A midodrin hatékonyságának felmérése a cirrhosishoz kapcsolódó szövődmények megelőzésében májtranszplantációra váró gyermekeknél.

A transzplantációra váró cirrhosisos gyermekek hajlamosabbak különféle szövődmények kialakulására. A cirrhoticus szövődmények (ascites, hyponatraemia, akut vesekárosodás) patogenezise magában foglalja az értágító molekulák, például a nitrogén-monoxid, a károsodáshoz kapcsolódó molekuláris patogének (DAMP) és a mintázattal asszociált molekuláris kórokozók (PAMP) felszabadulását, a bakteriális transzlokáció következtében, ami splanchnic ágy értágulatot okoz. a renin-angiotenzin és az aldoszteron tengely (RAAS) aktiválása, ami nátrium- és vízvisszatartást és vese érszűkületet okoz [1].

A szövődmények kialakulása ezeknél a gyermekeknél halálhoz vezethet, vagy megakadályozhatja, hogy eljussanak a májátültetésig [2].

A midodrin egy α1 adrenerg receptor agonista, amely növeli a vaszkuláris tónust, ami a vérnyomás emelkedését okozza, ezáltal javítja a vese perfúzióját és a RAAS dezaktiválódását okozza. A midodrin hatásait dokumentálják a refrakter ascites, a hepatorenalis szindróma és a hyponatraemia csökkentésében [2-4].

Az egyik csoport csak standard orvosi terápiát, a másik csoport midodrint és standard gyógyászati ​​terápiát kap 6 hónapig. Az átlagos artériás nyomást minden OPD-látogatás alkalmával ellenőrizni fogják. A 12. és a 24. hét végén felmérik a plazma renin aktivitását, a cirrhosishoz kapcsolódó szövődmények, például az újonnan fellépő ascites, az ascites fokozatos növekedését, a hyponatraemia, az akut vesekárosodást és a spontán bakteriális hashártyagyulladást. A transzplantációmentes túlélést és az albumin transzfúzió szükségességét is összehasonlítjuk a két csoport között.

Májtranszplantáció vagy 6 hónap előtti halál esetén a midodrin alkalmazását leállítják