Kwaliteit van leven en vaste verhouding combinatie van insuline degludec en liraglutide (iDegLira) (XETD2)

Oudere patiënten met diabetes type 2 hebben vaak naast elkaar bestaande medische problemen waarvoor deze patiënten meerdere medicijnen hebben voorgeschreven. Diabetes, hypertensie, hart- en vaatziekten (CVD's), neurodegeneratieve ziekten (NDD's), spijsverterings- en ademhalingsstoornissen komen vaak voor bij bejaarde mensen en hebben de neiging naast elkaar te bestaan. Helaas verhoogt de complexe therapie van deze ziekten het risico op bijwerkingen. Bovendien is er een duidelijke heterogeniteit in gezondheidsstatus en functionele capaciteit bij oudere diabetespatiënten, waardoor beslissingen over het voorschrijven vaak complex en uitdagend zijn. Aan de andere kant, ondanks het gebruik van veel medicijnen, komt onderbehandeling ook vaak voor bij ouderen en neemt de kans op onderprescriptie aanzienlijk toe met het aantal medicijnen. Beide aandoeningen hebben een nadelig effect op de kwaliteit van leven (QoL) van ouderen. verhoogt het risico op invaliditeit en overlijden. Daarom zouden oudere mensen veel baat moeten hebben bij een vereenvoudiging van de medicatieregimes en een vermindering van de pillast, evenals een betere uitleg van de reden voor het voorschrijven. De combinatie van insuline degludec (100 eenheden/ml) en liraglutide (3,6 mg/ml), genaamd IDegLira, werd in 2014 goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2 die onvoldoende onder controle is met orale glucoseverlagende middelen alleen of in combinatie met een GLP- 1-receptoragonist of basale insuline (Europese indicatie). Interessant is dat RCT's en real-world bewijs inzicht verschaften in de effectiviteit en veiligheid in de dagelijkse klinische praktijk. Naast de bekende metabole werkzaamheid heeft IDegLira echter een zeer lage hypoglykemie, met een enkele dagelijkse en flexibele toedieningsdosis en een zeer goed veiligheidsprofiel dat het geschikt maakt voor kwetsbare oude diabetespatiënten.