Telecitológia mint osztályozási eszköz az LMIC-ben

A tanulmány négy hónapig tart. Az a konzultáció, ahol a klinikus elvégzi a kolposzkópiát és leveszi a további citológiai mintát, az egyetlen vizit, amely a beteg számára szükséges a vizsgálattal kapcsolatban.

Harminc használható méhnyakmintára lesz szükségünk a Genfi Anyaság kolposzkópiás klinikájáról. A kenet levételéhez használt spatulát azonnal át kell tenni egy 10 ml-es mintatartó edénybe, és a spatula fejét le kell pattintani és bent kell hagyni. Csak olyan mintákat fogadunk el, amelyek megfelelnek a fenti feltételeknek, és a szükséges 30 főnél több résztvevő felvételére számítunk, ha a mintavétel nem elegendő. A mintákat a három laboratóriumi technikus egyike fogja elkészíteni ugyanabban a kórházban a kézi Surepath® folyadék alapú előkészítési módszerrel. Ez magában foglalja a sejtek randomizálását, pipettázását és a diagnosztikai méhnyaksejtek centrifugálással történő dúsítását ülepítőkamrával, hogy 13 mm átmérőjű körben hozzon létre sejtlemez-készítményt. A Pap festési eljárást ezután a kamrában alkalmazzák.

Mind a harminc üvegdiát egy kompakt hordozható szkennerrel (Ocus, ®40, Grundium, Finnország) szkenneljük és digitalizáljuk. Ugyanaz a laboratóriumi technikus fogja átvizsgálni a tárgylemezt, aki a méhnyakmintát készítette. Az Ocus ®40 1 tárgylemezes kapacitással rendelkezik, és lehetővé teszi a teljes diakép készítését, valamint a robotmikroszkópiát. A szkenner 12 megapixeles képérzékelővel rendelkezik, 40-szeres objektívvel (numerikus rekesznyílás: 0,75), és vezeték nélküli helyi hálózaton (WLAN) keresztül csatlakoztatható laptophoz. A területek életlenségének elkerülése érdekében a Z-stack módszert használjuk három fókuszsík szinten, 1 µ intervallummal. Európában az Ocus®40 IVDR tanúsítvánnyal rendelkezik diagnosztikai használatra.

A kézi előkészítési módszer és a tárgylemezek szkennelésének egyszerűségét úgy értékelik, hogy megkérik a laboratóriumi technikust, hogy mindegyiknél értékelje a nehézséget nagyon könnyűtől a nagyon nehézig egy 5 fokozatú értékelési skálán (1 = nagyon nehéz, 5 = nagyon könnyű). előkészítő lépés. A tárgylemezek kézi elkészítéséhez és beolvasásához szükséges időt is stopperrel méri és rögzíti a technikus.

A harminc digitalizált tárgylemez minőségi jellemzőit kiválónak, jónak, méltányosnak vagy rossznak minősíti (az élesség és a vastag sejtklasztereken keresztüli láthatóság alapján) két citopatológus, akik elolvassák a lemezeket. Kiszámításra kerül a digitalizált diák vetítéséhez szükséges idő.

Ezen túlmenően a tárgylemez előkészítő területén a sejtességet értékelik. Egy 40×-es objektív és egy 20-as mezőszámú okulár alatt a cellák teljes számát a következő képlet segítségével számítjuk ki: N=n(acd/amf), ahol N=teljes sejtszám, n=átlagos sejtszám 10 szomszédos látómező a vízszintes átmérő mentén a kör közepén, acd = sejtlerakódás területe és amf = mikroszkopikus mező területe.

A következő adatokat rögzítjük és tároljuk minden egyes páciens esetében

• a betegnek adott 1-30 közötti szám plusz a korábbi citológiai diagnózis
• a tárgylemez kézi előkészítésének minden lépésének könnyűségi besorolása (labortechnikus)
• A diák beolvasásának/digitalizálásának egyszerűségi besorolása (laboratóriumi technikus)
• a minőségi besorolás az élességen és a vastag sejtcsoportokon keresztüli vizualizáción alapul minden egyes tárgylemeznél (citopatológusok)
• az egyes tárgylemezek sejtjei (citopatológusok)
• a tárgylemezek elkészítéséhez (laboráns), digitalizálásához (labortechnikus) és elolvasásához (citopatológusok) fordított idő

Külön nyomtatvány lesz a laboratóriumi ellátók és a citopatológusok számára. A labortechnikus és a citopatológusok adatait a későbbiekben egységesítik.