- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03789097
Flt3L, 방사선 및 Poly-ICLC를 사용한 예방접종
비호지킨 림프종, 전이성 유방암, 두경부 편평 세포 암종 환자에서 Flt3L, 방사선 및 Pembrolizumab과 결합된 Poly-ICLC를 사용한 현장 예방 접종
이것은 4가지 요법의 조합으로, 그 중 3가지가 암의 단일 "표적 부위"(예: 림프절 또는 단일 종양)를 치료하는 데 사용되고 4번째는 혈류에 직접 투여됩니다(정맥 주사 또는 " IV").
- 방사선: 대상 부위(림프절 또는 종양(주입될 것))에 두 번의 작은 방사선 치료를 받게 됩니다. 방사선은 종종 특정 유형의 림프종, 유방암 및 두경부암 환자의 종양을 축소하고 죽이는 데 사용되지만, 귀하가 받게 될 방사선의 선량은 임상 시험 첫날에 1회 투여하고 2일째 -- 이러한 암 치료를 위해 받는 방사선이 10~20배 적습니다.
- Flt3L/CDX-301은 백혈구 성장 인자(Neupogen 또는 Neulasta) 또는 적혈구 성장 인자(EPO 또는 Epogen)와 유사한 면역 세포 성장 인자입니다. Flt3L은 신체가 더 많은 면역 세포, 특히 "수지상 세포"라고 하는 면역 세포 유형을 생성하도록 합니다.
- Poly-ICLC는 면역 세포 활성화 인자입니다. 그것의 기능은 Flt3L에 의해 종양으로 가져온 면역 세포를 켜는 것입니다.
- 펨브롤리주맙은 신체의 면역 체계가 종양 세포를 죽일 수 있는지 확인하기 위해 테스트 중인 항체(인간 단백질의 일종)입니다. 펨브롤리주맙은 미국 식품의약국(FDA)에서 두경부암을 비롯한 다양한 유형의 암을 앓는 성인 환자의 치료에 사용하도록 승인되었습니다. 펨브롤리주맙은 비호지킨 림프종 또는 전이성 유방암 환자를 치료하기 위해 FDA 승인을 받지 않았습니다. 단독으로 사용했을 때 이러한 암을 치료하는 데 효과적이지 않았기 때문입니다. 대부분의 사람들은 이 약을 투여했을 때 즉각적인 부작용이 나타나지 않지만 부작용을 일으킬 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
1단계와 2단계가 순차적으로 진행됩니다.
1상은 독성을 평가하기 위해 수정된 3 + 3 디자인을 따르는 연구의 예비 안전성 평가 부분입니다. 처음 3-6명의 환자 내에서 관찰된 용량 제한 독성(DLT)이 1개 이상인 경우 검토를 위해 시험이 보류됩니다. 펨브롤리주맙이 없는 원위치 백신의 독성(진행 및 이전 시험)은 미미했으며, 종양 내 TLR(Toll-like Receptor) 리간드 폴리-ICLC에 대한 일시적 발열 반응으로 제한되었으며, 일반적으로 경구용 아세트아미노펜으로 해결됩니다. 이와 같이 1단계의 주요 목표는 이 현장 백신 프로토콜에 pembrolizumab을 추가하는 안전성을 평가하는 것입니다. 1단계에서 환자는 주요 기관(Mount Sinai)에만 등록됩니다. 초기 3명의 환자를 등록한 후, 등록은 3명의 환자 모두 펨브롤리주맙의 1주기를 완료할 때까지 일시 중지됩니다(DLT 평가 창은 현장 백신 개시로부터 63일). 일시 중지 동안 새 환자는 동의 및 검사를 받을 수 있지만 치료를 시작하지는 않습니다. 처음 3명의 환자에서 DLT가 1개 또는 전혀 관찰되지 않으면 추가로 3명의 환자가 등록됩니다. 6명 중 1명 이하의 환자가 DLT를 경험하는 경우 요법은 안전한 것으로 간주됩니다(2상으로 진행하기 위해). 1단계의 어느 시점에서 2개 이상의 DLT가 관찰되면 데이터 안전 모니터링 위원회, PI 및 스폰서가 프로토콜 수정 가능성에 대한 프로토콜 검토를 위해 적립이 중지됩니다.
2단계는 Simon의 2단계 설계를 따릅니다. 이 단계는 1단계에서 결정된 독성이 허용 가능한 경우에만 진행됩니다.
1/2상 설계: 환자는 3개의 독립적인 코호트에 동시에 등록되며 1상 환자는 후속 질병 특정 코호트 내에서 평가됩니다. iNHL, MBC 및 HNSCC는 종종 종양 내 주입이 가능한 말초 접근 가능한 종양을 가지고 있으며 모두 단일 제제 체크포인트 봉쇄에 비교적 완만한 반응을 보이므로 이 새로운 조합에 대한 좋은 후보입니다. 환자는 종양의 PD-L1 염색과 관계없이 등록됩니다. 또한 이전에 PD-1/PD-L1 표적 요법에 노출된 환자를 임상 시험 또는 표준 치료(HNSCC의 경우)로 등록할 것입니다.
코호트 A: 만성 림프구성 백혈병(CLL/SLL), 여포성 림프종(FL) 및 변연부 림프종(MZL)을 포함하나 이에 제한되지 않는 iNHL. 이 코호트는 미만성 거대 B 세포 림프종(DLBCL) 및 조사자(PI 또는 부위 PI)에 의해 빠르게 진행되고 있다고 판단되는 기타 림프종 환자를 제외합니다.
코호트 B: 종양내 주사가 가능한 말초적으로 만져지는 질환이 있는 MBC.
코호트 C: 종양내 주사가 가능한 말초적으로 만져지는 질환이 있는 HNSCC.
1단계: 1단계에 등록된 환자를 포함하여 각 질병별 코호트에서 2단계의 1단계에서 7명의 환자를 평가합니다. 코호트에서 반응을 달성한 환자가 없으면 해당 코호트의 연구가 효능 부족으로 인해 종료됩니다. 각 조직학의 처음 7명의 환자는 Mount Sinai에만 등록됩니다.
2단계: 1단계에서 하나 이상의 반응이 나타나면 코호트 A 및 B에 대해 추가로 12명의 환자 또는 코호트 C에 대해 11명의 환자 등록이 진행됩니다. 이러한 코호트는 공동 작업자 사이트(미정)에 등록될 수도 있습니다.
- 코호트 A 또는 B: 19명의 환자 중 3명 이상이 반응을 달성하면 개입이 유망하고 추가 조사가 필요한 것으로 간주됩니다.
- 코호트 C: 18명의 환자 중 최소 4명이 반응을 달성하면 중재가 유망하고 추가 조사가 필요한 것으로 간주됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Martine Van Voorthuysen
- 전화번호: (212) 824-7822
- 이메일: Martine.VanVoorthuysen@mssm.edu
연구 장소
-
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New York
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New York, New York, 미국, 10029
- 모병
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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수석 연구원:
- Joshua Brody
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- iNHL, MBC 또는 HNSCC가 병리학적으로 확인됨
- 등록될 수 있는 림프종 아형에는 작은 림프구성 림프종이 포함됩니다.
제외 기준:
- 현재 참여하여 연구 요법(표준 요법이 아님)을 받고 있거나 연구 약제 연구에 참여하여 연구 요법을 받았거나 첫 번째 치료 용량의 28일 이내에 연구 장치를 사용했습니다.
- 즉각적인 치료 또는 세포 축소가 필요한 모든 환자는 제외됩니다. 참고: 이는 iNHL, MBC 및 HNSCC 인구에 적용됩니다.
- 형질전환 림프종 환자 또는 3A 등급 여포성 림프종 환자는 제외됩니다.
- 위에 국한된 질병이 있는 위 MALT 림프종을 가진 MZL 환자는 제외되며 주사가 고위험으로 판단되는 부위에 질병이 있는 모든 환자는 제외됩니다.
- 면역결핍 진단을 받았거나 시험 치료의 첫 투여 전 7일 이내에 전신 스테로이드 요법 또는 다른 형태의 면역억제 요법을 받고 있습니다. ≤ 10mg 프레드니손에 해당하는 만성 스테로이드(안정된 용량으로 4주 이상)를 복용 중인 환자는 제외되지 않습니다.
- pembrolizumab, poly-ICLC, Flt3L 또는 이들의 부형제에 대한 과민증.
- 연구 D22(펨브롤리주맙의 첫 번째 용량) 전 28일 이내에 이전에 항암 단일클론 항체(mAb)를 받았거나 28일 이상 투여된 제제로 인해 AE로부터 회복되지 않은(즉, ≤ 등급 1 또는 기준선에서) 자 in situ 백신 프로토콜을 시작하기 전.
- 연구 D0 이전 14일 이내에 선행 화학 요법, 표적 소분자 요법 또는 RT 요법을 받았거나 이전에 투여된 제제로 인해 AE로부터 회복되지 않은(즉, ≤ 등급 1 또는 기준선에서) 자. 참고: 신경병증과 같은 만성 ≤ 등급 2 AE가 있는 환자는 이 기준에 대한 예외이며 연구에 대한 자격이 있을 수 있습니다.
- 연구 치료 시작 2주 이내에 이전에 방사선 요법을 받았음. 참가자는 모든 방사선 관련 독성에서 회복되었고, 코르티코스테로이드가 필요하지 않으며, 방사선 폐렴이 없어야 합니다. 비-CNS 질환에 대한 완화 방사선(2주 이하의 방사선 요법)의 경우 1주 세척이 허용됩니다.
- 환자가 대수술을 받은 경우 치료를 시작하기 전에 개입으로 인한 독성 및/또는 합병증에서 적절히 회복해야 합니다.
- 알려진 활동성 중추신경계 전이, 연수막 질환 및/또는 림프종성 수막염이 있습니다. 이전에 치료를 받은 뇌 전이가 있는 환자는 안정적이고(시험 치료의 첫 번째 투여 전 최소 28일 동안 영상을 통해 진행의 증거가 없고 모든 신경학적 증상이 기준선으로 돌아옴) 새롭거나 확대된 뇌의 증거가 없는 경우 참여할 수 있습니다. 시험 치료 전 최소 7일 동안 스테로이드를 사용하지 않았습니다. 이 예외는 임상적 안정성과 관계없이 제외되는 연수막 질환 또는 림프종성 뇌수막염을 포함하지 않습니다.
- 지난 1년 동안 전신 치료(즉, 질병 조절제, 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 사용)가 필요한 활동성 자가면역 질환이 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전 등에 대한 생리적 코르티코스테로이드 대체 요법)은 전신 치료로 간주되지 않습니다. ≤ 10mg 프레드니손에 해당하는 만성 스테로이드(안정된 용량으로 4주 이상)를 복용 중인 환자는 제외되지 않습니다.
- 스테로이드가 필요한 (비감염성) 폐렴 병력이 있거나 현재 폐렴이 있는 경우.
- 시험 등록 시 전신 요법이 필요한 활동성 감염이 있습니다.
- 진행 중이거나 적극적인 치료가 필요한 알려진 추가 악성 종양이 있습니다. 예외는 피부의 기저 세포 암종 또는 잠재적으로 치료 요법을 받은 피부의 편평 세포 암종, 자궁경부암 또는 항문암, PSA 상승 없이 안정적인 용량의 호르몬 요법을 받는 전립선암을 포함합니다.
- 임상시험 결과를 혼동시키거나, 임상시험 기간 내내 환자의 참여를 방해하거나, 참여하는 것이 환자에게 최선의 이익이 되지 않는 상태, 치료 또는 검사실 이상에 대한 과거력 또는 현재 증거가 있는 경우, 치료하는 수사관의 의견.
- 연구자가 임상시험의 요구사항에 대한 협조를 방해할 것으로 생각하는 알려진 정신과적 또는 약물 남용 장애가 있습니다.
- 사전 스크리닝 또는 스크리닝 방문부터 시작하여 마지막 시험 치료 투여 후 120일까지(등록 후 약 2년 반) 시험의 예상 기간 내에 임신 또는 모유 수유 중이거나 아이를 임신 또는 출산할 것으로 예상되는 경우.
- 검출 가능한 바이러스 부하가 있는 HIV 양성이거나 안정적인 항바이러스(HAART) 요법을 받고 있지 않은 사람.
- 활동성 B형 간염(예: PCR로 검출된 HBV) 또는 활동성 C형 간염(예: HCV RNA[질적]이 검출됨)이 알려진 경우.
- 동종 조혈 세포 이식 또는 고형 장기 이식의 병력.
- 연구 약물의 첫 번째 투여 전 30일 이내에 생백신을 받았습니다. 생백신의 예에는 홍역, 볼거리, 풍진, 수두/대상포진(수두), 황열병, 광견병, Bacillus Calmette-Guérin(BCG) 및 장티푸스 백신이 포함되나 이에 국한되지 않습니다. 주사용 계절 인플루엔자 백신은 일반적으로 사멸 바이러스 백신이며 허용됩니다. 그러나 비강내 인플루엔자 백신(예: FluMist®)은 약독화 생백신이며 허용되지 않습니다.
- 3B등급 여포성 림프종 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 병용 요법
Flt3L, 방사선 및 Pembrolizumab과 결합된 Poly ICLC를 사용한 예방 접종
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Q3W 30분에 걸쳐 IV 주입으로 200mg 투여
다른 이름들:
면역 세포 성장 인자.
CDX-301 의약품은 일회용 비경구 투여용 멸균 용액으로 제조됩니다.
각 바이알에는 인산나트륨과 염화나트륨으로 구성된 pH 7.0의 완충 용액 1mL 부피에 공칭 2.5mg/mL CDX-301 단백질이 들어 있습니다.
다른 이름들:
대상 부위는 2회의 작은 방사선 치료를 받게 됩니다.
면역 세포 활성화 인자.
2mg/mL 1ml가 들어 있는 바이알
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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용량 제한 독성(DLT)
기간: 63일
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In situ 백신 개시로부터 63일(펨브롤리주맙의 주기 1 종료)의 DLT 평가 창 내에서 NCI CTCAE(Common Toxicity Criteria for Adverse Events), 버전 4.03에 따라 기록되고 등급이 매겨진 DLT.
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63일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 응답률(ORR)
기간: 6 개월
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시험 개시 후 첫 6개월 이내에 달성된 최상의 반응으로 정의된 전체 반응률(ORR).
ORR은 MBC 및 HNSCC에 대한 RECIST v1.1 또는 림프종 환자에 대한 RECIL 기준에 따라 양전자 방출 단층 촬영 컴퓨터 단층 촬영(PET/ CT) 또는 3개월 간격으로 발생하는 컴퓨터 단층촬영(CT) 영상, 첫 번째 영상은 Flt3L(D0) +/- 2주 시작 3개월 후.
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6 개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Joshua Brody, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- GCO 19-0477
- GCO 18-2394 (기타 식별자: Icahn School of Medicine at Mount Sinai)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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