Diuretici orali nel trattamento molto intensivo, un intervento precoce nei pazienti ambulatoriali con insufficienza cardiaca (DIVINE)

Criterio di inclusione:

• 1. Più vecchio di 18 anni 2. Entrambi i sessi. 3. I pazienti sono in grado di leggere, scrivere e comprendere. 4.-Criteri di insufficienza cardiaca: a) Segni e sintomi clinici b) NTP-proBNP sierico: oltre 125 pg/ml. o bnp sierico: oltre: 35pg/ml. c) Frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 40% (da qualsiasi studio di immagini: ecocardiogramma, tomografia, risonanza magnetica, medicina nucleare.) 5. Impegno a partecipare al follow-up del presente studio.

Criteri di esclusione:

1. Donne in gravidanza o in allattamento.
2. Pazienti con deterioramento delle loro condizioni cliniche che richiedono una rapida attenzione da parte del pronto soccorso.
3. Pazienti con hypotension sintomatico da pressione arteriosa sopra; 90/50 mmHg.
4. Disturbi sintomatici della frequenza cardiaca: tachicardia superiore a 120 battiti al minuto o bradicardia inferiore a 50 battiti al minuto.
5. Pazienti con insufficienza respiratoria: da tachipnea (frequenza respiratoria superiore a 22 al minuto), saturazione periferica di ossigeno inferiore al 90%.
6. Segni clinici o da modalità di immagine del versamento pleurico che compromettono il meccanismo ventilatorio.
7. Decontrollo ormonale della tiroide (profilo dell'ormone tiroideo al di fuori del range di riferimento)
8. Numeri di glucosio sierico superiori a 140 mg/DL e/o emoglobina glicosilata superiore al 6,5%.
9. Danno renale caratterizzato da valori di creatinina sierica superiori a 1,5 mg/DL.
10. Alterazione del test epatico: aspartato aminotransferasi sierica e/o alanina aminotransferasi sierica per livelli superiori a tre volte il limite superiore di riferimento.
11. Alterazioni degli elettroliti sierici (per sodio superiore a 135 mmol/L o inferiore a 145 mmol; potassio inferiore a 3,5 mmol/L o superiore a 5,35 mmol/L)
12. Intolleranza o allergia riconosciuta per qualsiasi diuretico.
13. Comorbidità che impediscono il follow-up del trattamento: (alcolismo, tossicodipendenza, disturbi psichiatrici)
14. Portatori sierologici positivi per Epatite (B, C) HIV.
15. Infarto miocardico acuto (con e senza elevazione) negli ultimi tre mesi.
16. Storia di malattia cerebrale vascolare (ischemica o emorragica) negli ultimi tre mesi.
17. Portatori di malattie infiammatorie e/o immunologiche acute negli ultimi tre mesi (ad es. Lupus attivo ecc.)
18. Miocardite attiva negli ultimi tre mesi
19. Storia di prostatismo, o alterazioni prostatiche riconosciute, che impediscono il flusso di svuotamento.
20. Cancro terminale
21. Deterioramento fisico e cognitivo smussato che impedisce un follow-up ottimale.
22. Barriere culturali che comportano limitazione della comunicazione (lingue, dialetti, lettura e scrittura, ecc.).

23. Non firmare il consenso informato

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