Sitagliptinterapi hos sykehusinnlagte pasienter med type 2-diabetes

Høye blodsukkernivåer hos sykehusinnlagte pasienter med diabetes er assosiert med økt risiko for medisinske komplikasjoner og død. Forbedret glukosekontroll med insulininjeksjoner kan forbedre det kliniske resultatet og forhindre noen av sykehuskomplikasjonene. Glargine (Lantus®) insulininjeksjon er den vanligste behandlingen av diabetes på sykehus. Sitagliptin (Januvia®) er effektivt for å senke blodsukkeret. I en fersk pilotstudie som tar sikte på å bestemme forskjeller i glykemisk kontroll mellom behandling med sitagliptin (Januvia®) alene eller i kombinasjon med basal insulin og basal bolusregime i allmennmedisin og kirurgiske pasienter med type 2 diabetes (T2D). Undersøkerne fant at behandling med sitagliptin alene eller i kombinasjon med basal insulin resulterte i lignende glykemisk kontroll sammenlignet med basal bolusregime.

Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv RCT som tar sikte på å bestemme sikkerheten og effekten av sitagliptinbehandling for behandling på sykehus og etter utskrivning av allmennmedisinske og kirurgiske pasienter med T2D. Totalt 280 pasienter med kjent diabeteshistorie vil randomiseres til å få sitagliptin pluss basal (glargin) insulin én gang daglig (gruppe 1), eller basal bolusregime med glargin én gang daglig og aspart eller lispro insulin før måltider (gruppe 2). Ved behov vil pasienter i behandlingsgruppene få korrigeringsdoser av hurtigvirkende insulin ved hyperglykemi (BG > 140 mg/dl). Den overordnede hypotesen er at behandling med sitagliptin i kombinasjon med basalinsulin hos pasienter med type 2-diabetes vil resultere i en lignende forbedring i glykemisk kontroll på sykehus og etter utskrivning og i en lavere frekvens av hypoglykemiske hendelser enn behandling med basalbolusinsulinregime med glargin en gang daglig og lispro insulin før måltider.

Pasienter vil bli rekruttert ved Grady Memorial Hospital, Emory University Hospital, University of Michigan, Ohio State University og Temple University