COVID-19 疾患が確認された入院患者の治療における NP-120 (イフェンプロジル) の安全性と有効性
COVID-19 疾患が確認された入院患者の治療のための NP-120 (イフェンプロジル) の安全性と有効性に関する無作為化非盲検第 2b/3 相研究
この適応試験の目的は、COVID-19 に感染した患者の治療におけるイフェンプロジルの臨床効果を判断することです。 このプロトコルは、主に世界保健機関 (WHO) R&D Blueprint Clinical Trials Expert Group COVID-19 Therapeutic Trial Synopsis の推奨事項、および関連するマスター プロトコルに基づいています。
主要アウトカム指標の選択は、最初の 150 人の被験者のパイロット研究によって決定されます。 対照群に対する治療中の15日目の被験者の臨床状態(7点の序数スケール)が、デフォルトの主要エンドポイントです。
調査の概要
詳細な説明
NP-120 (イフェンプロジル) は、NMDA 受容体の NR2B サブユニットに特異的な N-メチル-D-アスパラギン酸 (NDMA) 阻害剤です。 NMDA 受容体、特に NR2B サブユニットは、グルタミン酸シグナル伝達に関与しており、好中球と T 細胞の両方に発現しています。 好中球の場合、NMDA 受容体の活性化は、(1) ICAM-1 を介して好中球を炎症領域にターゲティングする CD11b の発現をもたらし、(2) グルタミン酸のオートクリン放出を引き起こします。 T細胞の場合、グルタミン酸を介したT細胞の活性化は、(1)T細胞増殖および(2)サイトカインの放出を引き起こし得る。 T 細胞の活性化とサイトカインの放出は、イフェンプロジルの添加により in vitro でブロックできます。 そのため、強力な抗炎症剤となる可能性があります。
イフェンプロジルは、高病原性 H5N1 インフルエンザに対する細胞保護活性に関連する遺伝子標的を明らかにするゲノムワイド RNAi アッセイによって発見されました。 H5N1 のマウスモデルで試験した場合、臨床的に適切な用量の薬物は、(1) 感染後 6 日目の 0% から 14 日目の生存率を 40% に改善し、(2) 薬物は浮腫および肺損傷スコアを大幅に減少させ、( 3) 浸潤する T 細胞、好中球、および NK 細胞を減少させ、「サイトカイン ストーム」を弱めました。 ヒトにおける H5N1 の死亡率は 50% を超えていますが、COVID-19 感染患者の死亡率は 5% 未満であり、両方のウイルスが急性肺損傷を引き起こし、同様の肺病変を共有しています。 NP-120 は、抗炎症反応を媒介し、特発性肺線維症のマウスモデルで肺線維症を軽減することも示されています。これは、呼吸器ウイルス感染後に発生する可能性がある合併症です。
H5N1 の死亡率は COVID-19 よりも有意に高いが、同様の肺病変を共有しているという事実に基づいて、Algernon Pharmaceuticals は、イフェンプロジルが COVID-19 感染に関連する肺損傷を軽減し、それによって肺機能を改善し、患者の回復を加速できると考えています。
この第 2b/3 相試験の目的は、COVID-19 感染症の治療における NP-120 の安全性と有効性を判断することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Florida
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Miami、Florida、アメリカ、33155
- Westchester Research Center
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60644
- Affinity Health - Loretto Hospital
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Missouri
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Saint Joseph、Missouri、アメリカ、64507
- Heartland Regional Medical Center
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Ohio
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Toledo、Ohio、アメリカ、43606
- Promedica Health: Toledo Hospital and BayPark Hospital
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Queensland
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Woolloongabba、Queensland、オーストラリア、4102
- Princess Alexandra Hospital
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Victoria
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Parkville、Victoria、オーストラリア、3050
- Royal Melbourne Hospital
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Manila、フィリピン
- Philippine General Hospital
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Manila、フィリピン
- Makati Medical Center
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Quezon City、フィリピン
- Lung Center of the Philippines
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Bucharest、ルーマニア、021105
- National Institute of Infectious Diseases
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の男女
新型コロナウイルス感染確認
- COVID-19 核酸に対する患者の呼吸器または血液検体の陽性リアルタイム蛍光ポリメラーゼ連鎖反応
- COVID-19と相同性の高い呼吸器または血液検体中のウイルス遺伝子配列
- 現地の規制当局によって承認されたその他の診断テスト
- -入院し、酸素補給を必要とするか、非侵襲的換気または高流量酸素装置を使用している必要があります(WHO Ordinal Clinical Scaleで4または5のスコア)
- 不妊手術を受けていない男性パートナーと性的に活発な妊娠可能な女性被験者は、少なくとも 1 つの非常に効果的な避妊方法を使用する必要があります (例: 経口避妊薬、子宮内避妊器具、横隔膜および殺精子剤) をスクリーニング時から使用し、治験薬の最終投与後 90 日間はそのような予防措置を継続して使用することに同意する必要があります。
- -出産の可能性のある女性パートナーと性的に活発な非滅菌男性は、コンドームと殺精子剤を使用する必要があります 治験薬の最終投与後1日目から90日目まで
- 被験者(または合理的な法定代理人)は、書面によるインフォームドコンセントフォームを理解し、署名し、日付を記入する能力、および研究手順の開始前に必要な許可を持っている必要があります
除外基準:
- -スクリーニング/ベースラインで血管拡張性ショック、起立性低血圧、低血圧、または頻脈を有する患者
- ベースライン時に脳出血または脳梗塞を起こしている患者
- ALT/AST > 正常上限の 5 倍。 Child-Pugh スコア 10 ~ 15
- ステージ 4 の重度の慢性腎臓病または透析が必要な患者 (つまり、 eGFR < 30)
- -人工呼吸器または体外膜酸素療法(ECMO)を受けている患者
- ドロキシドパを服用している患者
- 妊娠中・授乳中の方、妊娠を予定されている方
- -治験薬または治験で投与された関連薬に対する既知または疑いのあるアレルギー
- -検査手順または治験責任医師の判断を妨げる可能性のある他の疾患の存在は、治験への参加を妨げる可能性があるか、この治験に参加する際に患者を危険にさらす可能性があります
- -研究期間中、患者がプロトコルを遵守できないことを知っている
- -スクリーニング前の4週間以内の臨床研究研究への関与および/または研究への事前登録、または研究期間中に別の介入臨床試験に参加する予定。 観察登録研究への参加は許可されています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療アームA
NP-120 (イフェンプロジル) 20 mg TID + 標準治療
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イフェンプロジル、20 mg TID イフェンプロジル、40 mg TID
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介入なし:コントロールアーム
標準治療のみ
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実験的:治療アームB
NP-120 (イフェンプロジル) 40 mg TID + 標準治療
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イフェンプロジル、20 mg TID イフェンプロジル、40 mg TID
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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IP 対 SOC 対照群患者における 15 日目の患者の臨床状態 (WHO 7 ポイント順序尺度):
時間枠:15日目
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15日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院中の毎日、およびIP対対照群の患者で15日目と28日目に評価された序数スケールのステータス
時間枠:1日目から28日目
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ベースラインから28日目までの時点での被験者のWHOステータス
|
1日目から28日目
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NEWS 入院中は 3、5、8、11 日目に毎日、IP 対対照群の患者では 15 日目と 29 日目に評価
時間枠:3、5、8、11、25、29日目
|
20、40 mg TID NP-120群と対照群の被験者のベースラインと29日目の間に評価された国家早期警告スコア 全米早期警戒スコア (NEWS) スケールは、7 つの生理学的パラメーターの複合体です: 呼吸数 (毎分)、酸素飽和度 (%)、任意の酸素補給、温度 (°C)、収縮期血圧 (mmHg)、心拍数 (毎分)分)、意識レベル。 7 つの生理学的パラメーターすべての集計結果を使用して、0 ~ 20 の範囲の新しいスコアを取得します。 値が高いほど、結果が悪いことを示します。 |
3、5、8、11、25、29日目
|
IP群と対照群の患者における人工呼吸器の割合
時間枠:28日目まで
|
対照群に対する 20 mg および 40 mg TID NP-120 の人工呼吸率
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28日目まで
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IP対対照群の患者における人工呼吸器の持続時間(該当する場合)
時間枠:28日目まで
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20 mg および 40 mg の TID 被験者と機械換気を経験した対照者の機械換気の持続時間
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28日目まで
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IP対対照群の患者における酸素補給の期間
時間枠:29日目まで
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29日目までのIP対対照群で酸素補給のみを受けた患者の期間
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29日目まで
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室内空気の室圧 (SpO2 > 94%) に戻るまでの時間
時間枠:29日目まで
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20、40 mg TID NP-120 群と、登録時の血中酸素レベルが 94% の対照群の患者における室内空気の室圧 (SpO2 > 94%) に戻るまでの時間 累積発生率関数-CIF (KM) グラフィック表示を使用して、競合するリスクを伴うイベントまでの時間エンドポイントを各投与群について分析しました。 データは、グループ内のすべての参加者が室圧の空気に戻るまでにかかった時間 (日数) を表します (例: CIF 曲線が 100% に達した時間)。 |
29日目まで
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IP対対照群の患者におけるICUでの期間(該当する場合)
時間枠:29日目まで
|
20 および 40 TID mg 群と対照群の患者における ICU での被験者の期間
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29日目まで
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IP対対照群患者の死亡率
時間枠:29日目まで
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20、40 mg TID グループと対照グループの全死亡率
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29日目まで
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IP群と対照群の患者における入院期間
時間枠:15日目、28日目
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15日目、28日目
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IP対対照群の患者における退院までの時間
時間枠:15日目、28日目
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15日目、28日目
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酸素分圧 (PaO2) および PaO2/FiO2 比の変化率に対する影響は、ベースラインで取得され、IP 対対照群の患者における治療の 2 週間まで 1 日 1 回測定されます
時間枠:15日目まで、28日目まで
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15日目まで、28日目まで
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協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AGN120-3
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米国FDA規制医薬品の研究
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