Effetto di Sugammadex rispetto a neostigmina/glicopirrolato sul delirio di emergenza pediatrico nell'anestesia con sevoflurano-rocuronio

Il delirio di emergenza (DE) è un fenomeno post-anestetico che si sviluppa nella fase iniziale del recupero dall'anestesia generale (di solito entro i primi 30 minuti) ed è definito come "un disturbo della consapevolezza e dell'attenzione del bambino verso il proprio ambiente con disorientamento e alterazioni percettive tra cui ipersensibilità agli stimoli e comportamento motorio iperattivo". I bambini sono spesso irritabili, intransigenti, poco collaborativi, incoerenti e inconsolabilmente piangono, gemono, scalciano o si dimenano. L'incidenza della disfunzione erettile varia dal 2 all'80%, e si verifica più frequentemente nei bambini in età prescolare. I fattori di rischio includono anche i seguenti: anestesia con sevoflurano o desflurano; chirurgia dell'orecchio, del naso e della gola; ansia preoperatoria. È noto che l'ED aumenta gli oneri fisici, psicologici e finanziari nell'unità di cura post-anestesia, il che sottolinea l'importanza della sua prevenzione.

Lo scopo di questo studio è indagare l'effetto di sugammadex rispetto a un inibitore convenzionale dell'acetilcolinesterasi, la neostigmina, sul delirio di emergenza (ED) durante l'anestesia con sevoflurano-rocuronio in pazienti pediatrici. Inoltre, le caratteristiche di efficacia di sugammadex rispetto alla neostigmina saranno esaminate misurando il tempo dall'inizio della somministrazione degli agenti antagonisti al recupero del rapporto TOF a 0,7, 0,8 e 0,9.

Sebbene l'eziologia della disfunzione erettile rimanga poco chiara, è stato suggerito come possibile causa un senso di soffocamento o difficoltà respiratorie durante l'emergenza dall'anestesia. Pertanto, l'inversione del blocco neuromuscolare con sugammadex nei pazienti pediatrici mantenuti con anestesia con sevoflurano-rocuronio può ridurre l'ED a causa della sua più rapida inversione del blocco neuromuscolare e della ridotta possibilità di blocco residuo.