Randomisierte, prospektive, multizentrische Studie zum Vergleich der enteralen Ernährung mit der parenteralen Ernährung als Ernährungsunterstützung bei Patienten mit maligner Hämopathie, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterzogen. (NEPHA)

Myeloablative allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (AHSCT) sind anfällig für häufige sekundäre Unterernährung aufgrund von Stoffwechsel- und Verdauungsproblemen aufgrund von Konditionierungsschemata, Behandlungen (Antibiotika, immunsuppressive Therapie…) und Transplantatkomplikationen (Graft-versus-Host-Krankheit). In Ermangelung einer angemessenen Ernährungsunterstützung führt die myeloablative Konditionierung zu einer schnellen schweren Denutrition. Es ist jedoch bekannt als negativer unabhängiger prognostischer Faktor für das Gesamtüberleben von Patienten mit maligner Hämopathie, die mit Hochdosis-Chemotherapie oder AHSCT behandelt wurden. Darüber hinaus verlängert es die Krankenhausaufenthaltsverzögerung und verringert die Lebensqualität. Bei AHSCT mit myeloablativer Konditionierung wird die Einführung einer Ernährungsunterstützung empfohlen. Die Art der Ernährungsunterstützung bleibt jedoch nicht klar definiert. Parenterale Ernährung wird durch intravenöse Glutamingabe begünstigt, Infektionen begünstigt und eventuelle Nebenwirkungen verringert. Wenige frühere Studien mit geringer Patientenzahl, hauptsächlich retrospektive oder kombinierte Allo- und Auto-HSCT, hatten Machbarkeit, akzeptable Verträglichkeit und niedrige Kosten der enteralen Ernährung gezeigt (EN). Eine kürzlich durchgeführte prospektive nicht-randomisierte Studie an 45 erwachsenen Patienten, die sich einer AHSCT mit myeloablativer Konditionierung unterzogen hatten, ergab eine signifikante Abnahme der Tag-100-Sterblichkeit (5 % gegenüber 30 %), der Infektionssterblichkeit, der medianen Dauer der parenteralen Ernährung (PN) und der Prävalenz von GvH (Graft versus Host Disease) Grad III-IV in der EN-Gruppe (enterale Ernährung). Diese Ergebnisse mussten durch eine randomisierte Studie bestätigt werden. Da EN 4 bis 5 billiger ist als PN, könnte diese Studie neben Mortalitäts-/Morbiditätsrisiken für den Patienten potenziell wirtschaftliches Interesse haben.