POSEIDON 基準による低予後患者における AOA と非 AOA の比較

卵巣反応不良 (POR) は、依然として生殖補助医療 (ART) の重要な課題の 1 つです。 PORの患者は卵母細胞の数が少なく、使用可能な胚の数が少なくなり、生児出生率が低下します。 2011 年の欧州ヒト生殖発生学会 (ESHRE) のコンセンサスによると、POR はボローニャ基準を使用して診断されました。 しかし、最近のいくつかの研究では、ボローニャによる分類は効率的ではないことが示されています。これは、卵母細胞の数が女性の年齢と組み合わせる必要があるためです。卵母細胞の収量が類似している患者間で生児を出産する可能性は、最終的には患者の年齢に依存するためです。 2016 年には、POSEIDON (Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number) グループが設立され、新しい基準がリリースされました。 POSEIDON 基準は、POR の用語から低予後という概念への移行を提案しました。 POSEIDON 基準によると、予後不良は、体外刺激受精 (IVF)/卵細胞質内精子注入法 (ICSI) サイクルの 30 ～ 40% を占めています。 予後不良の患者は、卵巣予備能マーカー (AMH、AFC、またはその両方)、女性の年齢、および以前の周期で回収された卵母細胞の数の結果に従って 4 つのグループに分類されます。 、2 ng/ml および AFC ≥ 5 (サブグループ 1a: < 4 卵母細胞; サブグループ 1b: 4-9 卵母細胞);母体の年齢が 35 歳以上、AMH が 1.2 ng/ml、AFC が 5 以上 (サブグループ 2a: < 4 卵母細胞; サブグループ 2b: 4-9 卵母細胞);母体年齢 < 35、AMH < 1.2 ng/ml、AFC < 5;母体年齢が 35 歳以上、AMH < 1.2 ng/mL、AFC < 5。 このグループの患者の治療結果を改善するために、臨床的な卵巣刺激レジメンの研究、理解、修正など、多くの努力がなされてきましたが、結果はまだ実現可能ではありません。 特に、母親の年齢が高く（35歳以上）、予後不良の14.4％で押収されたグループ4は、累積出生率が低い（グループ4で11％）。 年齢は胚の倍数性に決定的に関連し、さらに重要なことに出生結果に関連しているため、女性の年齢は POSEIDON 分類の重要な要素です。 胚の倍数性を持つ確率は、34 歳以降急激に低下し、35 歳以上の女性では 50% 未満でした。 したがって、グループ 4 の患者は異数性胚のリスクが高くなり、これらの患者グループの生児出生率が低下します。 最近の研究では、サイクルごとの累積生児出生率が評価され、POSEIDON 患者間に顕著な差がありました (グループ 1a、1b、2a、2b、3、および 4 でそれぞれ 21、43、10、25、29、および 17%)。およびPOSEIDON以外の対応物（52％）。 臨床実践に関連する困難に直面して、胚培養プロセスを最適化することは、POR グループの胚の数と質を改善するために必要です。 潜在的な技術には、トリガーでの卵胞サイズ、デュアルトリガー、人工卵母細胞活性化 (AOA)、胚盤胞移植、および異数性の着床前遺伝子検査 (PGT-A) の役割が含まれます。

ベトナムでは、AOA は 2011 年に最初に報告され、1588 個​​の卵母細胞で実施され、受精率は ICSI グループよりも ICSI - AOA の方が高かったと述べています (それぞれ 80.8% 対 74.3%; p<0.002)。

AOA は、予後が低い患者、特に POSEIDON 基準によるグループ 4 の治療成績を改善し、臨床的有効性と安全性の可能性をもたらすと期待されています。 したがって、この研究は、POSEIDON基準（2016）で定義された予後不良患者の治療結果に対するAOAの有効性と安全性を評価することを目的としています。