Telesytologia triage-työkaluna LMIC:issä

Tutkimus kestää neljä kuukautta. Konsultaatio, jossa kliinikko tekee kolposkopian ja ottaa lisäsytologisen näytteen, on ainoa potilaalle välttämätön tutkimukseen liittyvä käynti.

Tarvitsemme kolmekymmentä käyttökelpoista kohdunkaulan näytettä Geneven äitiyslaitoksen kolposkopiaklinikalta. Kokeilun ottamiseen käytetty lasta on siirrettävä välittömästi 10 ml:n näyteastiaan, ja lastan pää on irrotettava ja jätettävä sisään. Otamme vastaan ​​vain näytteet, jotka ovat noudattaneet edellä mainittuja ehtoja, ja odotamme rekrytoivamme yli 30 osallistujaa, jos näytteenotto on riittämätön. Näytteet valmistelee yksi kolmesta saman sairaalan laboratorioteknikosta käyttämällä manuaalista Surepath® nestepohjaista valmistusmenetelmää. Tämä sisältää solujen satunnaistamisen, pipetoinnin ja diagnostisten kohdunkaulan solujen rikastamisen sentrifugoimalla käyttämällä laskeutuskammiota solulevyvalmisteen luomiseksi halkaisijaltaan 13 mm:n ympyrässä. Pap-värjäysmenettelyä sovelletaan sitten kammioon.

Kaikki kolmekymmentä lasidia skannataan ja digitalisoidaan kompaktilla kannettavalla skannerilla (Ocus, ®40 by Grundium, Suomi). Sama laboratorioteknikko, joka valmisteli kohdunkaulan näytteen, skannaa objektilasit. Ocus ®40:ssä on 1 dian kapasiteetti ja se mahdollistaa koko diakuvan sekä robotimikroskopian. Skannerissa on 12 megapikselin kuvakenno, jossa on 40x objektiivi (numeerinen aukko: 0,75), ja se voidaan liittää kannettavaan tietokoneeseen langattoman lähiverkkoyhteyden (WLAN) kautta. Jotta alueet eivät olisi epätarkkoja, käytämme Z-pinon keruumenetelmää kolmella polttotason tasolla 1 µ:n välein. Euroopassa Ocus®40 on IVDR-sertifioitu diagnostiseen käyttöön.

Manuaalisen valmistusmenetelmän ja diojen skannauksen helppous arvioidaan pyytämällä laboratorioteknikkoa arvioimaan vaikeus erittäin helposta erittäin vaikeaan 5 pisteen asteikolla (pisteet 1 = erittäin vaikeaa, 5 = erittäin helppoa) jokaiselle. valmisteluvaihe. Myös lasilevyjen manuaaliseen valmisteluun ja skannaukseen kuluva aika mitataan sekuntikellolla ja kirjataan teknikon toimesta.

Kolmenkymmenen digitalisoidun dian laatuominaisuudet arvostelevat erinomaisia, hyviä, kohtuullisia tai huonoja (perustuen terävyyteen ja visualisointiin paksujen soluklustereiden kautta) kaksi diaa lukevaa sytopatologia. Digitalisoitujen diojen näyttöön kuluva aika lasketaan.

Lisäksi solutasoa arvioidaan objektilasien valmistusalueella. 40-kertaisen objektiivin ja okulaarin, jonka kenttänumero on 20, alla solujen kokonaismäärä lasketaan seuraavalla kaavalla: N=n(acd/amf), missä N=solujen kokonaismäärä, n=solujen keskimääräinen lukumäärä 10 vierekkäistä näkökenttää pitkin vaakasuuntaista halkaisijaa ympyrän keskellä, acd = solukertymän alue ja amf = mikroskooppisen kentän alue.

Seuraavat tiedot tallennetaan ja tallennetaan jokaisesta potilaasta

• potilaalle annettu määrä 1-30 plus aiempi sytologinen diagnoosi
• helppousarvio objektilasin manuaalisen valmistelun jokaiselle vaiheelle (laboratorioteknikko)
• Diojen skannauksen/digitalisoinnin helppousluokitus (laboratorioteknikko)
• laatuluokitus, joka perustuu terävyyteen ja visualisointiin paksujen soluklustereiden kautta jokaiselle dialle (sytopatologit)
• kunkin objektilasien sellulaarisuus (sytopatologit)
• aika, joka kuluu diojen valmisteluun (laboratorioteknikko), digitalisointiin (laboratorioteknikko) ja lukemiseen (sytopatologit)

Laboratoriotyöntekijöille ja sytopatologeille tulee erillinen lomake. Laboratorioteknikon ja sytopatologien tiedot yhdistetään myöhemmin.