Effect van Sugammadex vs. Neostigmine/Glycopyrrolaat op pediatrisch opkomende delirium bij sevofluraan-rocuronium-anesthesie
Een prospectieve, dubbelblinde, gerandomiseerde studie om het effect van Sugammadex vs. Neostigmine/Glycopyrrolaat op het optreden van delirium tijdens sevofluraan-rocuronium-anesthesie bij pediatrische patiënten te onderzoeken
Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van sugammadex versus een conventionele acetylcholinesteraseremmer, neostigmine, op het ontstaan van delirium (ED) tijdens sevofluraan-rocuronium-anesthesie bij pediatrische patiënten. Bovendien zullen de werkzaamheidskenmerken van sugammadex in vergelijking met neostigmine worden onderzocht door de tijd vanaf het begin van de toediening van reversal agents tot het herstel van de train-of-four (TOF)-ratio tot 0,7, 0,8 en 0,9.
Hoewel de etiologie van ED onduidelijk blijft, wordt een gevoel van verstikking of ademhalingsmoeilijkheden tijdens het ontwaken uit de anesthesie gesuggereerd als mogelijke oorzaak. Aldus kan het opheffen van de neuromusculaire blokkade met sugammadex bij pediatrische patiënten die worden onderhouden met sevofluraan-rocuronium-anesthesie de erectiestoornis verminderen vanwege de snellere omkering van de neuromusculaire blokkade en de verminderde kans op resterende blokkade.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Emergence delirium (ED) is een postanesthetisch fenomeen dat zich ontwikkelt in de vroege fase van het herstel van de algemene anesthesie (meestal binnen de eerste 30 minuten) en wordt gedefinieerd als "een stoornis in het bewustzijn van en aandacht voor zijn/haar omgeving met desoriëntatie van een kind." en perceptuele veranderingen, waaronder overgevoeligheid voor prikkels en hyperactief motorisch gedrag". Kinderen zijn vaak prikkelbaar, compromisloos, niet meewerkend, onsamenhangend en ontroostbaar aan het huilen, kreunen, schoppen of slaan. De incidentie van ED varieert van 2 tot 80% en komt vaker voor bij voorschoolse jongens. Risicofactoren zijn onder andere: anesthesie met sevofluraan of desfluraan; oor-, neus- en keeloperaties; preoperatieve angst. Het is bekend dat ED de fysieke, psychologische en financiële lasten in de postanesthesiezorgeenheid verhoogt, wat het belang van preventie ervan benadrukt.
Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van sugammadex versus een conventionele acetylcholinesteraseremmer, neostigmine, op het ontstaan van delirium (ED) tijdens sevofluraan-rocuronium-anesthesie bij pediatrische patiënten. Bovendien zullen de werkzaamheidskenmerken van sugammadex in vergelijking met neostigmine worden onderzocht door de tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot het herstel van de TOF-ratio tot 0,7, 0,8 en 0,9.
Hoewel de etiologie van ED onduidelijk blijft, wordt een gevoel van verstikking of ademhalingsmoeilijkheden tijdens het ontwaken uit de anesthesie gesuggereerd als mogelijke oorzaak. Aldus kan het opheffen van de neuromusculaire blokkade met sugammadex bij pediatrische patiënten die worden onderhouden met sevofluraan-rocuronium-anesthesie de erectiestoornis verminderen vanwege de snellere omkering van de neuromusculaire blokkade en de verminderde kans op resterende blokkade.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Gyeongsangnam-do
-
Yangsan, Gyeongsangnam-do, Korea, republiek van, 50612
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- American Society of Anesthesiologist (ASA) fysieke status I of II, kleuters die gepland staan voor een electieve tonsillectomie met of zonder adenoïdectomie zullen in het onderzoek worden opgenomen.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten worden uitgesloten in geval van een spoedoperatie, ontwikkelings-, psychologische, cognitieve of communicatiestoornissen, bekende of vermoede neuromusculaire aandoeningen die de neuromusculaire blokkade kunnen aantasten, significante nier- of leverdisfunctie, stollingsstoornissen, familiegeschiedenis van kwaadaardige hyperthermie, allergie voor een van de geneesmiddelen die in het onderzoeksprotocol zijn opgenomen, of het gebruik van geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met rocuronium of sugammadex.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Sugammadex-injectie [Bridion]
omkering van neuromusculaire blokkade met sugammadex
|
Terugkeren naar het T2-punt (twee contracties) op het TOF-apparaat wordt beantwoord door iv 2 mg/kg sugammadex toe te dienen, in een geblindeerde injectiespuit.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Neostigmine + Glycopyrronium
omkering van neuromusculaire blokkade met neostigmine en glycopyrrolaat
|
Terugkeer naar het T2-punt (twee contracties) op het TOF-apparaat wordt beantwoord door intraveneuze toediening van 0,06 mg/kg neostigmine en 0,005 mg/kg glycopyrrolaat, in een geblindeerde injectiespuit.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Pediatrische anesthesie opkomst deliriumscore
Tijdsspanne: binnen 30 minuten na aankomst op post-anesthesie zorgeenheid (PACU)
|
Maximale Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED)-score na aankomst in de PACU. Hogere waarden vertegenwoordigen meer emergence delirium (erger) PAED-score wordt weergegeven met de totale PAED-score opgeteld van subschalen.
De totale score wordt gerapporteerd en varieert van 0 tot 20.
Hogere score betekent slechtere toestand.
|
binnen 30 minuten na aankomst op post-anesthesie zorgeenheid (PACU)
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijdherstel van TOF-ratio tot 0,7
Tijdsspanne: Tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot herstel van de TOF-ratio tot 0,7, beoordeeld tot 60 minuten
|
Tijd vanaf het begin van de toediening van reversal agents tot het herstel van de TOF-ratio tot 0,7
|
Tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot herstel van de TOF-ratio tot 0,7, beoordeeld tot 60 minuten
|
|
Tijd voor regelmatige ademhaling
Tijdsspanne: tijd vanaf toediening van omkeermiddel tot tijd van diepe, regelmatige ademhaling, beoordeeld tot 60 minuten
|
tijd tussen de toediening van het omkeermiddel en de tijd van diepe, regelmatige ademhaling
|
tijd vanaf toediening van omkeermiddel tot tijd van diepe, regelmatige ademhaling, beoordeeld tot 60 minuten
|
|
Tijd om te ontwaken
Tijdsspanne: tijd vanaf toediening van het omkeermiddel tot het moment van openen van de ogen of het kind dat doelbewuste bewegingen vertoont, beoordeeld tot maximaal 60 minuten
|
tijd vanaf toediening van het omkeermiddel tot het moment van openen van de ogen of het kind dat doelbewuste beweging vertoont
|
tijd vanaf toediening van het omkeermiddel tot het moment van openen van de ogen of het kind dat doelbewuste bewegingen vertoont, beoordeeld tot maximaal 60 minuten
|
|
Tijd voor extubatie
Tijdsspanne: tijd vanaf toediening van omkeermiddel tot tijd van tracheale extubatie, beoordeeld tot maximaal 60 minuten
|
tijd tussen toediening van reversal agent en tijd van tracheale extubatie
|
tijd vanaf toediening van omkeermiddel tot tijd van tracheale extubatie, beoordeeld tot maximaal 60 minuten
|
|
Tijdherstel van TOF-ratio tot 0,8
Tijdsspanne: Tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot het herstel van de TOF-ratio tot 0,8, beoordeeld tot 60 minuten
|
Tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot het herstel van de TOF-ratio tot 0,8
|
Tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot het herstel van de TOF-ratio tot 0,8, beoordeeld tot 60 minuten
|
|
Tijdherstel van TOF-ratio tot 0,9
Tijdsspanne: Tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot herstel van de TOF-ratio tot 0,9, beoordeeld tot 60 minuten
|
Tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot herstel van de TOF-ratio tot 0,9
|
Tijd vanaf het begin van de toediening van omkeringsmiddelen tot herstel van de TOF-ratio tot 0,9, beoordeeld tot 60 minuten
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Tae-Kyun Kim, MD, PhD, Pusan National University Yangsan Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Locatelli BG, Ingelmo PM, Emre S, Meroni V, Minardi C, Frawley G, Benigni A, Di Marco S, Spotti A, Busi I, Sonzogni V. Emergence delirium in children: a comparison of sevoflurane and desflurane anesthesia using the Paediatric Anesthesia Emergence Delirium scale. Paediatr Anaesth. 2013 Apr;23(4):301-8. doi: 10.1111/pan.12038. Epub 2012 Oct 9.
- Pieters BJ, Penn E, Nicklaus P, Bruegger D, Mehta B, Weatherly R. Emergence delirium and postoperative pain in children undergoing adenotonsillectomy: a comparison of propofol vs sevoflurane anesthesia. Paediatr Anaesth. 2010 Oct;20(10):944-50. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03394.x. Epub 2010 Aug 24.
- Plaud B, Meretoja O, Hofmockel R, Raft J, Stoddart PA, van Kuijk JH, Hermens Y, Mirakhur RK. Reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade with sugammadex in pediatric and adult surgical patients. Anesthesiology. 2009 Feb;110(2):284-94. doi: 10.1097/ALN.0b013e318194caaa.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Pathologische processen
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Postoperatieve complicaties
- Neurologische manifestaties
- Verwardheid
- Neurologische gedragsmanifestaties
- Neurocognitieve stoornissen
- Delirium
- Ontstaan Delirium
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Muscarine-antagonisten
- Cholinerge antagonisten
- Cholinerge middelen
- Enzymremmers
- Adjuvantia, anesthesie
- Cholinesteraseremmers
- Parasympathicomimetica
- Glycopyrrolaat
- Neostigmine
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- PusanNUYH
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Ontstaan Delirium
-
NCT07545382VoltooidClozapine-vergiftiging | Hypoactief delirium | Tricyclische antidepressiva vergiftiging | Anticholinerge Delirium | Antipsychotische toxiciteit | CZS-depressie | Procyclidine-geïnduceerd delirium
-
NCT04084821OnbekendDelirium | Delirium, oorzaak onbekend | Delirium van gemengde oorsprong | Delirium Verwarde toestand | Door drugs geïnduceerd delirium
-
NCT06176625VoltooidDelirium | Delirium bij opkomst | Gehoorverlies | Gehoorverlies, hoge frequentie | Gehoorverlies, perceptief | Delirium, oorzaak onbekend | Gehoorverlies, Bilateraal | Slechthorendheid | Delirium op oudere leeftijd | Delirium van gemengde oorsprong
-
NCT07396532WervingDelirium en postoperatieve cognitieve disfunctie (POCD) | Delirium, postoperatief | Delirium - Postoperatief
-
NCT05398211VoltooidDelirium op oudere leeftijd | Delirium van gemengde oorsprong | Delirium bovenop dementie | Delirium Verwarde toestand
-
NCT06809894Nog niet aan het wervenDelirium op oudere leeftijd | Delirium behandeling | Delirium Verwarde toestand
-
NCT03215745OnbekendDelirium van gemengde oorsprong | Hypoactief delirium | Hyperactief delirium
-
NCT06653465Nog niet aan het werven
-
NCT04355195WervingDelirium op oudere leeftijd
Klinische onderzoeken op Sugammadex-injectie [Bridion]
-
NCT03196167VoltooidCoronaire bypassoperatie en/of aortaklepvervangende operatie
-
NCT03087513VoltooidPosterieure cervicale decompressie en fusie
-
NCT05187455Werving
-
NCT01855217Onbekend
-
NCT06575036Nog niet aan het wervenNeuromusculaire blokkade
-
NCT04471376Voltooid
-
NCT05313100VoltooidRoken | Neuromusculaire blokkade
-
NCT03619759Voltooid
-
NCT03381209Voltooid