Confronto di due tecniche per il trattamento della sindrome del tunnel carpale (STCCOT)

Sarà uno studio clinico randomizzato con un campione di circa 80 pazienti. Avrà due gruppi di studio: il gruppo sperimentale (in cui saranno inclusi 40 pazienti) dove verrà applicata una tecnica di plastica Z; e il gruppo di controllo (altri 40 pazienti) che verrà sottoposto alla tecnica convenzionale di sezione completa del legamento trasverso carpale. La variabile principale sarà la presenza o assenza di dolore al pilastro post-chirurgico e, come variabili secondarie, saranno studiati il ​​recupero della forza di presa e tenaglia e il miglioramento del punteggio BCTQ.

La popolazione in studio sarà costituita da pazienti con sindrome del tunnel carpale diagnosticata clinicamente (dolore e parestesie nelle prime tre dita e bordo radiale del quarto dito, parestesie notturne, atrofia del muscolo tenare, perdita dell'opposizione del pollice), esame (segni di Durkan, Phalen e Tinnel positivo) e con un test elettromiografico positivo classificato come "moderato" o "severo". Come criteri di inclusione verranno presi in considerazione i pazienti di età >18 anni con sindrome del tunnel carpale moderato-grave i cui sintomi ostacolano le attività quotidiane del paziente e che hanno fallito il trattamento conservativo. Saranno esclusi coloro che hanno già subito un precedente intervento chirurgico per sindrome del tunnel carpale nella stessa mano, che hanno postumi traumatici o congeniti alla mano o che non hanno la capacità di comprendere l'iter o gli esami da eseguire.

La durata totale prevista di ciascun paziente nello studio sarà di 6 mesi e verranno effettuate le seguenti visite e procedure: studio clinico e questionari di qualità prima dell'intervento chirurgico e follow-up post-chirurgico a 3-4 settimane e a 6 mesi in consultazione, con ripetizione di esame clinico e questionari di qualità.

L'incidenza del dolore al pilastro (definito come dolore/sensazione di allodinia nell'area dell'eminenza tenar e/o ipotenar, iperalgesia nella cicatrice, dolore nell'appoggio del palmo della mano, disestesia a riposo) sarà analizzata applicando il principio di intenzione di trattare, utilizzando il test di Mann Whitney per confrontare il punteggio nei test utilizzati.