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자궁근막 침습성 방광암 치료를 위한 RC48-ADC와 Triplizumab 병용 임상 연구

자궁근막 침습성 방광암의 근치적 절제술 전 신보조제로서 RC48-ADC와 Triplizumab을 병용한 임상 연구

이 프로젝트의 목적은 자궁근막 침윤성 방광암(MIBC)에 대한 수술 전 신보강 요법으로 Triplizumab과 결합된 주사용 단일클론항체-MMAE 접합체(RC48-ADC)가 우수한 종양 하강 기간을 달성하여 질병을 연장할 수 있는지 여부를 탐색하는 것입니다. -자유 생존 및 전체 생존.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

정황

상세 설명

방광암은 요로상피암을 중심으로 비뇨기계의 가장 흔한 악성종양으로 이환율과 사망률이 해마다 증가하고 있다. CACancerJClin이 발표한 암 통계에 따르면 2015년 중국에서 방광암의 새로운 사례가 약 81000건 발생했으며 방광암으로 인한 사망자 수는 33000명에 달했습니다. 방광암은 침범의 깊이에 따라 표재성 방광암과 근육 침윤성 방광암으로 나눌 수 있습니다. 표재성 방광암의 70% 이상이 초기 치료 후 재발하고 약 15%는 결국 침습성 암으로 발전합니다. 표재성 방광암은 예후가 좋습니다(5년 생존율이 90% 이상). 자궁근층 침윤기에 진입한 후 5년 생존율은 60%에 불과한 반면, 국소 진행기 또는 전이가 있는 환자의 5년 생존율은 15% 미만이다.

방광암은 백금, 젬시타빈, 독소루비신 및 탁산과 같은 화학요법 약물에 민감한 것으로 나타났습니다. 결과는 국소화된 자궁근층 침윤성 방광암 단계에서 시스플라틴 기반 신보강 화학요법이 자궁근층 침습성 방광암 환자의 평균 생존 기간을 최대 31개월까지 크게 향상시킬 수 있어 상당한 생존 ​​이점을 보인다는 것을 보여줍니다.

따라서 시스플라틴을 견딜 수 있는 방광암 환자의 경우 근치 절제술 전에 신보강 화학요법을 일상적으로 권장합니다. 그러나 단일 신보조 화학요법은 모든 방광암 환자의 요구를 충족시킬 수 없으므로 환자의 수술 후 생존을 개선하기 위해 기존 신보조 화학요법을 추가로 보완하거나 개선할 수 있는 새로운 치료법을 찾아야 합니다.

우리 그룹은 2020년부터 MIBC 전 신보조 요법으로 트리프릴과 GC 요법을 병용한 임상 2상 연구도 진행했다. 삼중 단클론 항체 주사(Tuoyi)는 중국에서 독자적으로 개발된 새로운 유형의 재조합 인간화 항-PD-1 단클론 항체입니다. 현재 18건의 사례가 연구에 등록되었고 13건이 완료되었으며 PaR 및 31% pCR의 비율은 69.2%에 도달했습니다. 그 효과는 유사한 해외 유학과 유사하다. 그럼에도 불구하고 면역과 화학요법의 병용요법은 백금약의 강한 독성으로 인해 한계가 있으며 일부 환자들은 여전히 ​​이를 견디지 ​​못하고 있다.

최근에는 항체약물접합체(antibody-drugconjugate,ADC)의 등장으로 이러한 환자들에게 새로운 선택의 기회를 제공하고 있다. 연구에 따르면 ADC 약물과 ICI 약물은 상호보완성이 높고 안전합니다. 또한 EV103 연구 결과에 따르면 ADC와 ICI의 병용은 상당한 시너지 효과가 있으며 요로상피암에 강력하고 빠른 위축 효과가 있음을 알 수 있다. 동시에 이 두 약물은 높은 신장 기능을 필요로 하지 않기 때문에 MIBC 이전의 신보강 요법에 매우 적합합니다.

중국 Rongchang Biopharmaceuticals가 독자적으로 개발한 RC48-ADC(Recombinant humanized Anti-HER2 Monoclonal Antibody-MMAE Coupling Agent for injection, RC48-ADC라고 함)는 중국에서 임상적으로 승인된 최초의 HER2 항체 결합 약물입니다. RC48-ADC는 두 가지 주요 경로를 통해 항종양 효과를 발휘합니다. 하나는 HER2(예: PI3K/AKT)에 의해 활성화되는 하류 신호 경로를 억제하여 세포 전사, 성장 및 증식을 방해하는 것이고 다른 하나는 미세소관 형성을 방해하는 것입니다. G2max M 단계에서 미세소관을 해중합하고 세포 주기 정지를 유도함으로써 주로 나타나는 소분자 MMAE에 의해. 또한 in vitro 연구에서는 RC48-ADC가 ADCC(Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity)를 통해 HER2 과발현 암세포에 대한 종양 억제 효과가 있음을 보여주었다. 방광암의 약 25-30%는 HER2의 높은 발현을 나타내며, 이러한 종양은 병기와 등급이 더 높은 경향이 있고 침윤 및 전이가 더 잘 일어나며 예후가 좋지 않습니다. 따라서 RC48-ADC는 HER2의 높은 발현으로 방광암에서 높은 적용 전망을 가지고 있습니다.

RC48-C005 연구는 HER2 과발현이 있는 국소 진행성 또는 전이성 방광 요로상피암의 치료에서 RC48-ADC를 평가하기 위한 중국의 단일 암, 개방, 다기관 II상 임상 연구입니다. 이번 연구를 통해 RC48-ADC는 Her-2 발현이 높은 진행성 요로상피암에서 상당한 치료 효능과 우수한 안전성을 가짐을 알 수 있었다.

이를 바탕으로 본 연구에서는 HER2에서 MIBC 발현이 높은 환자의 수술 전 선행 요법으로 ADC 약물과 ICI 약물의 병용(RC48-ADC with triplelizumab)을 사용하여 더 나은 종양 감소 효과를 달성하고자 합니다. 환자의 무병 생존과 전반적인 생존을 연장하기 위해.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

25

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, 중국, 210000
        • The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 자궁근층 침윤성 방광암 환자는 근치 방광 절제술을 받을 준비가 되어 있습니다.
  2. 병리학적 생검에 의해 확인된 HER2 과발현: IHC2+ 또는 IHC3+; 피험자는 HER2에 의해 검출된 종양 샘플을 제공할 수 있습니다.
  3. 연령 ≥ 18세 및 ≤ 80세;
  4. 종양 임상 병기는 (c) T2-3bN0M0이고;
  5. ECOG 점수 ​​≤ 1;
  6. 피험자는 전신 화학 요법, ADC 약물 또는 면역 요법을 받지 않았습니다.
  7. 중요한 실험실 검사 지표는 다음 요구 사항을 충족합니다.

    1. 헤모글로빈 ≥ 90g/L.
    2. 절대호중구수(ANC) ≥ 1.5 × 109/L.
    3. 혈소판 ≥ 100 × 109/L.
    4. 3.5mmol/L ≤ 혈청 칼륨 ≤ 5.5mmol/L.
    5. 간 기능 지수: ALT, AST ≤ 정상 상한치(ULN)의 1.5배, TBIL ≤ 1.5ULN.
    6. eGFR ≥ 50mL/분
    7. 좌심실박출률(LVEF)은 50%였다.
    8. 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 × ULN 또는 크레아티닌 청소율(CrCl) ≥ 50mL/min인 피험자
  8. 피험자는 자발적으로 참여하며 피험자는 본 연구의 목적과 필요한 절차를 이해하고 연구에 참여할 의향이 있음을 나타내는 정보에 입각한 동의서(ICF)에 서명해야 합니다. 피험자는 연구 프로그램에 명시된 금지 및 제한 사항을 기꺼이 준수해야 합니다.
  9. 여성 피험자는 외과적으로 불임 수술을 받았거나 폐경 후이거나 연구 치료 기간 동안 및 연구 치료 기간 종료 후 6개월 이내에 의학적으로 승인된 피임 방법(예: 자궁 내 장치, 피임 도구 또는 콘돔)을 하나 이상 사용하는 데 동의해야 합니다. 연구 전 7일 이내에 혈액 임신 검사가 음성이어야 하며, 비수유이어야 합니다. 남성 피험자는 연구 치료 기간 동안 및 연구 치료 기간 종료 후 6개월 이내에 적어도 하나의 의학적으로 승인된 피임 방법(예: 콘돔, 금욕 등)을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  10. 피험자는 시험 및 후속 절차를 따를 의지와 능력이 있습니다.

제외 기준:

  1. 근치 방광 절제술을 견딜 수 없는 환자;
  2. 원격 전이가 있는 자궁근층 침윤성 요로상피암 환자(복부 CT 스캔 + 증강, 흉부 CT 스캔, ECT-뼈 스캔, PET-CT, MRI 등).
  3. 지속적인 감염, 증후성 울혈성 심부전, 조절되지 않는 고혈압, 불안정 협심증, 부정맥, 간질성 폐 질환, 설사와 관련된 심각한 만성 위장병 또는 정신 질환/사회적 상태를 포함하되 이에 국한되지 않는 통제 불가능한 수반 질병 연구 요구 사항을 준수하지 않으면 AE의 위험이 크게 증가하거나 정보에 입각한 동의서를 작성하는 환자의 능력이 손상됩니다.
  4. 약물알레르기 또는 과민증 환자, 자가면역질환 환자
  5. 연구 시작 전 3주 이내에 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법, 면역 요법 및 임상 연구 항종양 약물 요법을 포함하는 항종양 요법을 받았습니다.
  6. 약독화 생백신을 받았거나 심각한 감염이 있었거나 그룹에 들어가기 한 달 전에 연구 기간 동안 백신을 받을 계획이었습니다.
  7. 등록 전 2주 이내에 전신 코르티코스테로이드 또는 기타 전신 면역억제제가 사용되거나 시험 기간 동안 전신 면역억제제가 필요할 것으로 예상되는 경우
  8. 혈청바이러스 검사(연구센터 정상치 기준):

    HBsAg 또는 HBcAb 검사 결과는 양성인 반면 HBVDNA 사본은 양성입니다. HCVAb 검사 결과가 양성입니다(HCVRNA의 PCR 검사 결과가 음성인 경우에만).

    HIVAb 검사 결과는 양성이었습니다.

  9. New York College of Cardiology(NYHA)에서 등급 3 이상으로 분류된 심부전;
  10. 활동성 폐결핵과 같이 체계적인 치료가 필요한 활동성 또는 진행성 감염;
  11. 당뇨병, 고혈압, 간경화, 간질성폐렴, 폐쇄성폐질환 등 연구자에 의해 안정적으로 조절되지 않는 전신질환
  12. 심부정맥혈전증, 폐색전증, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색 등 투여 전 1년 이내에 중대한 동정맥 혈전증 또는 심뇌혈관 사고가 발생한 경우
  13. 이전 동종 조혈모세포 이식;
  14. 이전의 항체 결합 약물 요법;
  15. 임산부 또는 수유부.
  16. 다른 질병, 비정상적인 신진 대사, 비정상적인 신체 검사 또는 비정상적인 실험실 검사로 인해 환자가 연구 약물 사용에 적합하지 않은 질병 또는 상태를 가지고 있거나 연구에 영향을 미칠 것으로 의심되는 이유가 있습니다. 연구 결과의 해석 또는 환자를 고위험에 빠뜨리는 것;
  17. 일부 연구자들이 이 연구에 참여하는 것이 적절하지 않다고 생각하는 기타 상황.

배제 기준

  1. 다른 국소 또는 전신 치료를 동시에 받은 경우
  2. 내약성 판단에 영향을 미치는 다른 식품 및 약물의 동시 사용; (3) 연구 계획의 요구 사항을 위반하여 연구 계획에 명시된 용량 및 치료 과정에 따라 약물을 제공하지 않았습니다.

(4) 데이터 기록의 품질이 좋지 않고 데이터가 불완전하고 정확하지 않습니다.

해지 기준

  1. 피험자는 연구 요법 사용을 중단하도록 요청 받았습니다.
  2. 재발(로컬, 지역 또는 원거리).
  3. 임의의 임상 AE, 실험실 검사 이상 또는 수반되는 질병의 경우, 연구원의 판단에 따르면, 연구에 계속 참여하는 것이 피험자에게 가장 큰 이점은 아닙니다.
  4. 연구원은 연구를 종료했습니다.
  5. 정신 질환 또는 신체 질환(예: 전염병) 치료를 위한 범죄 또는 강제 구금으로 인해 정보에 입각한 동의서에 더 이상 자유롭게 서명할 수 없습니다.
  6. 본 연구 또는 연구 약물의 다른 임상 시험의 부작용 및 중증도는 피험자의 위험이 너무 높아 연구를 계속할 수 없음을 시사합니다.
  7. 제한된 시간 내에 등록 계획을 완료하기에는 연구 센터 등록 속도가 너무 느립니다.
  8. 임상 데이터의 품질이 후속 연구를 계속하기에 충분하지 않습니다.
  9. 연구는 규제 요구 사항 또는 국가 의약품 관리국의 정책 변경으로 인해 종료됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: RC48-ADC+ 트리플리주맙
21일마다 1일차 RC48-ADC + 21일마다 1일차 트리플리주맙
2.0mg/kg, 21일마다 1일 정맥 점적
다른 이름들:
  • 디시타맙 베도틴
240mg, 매 21일마다 1일 정맥 점적

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
중앙 병리학 검토당 병리학적 반응(PaR) 비율
기간: 최대 약 6개월
최대 약 6개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
병리학적 완전 반응률은 모든 표적 병변이 사라진 것을 의미합니다.
기간: 최대 약 6개월
PCR(Pathological complete response rate)은 RC 후 4주에 모든 표적 병변이 사라지고 측정 평가를 반복한 것을 말한다.
최대 약 6개월
무진행생존기간: 수술 후 1개월 이후부터 종양이 재발 또는 진행될 때까지 3개월마다 추적관찰을 하였다.
기간: 최대 약 48개월
무진행생존기간(PFS)은 임의의 날짜부터 질병이 처음으로 진행되거나 사망 원인이 처음 나타날 때까지를 의미합니다.
최대 약 48개월
OS(전체 생존): 연구 치료 시작부터 모든 원인으로 인한 사망 날짜까지의 시간.
기간: 최대 약 48개월
OS(Total Survival Time)는 임의의 날짜로부터 어떤 원인으로 사망한 날짜까지 마지막 추적 관찰에서 생존한 대상자의 총 생존 시간을 의미한다. 마지막 추시 시점에서 생존한 피험자들의 총 생존 시간은 마지막 추시 시간 데이터에서 삭제하였다. 추적 소실된 대상자의 전체 생존기간은 추적 소실 전 마지막으로 확인된 생존기간에 따라 데이터 삭제로 기록하였다. 데이터 삭제의 총 수명은 무작위 그룹화에서 삭제까지의 시간으로 정의됩니다.
최대 약 48개월
이상반응률: 연구 대상자가 치료를 받을 때부터 치료로 인해 발생한 이상반응을 자세히 기록하였다. 화학 요법 후에도 사라지지 않은 부작용은 추적 관찰해야 합니다.
기간: 최대 약 48개월
최대 약 48개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2021년 10월 1일

기본 완료 (예상)

2024년 9월 1일

연구 완료 (예상)

2024년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 7월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 8월 20일

처음 게시됨 (실제)

2021년 8월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 8월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 8월 20일

마지막으로 확인됨

2021년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

방광암에 대한 임상 시험

RC48-ADC에 대한 임상 시험

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