Randomisert, prospektiv, multisenterstudie for å sammenligne enteral ernæring med parenteral ernæring som fôringsstøtte hos pasienter som presenterer ondartet hemopati som gjennomgikk en allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon. (NEPHA)

Myeloablativ allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon (AHSCT) er utsatt for hyppig sekundær underernæring til metabolske og fordøyelsesproblemer på grunn av kondisjoneringsregime, behandlinger (antibiotika, immunsuppressiv terapi ...) og graftkomplikasjoner (graft versus host sykdom). I mangel av passende ernæringsstøtte fører myeloablativ kondisjonering til en rask alvorlig denernæring. Men det er kjent som negativ uavhengig prognostisk faktor for total overlevelse av pasienter som presenterte ondartet hemopati behandlet med høydose kjemoterapi eller AHSCT. Videre øker det forsinkelser på sykehusinnleggelse og reduserer livskvaliteten. Ved AHSCT med myeloablativ kondisjon anbefales innføring av ernæringsstøtte. Imidlertid er type ernæringsstøtte fortsatt ikke klart definert. Parenteral ernæring er bruker, men favoriserer infeksjoner og sekundære effekter reduseres potensielt ved intravenøs glutamin. Få tidligere studier med lavt antall pasienter, hovedsakelig retrospektive eller kombinasjon av allo- og auto HSCT, hadde vist gjennomførbarhet, akseptabel toleranse og lave kostnader for enteral ernæring (EN). En nylig prospektiv ikke-randomisert studie på 45 voksne pasienter som hadde gjennomgått AHSCT med myeloablativ kondisjonering, fant en signifikant reduksjon av dag-100-dødelighet (5 % vs 30 %), av infeksjonsdødelighet, av median varighet av parenteral ernæring (PN) og prevalens av GvH (Graft versus Host Disease) grad III-IV i EN (enteral ernæring) gruppe. Disse resultatene måtte bekreftes av en randomisert studie. Ettersom EN er 4 til 5 billigere enn PN, i tillegg til mortalitet/sykelighet for pasienten, kan denne studien ha potensiell økonomisk interesse.