Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sugammadeksin vs. neostigmiini/glykopyrrolaatin vaikutus lasten deliriumiin sevofluraani-rocuronium-anestesiassa

tiistai 3. maaliskuuta 2020 päivittänyt: Tae-Kyun Kim, Pusan National University Yangsan Hospital

Prospektiivinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu tutkimus, jossa tutkitaan sugammadeksin ja neostigmiinin/glykopyrrolaatin vaikutusta deliriumin ilmaantumiseen sevofluraani-rocuronium-anestesian aikana lapsipotilailla

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia sugammadeksin ja tavanomaisen asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittorin, neostigmiinin vaikutusta deliriumiin (ED) sevofluraani-rocuronium-anestesian aikana lapsipotilailla. Lisäksi sugammadeksin tehoa neostigmiiniin verrattuna tutkitaan mittaamalla. aika käänteisten aineiden annon aloittamisesta neljän (TOF) -suhteen palautumiseen arvoihin 0,7, 0,8 ja 0,9.

Vaikka ED:n etiologia on edelleen epäselvä, mahdolliseksi syyksi on ehdotettu tukehtumistunnetta tai hengitysvaikeuksia anestesian jälkeen. Siten neuromuskulaarisen salpauksen kumoaminen sugammadeksilla lapsipotilailla, joita ylläpidetään sevofluraani-rocuronium-anestesialla, voi vähentää ED:n hermo-lihassalpauksen nopeamman kumoamisen ja jäännössalpauksen mahdollisuuden vähenemisen vuoksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Emergence delirium (ED) on postanesteettinen ilmiö, joka kehittyy yleisanestesian toipumisen varhaisessa vaiheessa (yleensä ensimmäisten 30 minuutin aikana), ja se määritellään "häiriöksi lapsen tietoisuudessa ja huomioinnissa ympäristössään ja sekaisin suuntautumisessa. ja havaintomuutokset, mukaan lukien yliherkkyys ärsykkeille ja hyperaktiivinen motorinen käyttäytyminen." Lapset ovat usein ärtyneitä, tinkimättömiä, yhteistyöhaluisia, epäjohdonmukaisia ​​ja lohduttomasti itkeviä, voihkivia, potkivia tai hakkaavia. ED:n ilmaantuvuus vaihtelee 2:sta 80 prosenttiin, ja sitä esiintyy useammin esikouluikäisillä pojilla. Riskitekijöitä ovat myös seuraavat: sevofluraani- tai desfluraanianestesia; korva-, nenä- ja kurkkuleikkaus; preoperatiivinen ahdistus. ED:n tiedetään lisäävän fyysistä, psyykkistä ja taloudellista taakkaa postanestesian hoitoyksikössä, mikä korostaa sen ehkäisyn tärkeyttä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia sugammadeksin ja tavanomaisen asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittorin, neostigmiinin vaikutusta deliriumin ilmaantumiseen sevofluraani-rocuronium-anestesian aikana lapsipotilailla. Lisäksi sugammadeksin tehoa neostigmiiniin verrattuna tutkitaan mittaamalla. aika käänteisten aineiden annon aloittamisesta TOF-suhteen palautumiseen arvoihin 0,7, 0,8 ja 0,9.

Vaikka ED:n etiologia on edelleen epäselvä, mahdolliseksi syyksi on ehdotettu tukehtumistunnetta tai hengitysvaikeuksia anestesian jälkeen. Siten neuromuskulaarisen salpauksen kumoaminen sugammadeksilla lapsipotilailla, joita ylläpidetään sevofluraani-rocuronium-anestesialla, voi vähentää ED:n hermo-lihassalpauksen nopeamman kumoamisen ja jäännössalpauksen mahdollisuuden vähenemisen vuoksi.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
40

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Korean tasavalta
    • Gyeongsangnam-do
      • Yangsan, Gyeongsangnam-do, Korean tasavalta, 50612
        • Pusan National University Yangsan Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

1 vuosi - 3 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • American Society of Anesthesiologist (ASA) fyysinen tila I tai II, esikouluikäiset lapset, joille on suunniteltu valinnainen nielurisaleikkaus adenoidektomialla tai ilman sitä, otetaan mukaan tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat suljetaan pois, jos heillä on hätäkirurgia, kehityshäiriöt, psykologiset, kognitiiviset tai kommunikaatiohäiriöt, tunnetut tai epäillyt hermo-lihashäiriöt, jotka voivat heikentää hermo-lihassalpausta, merkittävä munuaisten tai maksan toimintahäiriö, hyytymishäiriöt, suvussa esiintynyt pahanlaatuinen hypertermia, allergia jollekin tutkimussuunnitelmaan sisältyvät lääkkeet tai sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa rokuronin tai sugammadeksin kanssa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Sugammadex-injektio [Bridion]
neuromuskulaarisen salpauksen kumoaminen sugammadeksilla
Lääke: Sugammadex-injektio [Bridion]
Paluu T2-pisteeseen (kaksi supistusta) TOF-laitteella vastataan antamalla iv 2 mg/kg sugammadeksia soketussa ruiskussa.
Muut nimet:
  • Sugammadex
Active Comparator: Neostigmiini + Glykopyrronium
neuromuskulaarisen salpauksen kumoaminen neostigmiinillä ja glykopyrrolaatilla
Lääke: Neostigmiini + Glykopyrronium
Takaisin T2-pisteeseen (kaksi supistusta) TOF-laitteella vastataan antamalla iv 0,06 mg/kg neostigmiinia ja 0,005 mg/kg glykopyrrolaattia, jotka sisältyvät sokkoruiskuun.
Muut nimet:
  • Neostigmiini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Score
Aikaikkuna: 30 minuutin sisällä anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU) saapumisesta
Maksimaalinen lasten anestesian syntymisdelirium (PAED) -pistemäärä PACU:hun saapumisen jälkeen. Korkeammat arvot edustavat enemmän ilmaantumista deliriumia (huonompi) PAED-pisteet esitetään PAED-pisteiden yhteenlaskettuna ala-asteikoista. Kokonaispistemäärä ilmoitetaan ja se vaihtelee välillä 0-20. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tilaa.
30 minuutin sisällä anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU) saapumisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
TOF-suhteen palautumisaika arvoon 0,7
Aikaikkuna: Aika käänteisten aineiden annon alusta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,7, arvioituna 60 minuuttiin asti
Aika käänteisten aineiden annon alusta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,7
Aika käänteisten aineiden annon alusta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,7, arvioituna 60 minuuttiin asti
Aika säännölliseen hengitykseen
Aikaikkuna: aika käänteisen aineen antamisesta syvään, säännölliseen hengitykseen, arvioituna enintään 60 minuuttia
aika käänteisen aineen antamisesta syvään, säännölliseen hengitykseen
aika käänteisen aineen antamisesta syvään, säännölliseen hengitykseen, arvioituna enintään 60 minuuttia
Heräämisen aika
Aikaikkuna: aika käänteisen aineen antamisesta silmien avaamiseen tai lapsen määrätietoisiin liikkeisiin, arvioituna enintään 60 minuuttia
aika käänteisen aineen antamisesta silmän avaamiseen tai lapsen määrätietoiseen liikkeeseen
aika käänteisen aineen antamisesta silmien avaamiseen tai lapsen määrätietoisiin liikkeisiin, arvioituna enintään 60 minuuttia
Ekstuboinnin aika
Aikaikkuna: aika käänteisen aineen antamisesta henkitorven ekstubaatioon, arvioituna enintään 60 minuuttia
aika käänteisen aineen antamisesta henkitorven ekstubaatioon
aika käänteisen aineen antamisesta henkitorven ekstubaatioon, arvioituna enintään 60 minuuttia
TOF-suhteen palautumisaika arvoon 0,8
Aikaikkuna: Aika käänteisten aineiden annon alusta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,8, arvioituna 60 minuuttiin asti
Aika käänteisten aineiden annon alusta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,8
Aika käänteisten aineiden annon alusta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,8, arvioituna 60 minuuttiin asti
TOF-suhteen palautumisaika arvoon 0,9
Aikaikkuna: Aika käänteisten aineiden annon aloittamisesta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,9, arvioituna 60 minuuttiin asti
Aika käänteisten aineiden annon alusta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,9
Aika käänteisten aineiden annon aloittamisesta TOF-suhteen palautumiseen arvoon 0,9, arvioituna 60 minuuttiin asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Pusan National University Yangsan Hospital

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Tae-Kyun Kim, MD, PhD, Pusan National University Yangsan Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. maaliskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 30. heinäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 30. joulukuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 29. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 23. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 25. heinäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 17. maaliskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 3. maaliskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • PusanNUYH

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Deliriumin ilmaantuminen

Kliiniset tutkimukset Sugammadex-injektio [Bridion]

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia