- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03948178
Effekter av oral Levosimendan på åndedrettsfunksjonen hos pasienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS): Open-label forlengelse (REFALS-ES)
Effekter av oral Levosimendan (ODM-109) på åndedrettsfunksjon hos pasienter med ALS: Open-label forlengelse for pasienter som fullfører studie 3119002
Denne studien gir forsøkspersoner i REFALS-studien (3119002; NCT03505021) en mulighet til å fortsette behandlingen med oral levosimendan. Studien vil også gi mer informasjon om langsiktig sikkerhet og effektivitet av oral levosimendan hos pasienter med ALS.
Dette er en åpen studie, slik at alle kvalifiserte forsøkspersoner som fullfører den dobbeltblinde REFALS-studien (48 ukers behandling) vil få mulighet til å få oral levosimendanbehandling. Hovedmålet, i tillegg til å fortsette behandlingen for forsøkspersoner som er registrert i REFALS-studien, er å evaluere langsiktig sikkerhet for oral levosimendan hos ALS-pasienter. Et annet viktig mål er å utforske langsiktig effektivitet av oral levosimendan i behandlingen av pasienter med ALS.
Denne studien er kun åpen for pasienter som deltar i REFALS-studien.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
- Brain and Mind Centre
-
-
Queensland
-
Herston, Queensland, Australia, 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
-
South Australia
-
Bedford Park, South Australia, Australia, 5042
- Flinders Medical Centre
-
-
Victoria
-
Parkdale, Victoria, Australia, 3195
- Calvary Health Care Bethlehem
-
-
Western Australia
-
Nedlands, Western Australia, Australia, 6009
- Perron Institute for Neurological and Translational Science
-
-
-
-
-
Gent, Belgia, 9000
- Algemeen Ziekenhuis St Lucas Gent
-
Leuven, Belgia, 3000
- Universitair Ziekenhuis Leuven
-
Liège, Belgia, 4000
- Centre Hospitalier Regional de la Vitadelle
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T3M 1M4
- Alberta Health Services-Neuromuscular Clinic
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2G3
- University of Alberta, Division of Neurology
-
-
New Brunswick
-
Fredericton, New Brunswick, Canada, E3B 0C7
- Stan Cassidy Centre for Rehabilitation
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N 3Z5
- McMaster University Medical Centre
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canada, H3A 2B4
- Montreal Neurological Institute and Hospital
-
Québec, Quebec, Canada, G1J 1Z4
- Centre hospitalier affilié universitaire de Québec
-
-
-
-
-
Helsinki, Finland, 00029
- Helsinki University Central Hospital, Neurology Outpatients Clinic
-
Turku, Finland, 20521
- Turku University Hospital
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forente stater, 85028
- Neuromuscular research Centre and Neuromuscular Clinic of Arizona
-
-
California
-
La Jolla, California, Forente stater, 92037-0886
- University of California San Diego
-
Orange, California, Forente stater, 92868
- University of California Irvine Medical Center
-
-
Connecticut
-
New Britain, Connecticut, Forente stater, 06053
- Hospital for Special Care
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forente stater, 20037
- The George Washington Medical Faculty Associates
-
Washington, District of Columbia, Forente stater, 20007
- Georgetown University
-
-
Florida
-
Fort Lauderdale, Florida, Forente stater, 33308
- Holy Cross Hospital Neuroscience Institute
-
Gainesville, Florida, Forente stater, 32611
- University of Florida McKnight Brain Institute
-
Jacksonville, Florida, Forente stater, 32224
- Mayo Clinic Jacksonville
-
Tampa, Florida, Forente stater, 33612
- University of South Florida/USF Health
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Forente stater, 30912
- Augusta University, Medical Centre
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60637
- University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- University of Michigan, Michigan Medicine University Hospital
-
-
Minnesota
-
Saint Paul, Minnesota, Forente stater, 55130-5302
- Health Partners Speciality Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Nebraska
-
Lincoln, Nebraska, Forente stater, 68506
- Neurology Associates
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10021
- Hospital for Special Surgery
-
New York, New York, Forente stater, 10032
- Columbia Presbyterian Hospital
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Forente stater, 28207
- Neurosciences Institute - Neurology Charlotte
-
Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27157-1023
- Wake Forest University Baptist Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
- The Ohio State University Wexner Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forente stater, 97201-3098
- Oregon Health and Science University
-
Portland, Oregon, Forente stater, 97213
- Providence Brain and Spine Institute
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15212
- Alleghenay General hospital
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Nerve and Muscle Centre of Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84132
- University of Utah Health-Imaging & Neurosciences Center in research Park
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98195
- University of Washington Medical Center
-
-
-
-
-
Limoges, Frankrike
- Centre Hospitalier Universitaire de Limoges Service de Neurologie
-
Montpellier, Frankrike, 34295
- Hopital Gui de Chauliac Service de Neurologie
-
Nice, Frankrike, 06202
- Hopital Pasteur Centre de reference des Malades Neuromusculaires et SLA
-
-
-
-
-
Dublin, Irland
- Beaumont Hospital, Clinical Research Centre
-
-
-
-
-
Genova, Italia, 16132
- Azienda Policlinico San Martino
-
Milan, Italia, 20138
- ICS Maugeri Spa S UO Riabilitazione Nurologica
-
Novara, Italia, 28100
- Azienda Ospedaliera Universitaria-Maggiore della Carità di Novara
-
Pisa, Italia, 56126
- Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Ospedale Santa Chiara
-
Rome, Italia, 00161
- Policlinico Umberto I di Roma Clinica Neurologica
-
Torino, Italia, 10126
- Azienda Ospedaliera Universitaria Citta della Salute e della Scienza di Torino
-
-
-
-
-
Utrecht, Nederland, 3584
- Univeritair Medisch Centrum Utrech
-
-
-
-
-
Barcelona, Spania, 08207
- Hospital Universitari de Bellvitge
-
Bilbao, Spania, 48013
- Hospital Universitario de Basurto
-
Córdoba, Spania, 14011
- Hospital Universitario Reina Sofia Servicio Neurologia
-
Madrid, Spania, 28016
- Hospital San Rafael
-
Valencia, Spania, 46026
- Hospital Universitario y Politécnico de La Fe
-
-
-
-
-
Liverpool, Storbritannia, L9 7LJ
- The Walton Centre NHs Foundation Trust, Neurology and Neurosurgery
-
London, Storbritannia, E1 1BB
- Barts Health NHS Trust Royal London hospital
-
-
-
-
-
Karlstad, Sverige
- Karlstad Central Hospital Neurology and Rehabilitation
-
Stockholm, Sverige, 14186
- Karolinska University Horpital Huddinge Neurology Clinic
-
Umeå, Sverige, 90185
- Norrlanda University Hospital Neuro-huvud-hals-centrum Vasterbotten
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland, 13353
- Charite Universitatmedizin Berlin- Campus Virchow-Klinikum
-
Hannover, Tyskland, 30625
- Medizinische Hochschule Hannover
-
Jena, Tyskland, 07747
- Universitätsklinikum Jena, Klinik für Neurologie
-
Münster, Tyskland, 48149
- Universitatsklinikum Munster, Institut fur Schalfmedizin und Neuromuskalaire Erkrankungen
-
Rostock, Tyskland, 18147
- Universitatsmedizin Rostock, Klinik und Poliklinik fuer Neurologie
-
Ulm, Tyskland, 89081
- Universitatsklinikum Ulm, Poliklinik fur Neurologie
-
Wiesbaden, Tyskland, 65191
- Deutsche Klinik fur Daignostik
-
-
-
-
-
Wein, Østerrike, 1090
- Medizinische Universitat wein Universitatsklinik ffur Neurologie
-
-
Tyrol
-
Innsbruck, Tyrol, Østerrike, 6020
- Medizinische Universität Innsbruck
-
-
Upper Austria
-
Vocklabruck, Upper Austria, Østerrike, 4840
- Salzqammergut-klinikum Vocklabruck, Neurologie
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Skriftlig eller muntlig informert samtykke (IC) for deltakelse i studien
- Personer som fullførte 48 ukers behandling i henhold til REFALS-studieprotokollen
- Kunne svelge studiebehandlingskapsler på tidspunktet for fullført 48 ukers dosering i REFALS-studien
Ekskluderingskriterier:
- Utvikling (eller betydelig forverring fra baseline av REFALS-studien) av alvorlig kardiovaskulær sykdom (f.eks.: hjerteinfarkt, hjertesvikt, arytmi, hjerneslag eller andre eller tredje grads atrioventrikulær (AV) blokkering)
- Puls/puls gjentatte ganger >100 slag/min etter 5 minutters hvile ved baseline. Hvis pulsen/hjertefrekvensen er >100 bpm i det første opptak, må en andre opptak gjøres etter ytterligere 5 min hvile for å bekrefte puls/puls >100 bpm
- Systolisk blodtrykk (SBP) <90 mmHg
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance < 30 ml/min eller kreatin >170 µmol/l ved 48 ukers besøk i REFALS-studien, eller i dialyse
- Alvorlig nedsatt leverfunksjon etter etterforskerens skjønn
- Kvinner i reproduktiv alder uten negativ graviditetstest og uten forpliktelse til å bruke en svært effektiv prevensjonsmetode (f.eks. oral hormonell prevensjon assosiert med hemming av eggløsning, intrauterine enheter og langtidsvirkende gestagen), hvis de er seksuelt aktive under studien, og i 1 måned etter siste dose av studiebehandlingen. Kvinner som er postmenopausale (1 år siden siste menstruasjonssyklus), kirurgisk steriliserte eller som har gjennomgått en hysterektomi anses ikke å være reproduktive og kan inkluderes
- Forsøksperson vurdert til å være aktivt suicidal av etterforskeren
- Enhver annen klinisk signifikant kardiovaskulær, gastrointestinal, lever-, nyre-, nevrologisk eller psykiatrisk lidelse eller enhver annen alvorlig samtidig sykdom som etter etterforskerens oppfatning kan forstyrre tolkningen av studieresultatene eller utgjøre en helserisiko for forsøkspersonen hvis han/hun deltok i studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Levosimendan
Oral Levosimendan; Levosimendan 1 mg kapsler for oral administrering, en til to ganger daglig, fortsatte så lenge det var klinisk gunstig.
Total studietid er inntil 3 år.
|
Levosimendan 1 mg kapsel for oral administrering
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Registrering av uønskede hendelser
Tidsramme: Fra signering av informert samtykke til 14-25 dager etter siste studiebehandling for alle pasienter, gjennomsnittlig 23,5 uker.
|
Uønskede hendelser som antall forsøkspersoner og proporsjoner (%) av forsøksperson per uønsket hendelse
|
Fra signering av informert samtykke til 14-25 dager etter siste studiebehandling for alle pasienter, gjennomsnittlig 23,5 uker.
|
Puls/pulsvurdering
Tidsramme: Endring i puls og hjertefrekvens (fra EKG-registrering) fra baseline, uke 2, uke 4, uke 6 (kun puls), måned 3, måned 6, studieslutt (forsøkspersonens siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Faktiske verdier og endringer fra baseline i liggende puls/hjertefrekvens før dose ble oppsummert ved hjelp av beskrivende statistikk.
|
Endring i puls og hjertefrekvens (fra EKG-registrering) fra baseline, uke 2, uke 4, uke 6 (kun puls), måned 3, måned 6, studieslutt (forsøkspersonens siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
12-avlednings elektrokardiogramvurderinger
Tidsramme: Baseline, uke 2, uke 4, måned 3, måned 6, studieslutt (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Oppsummering av eventuelle unormale 12-avlednings EKG-funn ved hjelp av beskrivende statistikk.
|
Baseline, uke 2, uke 4, måned 3, måned 6, studieslutt (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Sykdomsprogresjon
Tidsramme: Fra baseline til studiegjennomføring (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Antall studieavbrudd på grunn av sykdomsprogresjon
|
Fra baseline til studiegjennomføring (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Ryggliggende Slow Vital Capacity (SVC)
Tidsramme: Endringen fra baseline, uke 2, uke 4, måned 3, måned 6, studieslutt (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Endring fra baseline i liggende og sittende SVC (alle enheter) til slutten av studien, uttrykt som % av antatt normal
|
Endringen fra baseline, uke 2, uke 4, måned 3, måned 6, studieslutt (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Revidert ALS funksjonell vurderingsskala (ALSFRS-R)
Tidsramme: Endring fra baseline i respirasjonsfunksjonen til ALSFRS-R ved studieavslutning (forsøkspersonens siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
ALSFRS-R-skalaen inneholder 3 parametere relatert til åndedrettsfunksjon: Alvorlighet av dyspné, forekomst av ortopné (kortpustethet i ryggleie, dvs. flattliggende), og bruk av mekanisk ventilasjon for respiratorisk suffisiens.
Disse 3 parameterne er kombinert for å lage respirasjonsdomenet med en score på 0-12 (hvor 12 er normal funksjon).
Selv om individuelle elementer og pasienter varierer, avtar ALSFRS-R vanligvis med en relativt konstant hastighet over tid.
Plottet over tid indikerer helningen til den oppnådde linjen progresjonshastigheten, og derfor kan en effektiv behandling forventes for å redusere fallhellingen.
|
Endring fra baseline i respirasjonsfunksjonen til ALSFRS-R ved studieavslutning (forsøkspersonens siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Behov for respiratorisk støtteapparat
Tidsramme: Tid til arrangement ved studieavslutning (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Tid til støtte for pusteapparat (ikke-invasiv) eller død
|
Tid til arrangement ved studieavslutning (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Borg-kategoriforhold 10-skala (CR 10)
Tidsramme: Grunnlinje gjennom studiegjennomføring (uke 2, uke 4, måned 3, måned 6, studieslutt (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Pasientene vurderte deres oppfatning av alvorlighetsgraden av dyspnéen ved å bruke Borg Category Ration 10-skalaen (CR 10).
Skalaen går fra 0 (ingen dyspné) til 10 (maksimal dyspné).
hver kategori er nummerert og de fleste, men ikke alle, har verbale signaler.
Ved hver vurdering skåret pasienten kategorien de følte best beskrev symptomene deres.
Analysen målte endring fra baseline til slutten av studien i både liggende og sittende stilling der en negativ skåre indikerer forbedring og en positiv skåre reflekterer forverring.
|
Grunnlinje gjennom studiegjennomføring (uke 2, uke 4, måned 3, måned 6, studieslutt (fagets siste besøk, 2-48 uker etter studiestart)
|
Antall emner som krever ressursbruk for helse og hjemmetjenester
Tidsramme: Grunnlinje gjennom studiegjennomføring (2-48 uker etter studiestart)
|
Antall studieemner som krever ressursbruk for helse og hjemmetjenester ble aggregert i løpet av studiet for hvert fag og oppsummert ved hjelp av beskrivende statistikk.
|
Grunnlinje gjennom studiegjennomføring (2-48 uker etter studiestart)
|
Subjektets status for trakeostomi og overlevelse
Tidsramme: Grunnlinje til studieslutt (gjennomsnittlig 2-48 uker etter studiestart
|
Antall pasienter med behov for trakeostomi eller som døde under behandling fra baseline til slutten av studien ble oppsummert ved hjelp av beskrivende statistikk.
|
Grunnlinje til studieslutt (gjennomsnittlig 2-48 uker etter studiestart
|
Bruk av helsetjenester under studiet (opphold på sykehus)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien (2-48 uker etter studiestart)
|
Antall overnattinger på sykehus ble registrert gjennom hele studien ved hjelp av en dagbok gitt til studiepersonene
|
Fra baseline til slutten av studien (2-48 uker etter studiestart)
|
Bruk av helsetjenester under studiet (besøk på legevakten)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien (2-48 uker etter studiestart)
|
Antall besøk til legevakten ble registrert gjennom hele studien ved hjelp av en dagbok gitt til studiepersonene
|
Fra baseline til slutten av studien (2-48 uker etter studiestart)
|
Bruk av helsetjenester under studiet (dager tilbrakt i et institusjonsanlegg)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien (2-48 uker etter studiestart)
|
Antall dager tilbrakt i et institusjonsanlegg ble registrert gjennom hele studien ved hjelp av en dagbok gitt til studiepersonene
|
Fra baseline til slutten av studien (2-48 uker etter studiestart)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Metabolske sykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Nevromuskulære sykdommer
- Nevrodegenerative sykdommer
- Ryggmargssykdommer
- TDP-43 Proteinopatier
- Proteostase mangler
- Sklerose
- Motor Neuron sykdom
- Amyotrofisk lateral sklerose
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Vasodilaterende midler
- Enzymhemmere
- Beskyttende agenter
- Kardiotoniske midler
- Fosfodiesterasehemmere
- Fosfodiesterase 3-hemmere
- Simendan
Andre studie-ID-numre
- 3119003
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Amyotrofisk lateral sklerose
-
BiogenGodkjent for markedsføringSuperoxide Dismutase 1-Amyotropic Lateral SclerosisForente stater
-
Mayo ClinicThe Patient Company, LLCRekrutteringLateral pasientoverføringForente stater
-
Arthrex, Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeLateral ankelinstabilitetForente stater
-
Hospital for Special Surgery, New YorkAktiv, ikke rekrutterendeLateral epikondylitt | Lateral epikondylitt, uspesifisert albue | Lateral epikondylitt, venstre albue | Lateral epikondylitt, høyre albue | Lateral epikondylitt (tennisalbue) Bilateral | Medial epikondylitt | Medial epikondylitt, høyre albue | Medial epikondylitt, venstre albueForente stater
-
Ahmed ZewailFullførtTannimplantat | Lateral sinusløftingEgypt
-
University of OklahomaFullførtLateral Window Sinus AugmentationForente stater
-
Saint-Joseph UniversityFullførtLateral sinusløft | Komplikasjoner per operasjonLibanon
-
AllerganFullførtCrow's Feet Lines | Lateral Canthus RhytidesBelgia, Canada, Forente stater, Storbritannia
-
AllerganFullført
-
Eirion Therapeutics Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeKråkeføtter | Lateral Canthal Lines, LCLForente stater
Kliniske studier på Levosimendan
-
Central Hospital, Nancy, FranceRekrutteringHjertekirurgi | Hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon | LevosimendanFrankrike
-
Aretaieion University HospitalFullførtHypertensjon, lunge | Abnormitet i lungevaskulær motstand | HjertesviktHellas
-
National Taiwan University HospitalUkjent
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringKardiogent sjokk | Ekstrakorporeal membran oksygeneringskomplikasjonFrankrike
-
Aretaieion University HospitalFullførtHjertekirurgi | Hjertesykdom | Hjertesvikt | Inotroper | UtkastingsfraksjonHellas
-
Orion Corporation, Orion PharmaFullførtAmyotrofisk lateral skleroseCanada, Forente stater, Australia, Østerrike, Storbritannia, Tyskland, Finland, Spania, Frankrike, Italia, Sverige, Nederland, Belgia, Irland
-
Orion Corporation, Orion PharmaFullførtAmyotrofisk lateral skleroseIrland, Nederland, Storbritannia, Tyskland
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...RekrutteringPlateepitelkarsinom i hode og nakkeKina
-
Tenax Therapeutics, Inc.FullførtHjertesvikt med normal ejeksjonsfraksjon | Hjertesvikt, høyresidig | Hypertensjon Pulmonal SekundærForente stater
-
Dr. Gerhard PölzlOrion Corporation, Orion PharmaUkjent