Activiteit op waterbasis om het terugroepen van veteranen te verbeteren (WATER-Vet)

De primaire onderzoeksvraag van de voorgestelde studie is deze: is een op water gebaseerde oefening plus cognitieve trainingsinterventie effectief bij het verbeteren van de cognitieve resultaten voor veteranen met milde cognitieve stoornissen (MCI)? De onderzoekers richten zich op de noodzaak om de cognitieve functie van deze kwetsbare bevolkingsgroep te verbeteren door middel van een nieuw, uit meerdere componenten bestaand trainingsprogramma dat twee interventies zal combineren: lichaamsbeweging op waterbasis en cognitieve training. De voorgestelde vier jaar durende gerandomiseerde gecontroleerde studie zal oefeningen op basis van water + cognitieve training (WATER+CT) vergelijken met een gebruikelijke zorgcontroleconditie (UC). Het primaire doel van het voorgestelde onderzoek is het evalueren van de werkzaamheid van WATER+CT om de cognitieve functie bij veteranen met MCI te verbeteren. Secundaire doelstellingen van het voorgestelde onderzoek zijn: 1) het evalueren van de doeltreffendheid van WATER+CT om het maximale zuurstofverbruik te verbeteren en 2) het evalueren van de duurzaamheid van de cognitieve voordelen van WATER+CT. Verkennende doelen van het voorgestelde onderzoek zijn het evalueren van moderators en mediatoren van behandelingsrespons.

Deze doelstellingen zullen worden getest in een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie die de werkzaamheid van WATER+CT zal vergelijken met UC. Deze proef zal 130 veteranen omvatten die voldoen aan de criteria voor MCI in de leeftijd van 50-90, waarvan de helft gerandomiseerd naar WATER+CT en de andere helft naar UC. Voor de conditie WATER+CT bestaat de oefentraining (d.w.z. WATER) uit een zes maanden durend geïndividualiseerd oefenprogramma van oefeningen op waterbasis. Tijdens deze fase zullen veteranen driemaal per week naar groepssessies komen in het Aquatic Therapy Center van het VA Palo Alto Health Care System (VAPAHCS). Na voltooiing van het oefenprogramma zullen veteranen gedurende maximaal twee maanden beginnen met cognitieve training in de klas bij het VAPAHCS. De CT is gebaseerd op een effectief trainingsprogramma dat is gestructureerd rond twee componenten, pre-training en mnemonische training, die beide met succes zijn gebruikt bij personen met MCI. Veteranen die zijn gerandomiseerd naar de UC-controleconditie zullen educatief materiaal ontvangen over de gezondheid van de hersenen naast hun gebruikelijke zorg, wat de zorg is die ze doorgaans in de VA zouden krijgen. Na voltooiing van de actieve behandelfase gaan veteranen over naar de zes maanden durende vervolgfase. Aan het einde van de zes maanden durende follow-upfase keren de deelnemers terug naar de VA voor een laatste follow-upbezoek.

Deelnemers zullen een verscheidenheid aan neuropsychologische metingen uitvoeren die betrekking hebben op gebieden van cognitie zoals aandacht, uitvoerend functioneren en geheugen. Deelnemers ondergaan ook fysieke fitheidsbeoordelingen, waaronder een looptest van 6 minuten en een loopbandtest. Om mogelijke voorspellers van respons op behandeling te bestuderen, zullen de onderzoekers ook biologische (cardiovasculaire werking en BDNF-plasmaspiegels) en genetische gegevens (APOE- en BDNF-genotypes) van deze deelnemers verzamelen. De onderzoekers hopen bewijs te leveren van de doeltreffendheid van een oefeningstraining voor cognitieve training en zo de basis te leggen voor toekomstige VA-gezondheidszorgsysteembrede inzet van een levensstijlinterventie om de ziekte van Alzheimer te voorkomen.