyhártyagyulladása. Az ismert agyi metasztázisokkal rendelkező résztvevők részt vehetnek, feltéve, hogy az agyi metasztázisokat korábban kezelték (kivéve kemoterápiát), és radiográfiailag stabilak.
- Ismert további rosszindulatú daganata, amely előrehaladott állapotban van, vagy aktív kezelést igényelt az elmúlt 3 évben. Megjegyzés: Bőr bazálissejtes karcinómában, bőr laphámsejtes karcinómában, uroteliális rák átmeneti sejtes karcinómájában vagy in situ karcinómában szenvedők (pl. emlőrák), amelyek potenciálisan gyógyító terápián estek át, nincsenek kizárva.
- Immunhiányt diagnosztizáltak, vagy krónikus szisztémás szteroid kezelést kap (napi 10 mg-ot meghaladó prednizon ekvivalens dózisban) vagy bármilyen más immunszuppresszív kezelést a randomizációt megelőző 7 napon belül
- Aktív autoimmun betegsége van, amely az elmúlt 2 évben szisztémás kezelést igényelt (azaz betegségmódosító szerek, kortikoszteroidok vagy immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásával). Helyettesítő terápia (pl. a tiroxin, az inzulin vagy a fiziológiás kortikoszteroid helyettesítő terápia mellékvese- vagy agyalapi mirigy-elégtelenség esetén) nem tekinthető szisztémás kezelésnek, és megengedett
- Korábban (nem fertőző) tüdőgyulladása van, amely szteroid kezelést igényelt, vagy jelenleg tüdőgyulladása van
- Aktív fertőzése van, amely szisztémás terápiát igényel
- Ismert humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzése volt
- Hepatitis B-vel vagy ismert aktív hepatitis C vírusfertőzéssel rendelkezik
- Ismert aktív tuberkulózis (TB; Bacillus tuberculosis) anamnézisében
- Korábban anti-PD-1, anti-PD-L1 vagy anti-PD-L2 szerrel vagy egy másik stimuláló vagy társgátló T-sejtreceptorra irányított szerrel (pl. citotoxikus T-limfocitákkal asszociált fehérje 4 [CTLA-4], OX 40, CD137)
- Korábban szisztémás kemoterápiában részesült méhnyakrák kezelésére.
- Nem gyógyult fel megfelelően a toxicitásból és/vagy a nagy műtétek szövődményeiből a randomizálás előtt
- A randomizálást megelőző 2 héten belül sugárkezelésben részesült. A résztvevőknek fel kell gyógyulniuk minden sugárzással összefüggő toxicitásból, nem kell kortikoszteroidokat szedniük, és nem kellett tüdőgyulladásban szenvedniük.
- Élő vakcinát kapott a randomizálást megelőző 30 napon belül
- Súlyos (≥3. fokozatú) túlérzékenysége van a pembrolizumabbal és/vagy bármely segédanyagával szemben.
- Ellenjavallt vagy túlérzékeny a ciszplatin, karboplatin, paklitaxel vagy bevacizumab bármely összetevőjére
- Jelenleg részt vesz vagy részt vett egy vizsgálati anyaggal kapcsolatos vizsgálatban, vagy használt vizsgálati eszközt a randomizálást megelőző 4 héten belül
- Terhes vagy szoptat, vagy teherbe esést vár a vizsgálat tervezett időtartamán belül, a szűrővizsgálattól kezdve a pembrolizumab/placebo utolsó adagját követő 120 napig és a kemoterápia/bevacizumab utolsó adagját követő 210 napig
- Allogén szövet/szilárd szerv átültetésen esett át
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Pembrolizumab+kemoterápia
Minden 21 napos ciklus 1. napján a résztvevők 200 mg pembrolizumab intravénás (IV) infúziót kapnak, legfeljebb 35 cikluson keresztül (legfeljebb 2 évig). PLUSZ A vizsgáló kiválasztja a kemoterápiát legfeljebb 6 ciklusig (paclitaxel 175 mg/m). ^2 PLUS cisplatin 50 mg/m^2 bevacizumabbal vagy NÉLKÜL 15 mg/kg helyi címkénként VAGY paklitaxel 175 mg/m^2 PLUSZ karboplatin Görbe alatti terület (AUC) 5, legfeljebb 6 ciklusig, 15 bevacizumabbal vagy NÉLKÜL mg/kg helyi címkénként).
Minden kezelést a betegség progressziójáig vagy toxicitásig alkalmaznak.
|
IV infúzió
Más nevek:
IV infúzió
Más nevek:
IV infúzió
Más nevek:
IV infúzió
Más nevek:
IV infúzió
Más nevek:
|
Placebo Comparator: Placebo+kemoterápia
Minden 21 napos ciklus 1. napján a résztvevők placebót (normál sóoldat vagy dextróz oldat) IV infúzióban kapnak, legfeljebb 35 cikluson keresztül (legfeljebb 2 évig). PLUSZ A vizsgáló választhat kemoterápiát legfeljebb 6 ciklusig (paclitaxel 175 mg /m^2 PLUS ciszplatin 50 mg/m^2 bevacizumabbal vagy NÉLKÜL 15 mg/kg bevacizumabbal, helyi címkénként VAGY paklitaxel 175 mg/m^2 PLUSZ karboplatin AUC 5 legfeljebb 6 ciklusig, bevacizumabbal vagy NÉLKÜL 15 mg/kg per helyi címke).
Minden kezelést a betegség progressziójáig vagy toxicitásig alkalmaznak.
|
IV infúzió
Más nevek:
IV infúzió
Más nevek:
IV infúzió
Más nevek:
IV infúzió
Más nevek:
IV infúzió
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Progressziómentes túlélés (PFS) válaszonkénti értékelési kritériumai a Solid Tumors 1.1-es verziójában (RECIST 1.1) a vizsgáló által értékelt programozott sejthalál-ligand 1 (PD-L1) kombinált pozitív pontszámmal (CPS) ≥1
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
A PFS-t úgy határozták meg, mint a randomizálástól az első dokumentált progresszív betegségig (PD) vagy bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt időt, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
A RECIST 1.1 szerint a PD-t a célléziók átmérőjének összegének ≥ 20%-os növekedéseként határozták meg, referenciaként a vizsgálatban szereplő legkisebb összeget tekintve.
A 20%-os relatív növekedés mellett az összegnek 5 mm-nél nagyobb abszolút növekedést is kell mutatnia.
Megjegyzés: Egy vagy több új elváltozás megjelenése is PD-nek minősült.
Bemutatjuk a PFS per RECIST 1.1 értéket, amelyet a vizsgáló értékelt minden randomizált résztvevő esetében, akiknél a PD-L1 CPS ≥1.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
PFS Per RECIST 1.1 a vizsgáló által minden résztvevőnél értékelve
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
A PFS-t úgy határozták meg, mint a randomizálástól az első dokumentált progresszív betegségig (PD) vagy bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt időt, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
A RECIST 1.1 szerint a PD-t a célléziók átmérőjének összegének ≥ 20%-os növekedéseként határozták meg, referenciaként a vizsgálatban szereplő legkisebb összeget tekintve.
A 20%-os relatív növekedés mellett az összegnek 5 mm-nél nagyobb abszolút növekedést is kell mutatnia.
Megjegyzés: Egy vagy több új elváltozás megjelenése is PD-nek minősült.
Bemutatjuk a PFS per RECIST 1.1, amelyet a vizsgáló értékelt az összes randomizált résztvevő esetében.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
PFS Per RECIST 1.1 a vizsgáló által értékelt PD-L1 CPS ≥10 résztvevőknél
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
A PFS-t úgy határozták meg, mint a randomizálástól az első dokumentált progresszív betegségig (PD) vagy bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt időt, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
A RECIST 1.1 szerint a PD-t a célléziók átmérőjének összegének ≥ 20%-os növekedéseként határozták meg, referenciaként a vizsgálatban szereplő legkisebb összeget tekintve.
A 20%-os relatív növekedés mellett az összegnek 5 mm-nél nagyobb abszolút növekedést is kell mutatnia.
Megjegyzés: Egy vagy több új elváltozás megjelenése is PD-nek minősült.
Bemutatjuk a PFS per RECIST 1.1, amelyet a vizsgáló értékelt minden randomizált résztvevő esetében, akiknél a PD-L1 CPS ≥10.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
Teljes túlélés (OS) a PD-L1 CPS-sel rendelkező résztvevőknél ≥1
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
Az operációs rendszert úgy határozták meg, mint a randomizálástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt időt.
Bemutatjuk az összes randomizált résztvevő operációs rendszerét, akiknek PD-L1 CPS ≥1.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
OS az összes résztvevőben
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
Az operációs rendszert úgy határozták meg, mint a randomizálástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt időt.
Bemutatjuk az összes randomizált résztvevő operációs rendszerét.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
PD-L1 CPS-vel rendelkező résztvevők operációs rendszere ≥10
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
Az operációs rendszert úgy határozták meg, mint a randomizálástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt időt.
Bemutatjuk az összes randomizált résztvevő operációs rendszerét, akiknek PD-L1 CPS ≥10.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Objektív válaszarány (ORR) RECIST 1.1-enként a nyomozó által értékelve
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
Az ORR-t az elemzési populáció azon résztvevőinek százalékos arányaként határozták meg, akiknél teljes válasz (CR: az összes céllézió eltűnése) vagy részleges válasz (PR: a célléziók átmérőjének összege legalább 30%-kal csökkent, figyelembe véve referenciaként az alapvonal-összeg átmérőket).
Bemutatjuk a vizsgáló által értékelt RECIST 1.1-enkénti ORR-t.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
A válasz időtartama (DOR) RECIST 1.1-enként a nyomozó által értékelve
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
A CR-t vagy PR-t mutató résztvevők esetében a DOR-t a CR vagy PR első dokumentált bizonyítékától a betegség progressziójáig vagy haláláig eltelt időként határozták meg.
A vizsgáló által értékelt RECIST 1.1-enkénti DOR-t mutatjuk be.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akik PFS-eseménymentesek voltak (PFS-arány) a 12. hónapban RECIST 1.1-enként a vizsgáló értékelése szerint
Időkeret: 12 hónap
|
A PFS-t úgy határozták meg, mint a randomizálástól az első dokumentált progresszív betegségig (PD) vagy bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt időt, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
A RECIST 1.1 szerint a PD-t a célléziók átmérőjének összegének ≥ 20%-os növekedéseként határozták meg, referenciaként a vizsgálatban szereplő legkisebb összeget tekintve.
A 20%-os relatív növekedés mellett az összegnek 5 mm-nél nagyobb abszolút növekedést is kell mutatnia.
Megjegyzés: Egy vagy több új elváltozás megjelenése is PD-nek minősült.
A PFS arányát a 12. hónapban PFS eseménymentes résztvevők százalékos arányaként határozták meg.
Bemutatjuk a vizsgáló által a 12. hónapban értékelt PFS-arányt RECIST 1.1-enként.
|
12 hónap
|
PFS Per RECIST 1.1, a Blinded Independent Central Review (BICR) értékelése szerint
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
A PFS-t úgy határozták meg, mint a randomizálástól az első dokumentált PD vagy bármilyen okból bekövetkező halálesetig eltelt időt, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
A RECIST 1.1 szerint a PD-t a célléziók átmérőjének összegének ≥ 20%-os növekedéseként határozták meg, referenciaként a vizsgálatban szereplő legkisebb összeget tekintve.
A 20%-os relatív növekedés mellett az összegnek 5 mm-nél nagyobb abszolút növekedést is kell mutatnia.
Megjegyzés: Egy vagy több új elváltozás megjelenése is PD-nek minősült.
A PFS per RECIST 1.1, a BICR által értékelve bemutatásra kerül.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
Nemkívánatos eseményt átélt résztvevők száma (AE)
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
A nemkívánatos esemény a klinikai vizsgálatban részt vevő bármely nemkívánatos orvosi eseménye, amely időlegesen a vizsgálati beavatkozás alkalmazásához kapcsolódik, függetlenül attól, hogy a vizsgálati beavatkozással kapcsolatosnak tekinthető-e vagy sem.
Bemutatjuk azoknak a résztvevőknek a számát, akik AE-t tapasztaltak.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
A súlyos AE-t (SAE) átélt résztvevők száma
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
SAE-nek minősül minden olyan nemkívánatos orvosi esemény, amely bármely dózis mellett: a.) halált okozott; b.) életveszélyes volt; c.) Szükséges fekvőbeteg-hospitálás vagy a meglévő kórházi kezelés meghosszabbítása; d.) Tartós vagy jelentős fogyatékosság/képtelenség miatt; e.) Veleszületett rendellenesség/születési rendellenesség volt; f.)
Egyéb fontos egészségügyi események; h.) Új rák volt (ez nem feltétele a vizsgálatnak) vagy i.) Túladagolással társult.
Bemutatjuk azon résztvevők számát, akik SAE-t tapasztaltak.
|
Körülbelül 46 hónapig
|
Azon résztvevők száma, akik immunrendszeri eredetű AE-t (irAE) tapasztaltak
Időkeret: Körülbelül 46 hónapig
|
A pembrolizumab expozícióval kapcsolatos nemkívánatos események immunválasz következményei lehetnek. Ezek az irAE-k röviddel az első adag beadása után vagy több hónappal a pembrolizumab-kezelés utolsó adagja után jelentkezhetnek, és egynél több testrendszert érinthetnek egyidejűleg. Ebben a vizsgálatban az irAE-k a következők voltak, de nem kizárólagosan: - Pneumonitis;
|
Körülbelül 46 hónapig
|
Azon résztvevők száma, akik egy mellékhatás miatt abbahagyták a tanulmányi kezelést
Időkeret: Körülbelül 43 hónapig
|
Bemutatjuk azoknak a résztvevőknek a számát, akik egy mellékhatás miatt abbahagyták a vizsgálati kezelést.
|
Körülbelül 43 hónapig
|
Azon résztvevők száma, akik 10 pontos változást mutattak az életminőségben (QoL) az Európai Rákkutatási és Kezelési Szervezet (EORTC) QoL Questionnaire-30 (QLQ-C30) kombinált globális pontszám alapján
Időkeret: Kiindulási állapot (1. ciklus 1. nap: adagolás előtti) és körülbelül 46 hónapig
|
Az EORTC QLQ-C30 egy kérdőív a rákos betegek életminőségének felmérésére.
A résztvevők válaszai a "Hogyan értékelné általános egészségi állapotát az elmúlt héten?"
(29. tétel) és "Hogyan értékelné általános életminőségét az elmúlt héten?"
(30. pont) 7 pontos skálán (1 = nagyon gyenge - 7 = kiváló) pontozzák.
A nyers pontszámokat lineáris transzformációval szabványosítják, így a pontszámok 0 és 100 között mozognak.
A magasabb kombinált pontszám jobb általános egészségi állapotot jelez.
A résztvevők kiindulási érték utáni pontszámait a kiindulási értékhez képesti változás alapján osztályozták, „javult”: ≥10 pontos pontszám javulás, amelyet a következő látogatás megerősített; "Stabil": a pontszám ≥10 pontos növekedése vagy <10 pontos változása VAGY <10 pontos változás a pontszámban és ≥10 pontos pontszámnövekedés a következő látogatáskor; vagy "Leromlott": a pontszám ≥10 pontos romlása, ha a javulás/stabilitás kritériumai nem teljesülnek.
Azok a résztvevők, akik nem feleltek meg a „Javított”, „Stabil” vagy „Leromlott állapot” kritériumoknak, „Egyébként” jelentették.
|
Kiindulási állapot (1. ciklus 1. nap: adagolás előtti) és körülbelül 46 hónapig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Colombo N, Dubot C, Lorusso D, Caceres MV, Hasegawa K, Shapira-Frommer R, Tewari KS, Salman P, Hoyos Usta E, Yanez E, Gumus M, Olivera Hurtado de Mendoza M, Samouelian V, Castonguay V, Arkhipov A, Toker S, Li K, Keefe SM, Monk BJ; KEYNOTE-826 Investigators. Pembrolizumab for Persistent, Recurrent, or Metastatic Cervical Cancer. N Engl J Med. 2021 Nov 11;385(20):1856-1867. doi: 10.1056/NEJMoa2112435. Epub 2021 Sep 18.
- Monk BJ, Colombo N, Tewari KS, Dubot C, Caceres MV, Hasegawa K, Shapira-Frommer R, Salman P, Yanez E, Gumus M, Olivera Hurtado de Mendoza M, Samouelian V, Castonguay V, Arkhipov A, Tekin C, Li K, Keefe SM, Lorusso D; KEYNOTE-826 Investigators. First-Line Pembrolizumab + Chemotherapy Versus Placebo + Chemotherapy for Persistent, Recurrent, or Metastatic Cervical Cancer: Final Overall Survival Results of KEYNOTE-826. J Clin Oncol. 2023 Dec 20;41(36):5505-5511. doi: 10.1200/JCO.23.00914. Epub 2023 Nov 1.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák
- Urogenitális neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Méh neoplazmák
- Nemi szervek daganatai, nők
- A méhnyak betegségei
- Méhbetegségek
- Női urogenitális betegségek
- Női urogenitális betegségek és terhességi szövődmények
- Urogenitális betegségek
- Nemi szervek betegségei
- Nemi szervek betegségei, nő
- A méhnyak neoplazmái
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Antineoplasztikus szerek
- Tubulin modulátorok
- Antimitotikus szerek
- Mitózis modulátorok
- Daganatellenes szerek, fitogén
- Immunológiai daganatellenes szerek
- Angiogenezis gátlók
- Angiogenezist moduláló szerek
- Növekedést elősegítő anyagok
- Növekedésgátlók
- Immunellenőrzőpont-gátlók
- Carboplatin
- Paclitaxel
- Bevacizumab
- Pembrolizumab
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 3475-826
- MK-3475-826 (Egyéb azonosító: Merck)
- KEYNOTE-826 (Egyéb azonosító: Merck)
- 184183 (Registry Identifier: JAPAC-CTI)
- 2018-001440-53 (EudraCT szám)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Méhnyakrák
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)ToborzásAnatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Korai stádiumú emlőkarcinóma | Anatómiai Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Egyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterMég nincs toborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)BefejezveVékonybél adenokarcinóma | III. stádiumú vékonybél-adenokarcinóma AJCC v8 | IIIA stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IIIB stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IV. stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | Vater adenokarcinóma ampulla | Stage III Ampull of Vater Cancer AJCC v8 | Stage... és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóStage II Breast Cancer AJCC v6 és v7 | Stage IIA Breast Cancer AJCC v6 és v7 | IIB stádiumú mellrák AJCC v6 és v7 | Stage III Breast Cancer AJCC v7 | IIIA stádiumú mellrák AJCC v7 | IIIB stádiumú mellrák AJCC v7 | IIIC stádiumú mellrák AJCC v7Egyesült Államok
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)BefejezveAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage 0 Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinómaEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Pembrolizumab
-
Incyte CorporationMerck Sharp & Dohme LLCBefejezveMelanómaEgyesült Államok, Franciaország, Olaszország, Egyesült Királyság, Spanyolország, Belgium, Izrael, Mexikó, Japán, Kanada, Hollandia, Svédország, Koreai Köztársaság, Ausztrália, Orosz Föderáció, Chile, Németország, Lengyelország és több
-
University Medical Center GroningenBefejezve
-
Merck Sharp & Dohme LLCBefejezveMelanómaAusztrália, Dél-Afrika, Spanyolország, Svédország
-
Prof. Dr. Matthias PreusserIsmeretlenTanulmány a pembrolizumabról visszatérő elsődleges központi idegrendszeri limfóma (PCNSL) kezeléséreElsődleges központi idegrendszeri limfómaAusztria
-
Sichuan UniversityGeneplus-Beijing Co. Ltd.ToborzásNem kissejtes tüdőrákKína
-
Chinese University of Hong KongBefejezveAkral Lentiginous MelanomaHong Kong
-
Yonsei UniversityMég nincs toborzásNyálkahártya melanoma | Akral melanomaKoreai Köztársaság
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...Merck Sharp & Dohme LLC; PTC TherapeuticsToborzásColorectalis rák | Endometrium rákHollandia
-
Michael BoyiadzisMerck Sharp & Dohme LLCBefejezveAkut mieloid leukémiaEgyesült Államok