Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En studie av Atezolizumab Plus Tiragolumab i kombinasjon med paklitaksel og cisplatin sammenlignet med paklitaksel og cisplatin som førstelinjebehandling hos deltakere med uoperabelt lokalt avansert, uoperabelt tilbakevendende eller metastatisk esophageal karsinom (SKYSCRAPER-08)

9. februar 2024 oppdatert av: Hoffmann-La Roche

En fase III, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av Atezolizumab Plus Tiragolumab i kombinasjon med paklitaksel og cisplatin sammenlignet med paklitaksel og cisplatin som førstelinjebehandling hos pasienter med uoperabelt lokalt avansert, uoperabelt tilbakevendende eller metastatisk squamsofag i karcinomer.

Hensikten med denne studien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til atezolizumab pluss tiragolumab i kombinasjon med paklitaksel og cisplatin (PC) sammenlignet med atezolizumab matchende placebo pluss tiragolumab matchende placebo pluss PC som førstelinjebehandling hos deltakere med uoperabelt lokalt avansert, uoperabelt tilbakevendende , eller metastatisk esophageal carcinoma (EC). Deltakerne vil bli randomisert i forholdet 1:1 for å motta ett av følgende behandlingsregimer under induksjonsfasen:

Arm A: Atezolizumab pluss Tiragolumab og PC Arm B: Atezolizumab placebo pluss Tiragolumab placebo og PC Etter induksjonsfasen vil deltakerne fortsette vedlikeholdsbehandlingen med enten atezolizumab pluss tiragolumab (arm A) eller atezolizumab-matchende placebo pluss tiragolumab-matchende placebo (arm B).

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

461

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Queen Mary Hospital; Dept. of Clinical Oncology
      • Shatin, Hong Kong
        • Prince of Wales Hosp; Dept. Of Clinical Onc
      • Anyang City, Kina, 455000
        • Anyang Tumor Hosptial
      • Beijing, Kina, 100142
        • Beijing Cancer Hospital
      • Beijing City, Kina, 101100
        • Beijing Luhe Hospital Capital Medical University
      • Changchun, Kina, 130021
        • The First Hospital of Jilin University
      • Changchun, Kina, 132013
        • Jilin Cancer Hospital
      • Changsha CITY, Kina, 410013
        • Hunan Cancer Hospital
      • Chengde City, Kina, 067020
        • Affiliated Hospital of Chengde Medical University
      • Chengdu, Kina, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University
      • Chengdu, Kina, 610041
        • Sichuan Provincial Cancer Hospital
      • Chongqing City, Kina, 404000
        • Chongqing Sanxia Central Hospital
      • Foshan, Kina, 510000
        • The First People's Hospital of Foshan; Local Ethic Committee
      • Fuzhou, Kina, 350014
        • Fujian cancer hospital
      • Fuzhou City, Kina, 350001
        • Fujian Provincial Hospital
      • Guangdong Province Guangzhou City, Kina, 510515
        • Southern Medical University Nanfang Hospital
      • Harbin, Kina, 150081
        • Harbin Medical University Cancer Hospital
      • Hefei, Kina, 230001
        • Anhui Provincial Hospital
      • Hefei, Kina, 230601
        • The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University
      • Hefei City, Kina, 230031
        • Anhui Province Cancer Hospital
      • Huai'an City, Kina, 223300
        • Huai'an First People's Hospital
      • Huai'an City, Kina, 223300
        • The Second People's Hospital of Huai'an
      • Jining, Kina, 272000
        • Affiliated Hopsital of Jining Medical University
      • Lanzhou, Kina, 730000
        • Gansu Province People Hospital
      • Lianyungang, Kina, 222023
        • The First People's Hospital of Lian Yun Gang
      • Linyi City, Kina, 276034
        • Linyishi Cancer Hospital
      • Luoyang City, Kina, 471031
        • The First Affiliated Hospital to Henan University of Science and Technology
      • Nanjing City, Kina, 211100
        • Jiangsu Cancer Hospital
      • Nanjing City, Kina, 210029
        • Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine
      • Nantong City, Kina, 226361
        • Nan Tong Tumor Hospital
      • Shanghai, Kina, 200000
        • Shanghai Chest Hospital
      • Shanghai, Kina, 200032
        • Zhongshan Hospital Fudan University
      • Shanghai City, Kina, 200120
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
      • Shantou, Kina, 515041
        • Cancer Hospital of Shantou University Medical College
      • Shengyang, Kina, 110042
        • Liaoning Provincial Cancer Hospital
      • Shenzhen City, Kina, 518053
        • The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital; Local Ethic Committee
      • Suining, Kina, 629000
        • Suining Central Hospital
      • Tianjin, Kina, 300060
        • Tianjin Cancer Hospital
      • Weifang City, Kina, 261041
        • Weifang people's Hospital
      • Wuhan, Kina, 430079
        • Hubei Cancer Hospital
      • Wuhan City, Kina, 430022
        • Wuhan Union Hospital Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
      • Wuxi City, Kina, 214062
        • Affiliated Hospital of Jiangnan University(Wuxi Fourth People's Hospital )
      • Xi'an, Kina, 710061
        • First Affiliated Hospital of Medical College of Xi'an Jiaotong University
      • Xi'an, Kina, 710038
        • The Second Affiliated Hospital of The Fourth Military Medical University (Tangdu Hospital)
      • Xiamen, Kina, 361003
        • The First Affiliated Hospital of Xiamen University
      • Xiamen, Kina, 361004
        • Zhongshan Hospital Xiamen University
      • Xiangyang, Kina
        • Xiangyang Central Hospital
      • Xinxiang City, Kina, 453000
        • The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University
      • Xuzhou, Kina, 221000
        • Xuzhou Central Hospital
      • Yangzhou City, Kina, 225001
        • Northern Jangsu People's Hospital
      • Zhejiang, Kina, 310022
        • Zhejiang Cancer Hospital
      • Zhengzhou, Kina, 450008
        • Henan Cancer Hospital
      • Zhengzhou, Kina, 450052
        • The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
      • Daegu, Korea, Republikken, 41404
        • Kyungpook National University Chilgok Hospital
      • Goyang-si, Korea, Republikken, 10408
        • National Cancer Center
      • Seongnam-si, Korea, Republikken, 463-707
        • Seoul National University Bundang Hospital
      • Seoul, Korea, Republikken, 03722
        • Severance Hospital, Yonsei University Health System
      • Seoul, Korea, Republikken, 05505
        • Asan Medical Center
      • Seoul, Korea, Republikken, 08308
        • Korea University Guro Hospital
      • Seoul, Korea, Republikken, 06351
        • Samsung Medical Center
      • Kaohisung, Taiwan, 833
        • Chang Gung Medical Foundation - Kaohsiung; Oncology
      • Tainan, Taiwan, 00704
        • National Cheng Kung University Hospital; Oncology
      • Taipei City, Taiwan, 112201
        • Taipei Veterans General Hospital; Department of Oncology
      • Zhongzheng Dist., Taiwan, 10048
        • National Taiwan University Hospital; Oncology
      • Bangkok, Thailand, 10330
        • Chulalongkorn Hospital; Medical Oncology
      • Bangkok, Thailand, 10400
        • Ramathibodi Hospital; Dept of Med.-Div. of Med. Onc
      • Bangkok, Thailand, 10400
        • Rajavithi Hospital; Division of Medical Oncology
      • Bangkok, Thailand, 10700
        • Siriraj Hospital; Medical Oncology Unit
      • Songkhla, Thailand, 90110
        • Songklanagarind Hospital; Department of Oncology

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Viktige inkluderingskriterier:

  • Histologisk bekreftet EC
  • Uopererbar lokalt avansert, uoperabel tilbakevendende eller metastatisk sykdom
  • Målbar sykdom per responsevalueringskriterier i solide svulster versjon 1.1 (RECIST v1.1)
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på 0 eller 1
  • Tilstrekkelig hematologisk funksjon og endeorganfunksjon
  • Kvinnelige deltakere må være villige til å unngå graviditet og avstå fra å donere egg under behandlingsperioden og i 90 dager etter siste dose
  • Mannlige deltakere med partnere i fertil alder må forplikte seg til å bruke to prevensjonsmetoder og må ikke donere sæd i løpet av studiens varighet og 90 dager etter siste dose

Nøkkelekskluderingskriterier:

  • Palliativ strålebehandling for EC innen 4 uker før oppstart av studiebehandling
  • Bevis på fullstendig esophageal obstruksjon som ikke kan behandles
  • Symptomatiske, ubehandlede eller aktivt progredierende metastaser i sentralnervesystemet (CNS).
  • Ukontrollert tumorrelatert smerte, ukontrollert pleural effusjon, perikardiell effusjon eller ascites som krever gjentatte dreneringsprosedyrer
  • Aktiv eller historie med autoimmun sykdom eller immunsvikt eller leptomeningeal sykdom
  • Anamnese med idiopatisk lungefibrose, organiserende lungebetennelse, medikamentindusert lungebetennelse eller idiopatisk lungebetennelse, eller tegn på aktiv pneumonitt
  • Andre maligniteter enn EC innen 2 år før screening med en ubetydelig risiko for metastase eller død behandlet tilstrekkelig med forventet kurativt resultat
  • Alvorlig infeksjon innen 4 uker før oppstart av studiebehandling eller enhver aktiv infeksjon som etter utforskerens mening kan påvirke pasientsikkerheten
  • Positivt testresultat for humant immunsviktvirus (HIV)
  • Aktiv hepatitt B eller hepatitt C
  • Tidligere behandling med CD137-agonister eller immunsjekkpunktblokkadeterapier, anti-CTLA-4, anti-TIGIT, anti-PD-1 og anti-PD-L1 terapeutiske antistoffer
  • Behandling med eventuell utprøvende terapi før oppstart av studiebehandling
  • Dårlig perifer venøs tilgang
  • Tidligere allogen stamcelle- eller fastorgantransplantasjon
  • Samtidig deltakelse i en annen terapeutisk klinisk studie

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Atezolizumab + Tiragolumab + PC
Deltakerne vil motta atezolizumab og tiragolumab på dag 1 av hver 21-dagers syklus i løpet av studien etterfulgt av paklitaksel og cisplatin på dag 1 i hver 21-dagers syklus inntil sykdomsprogresjon, tap av klinisk nytte eller uakseptabel toksisitet, under induksjonsbehandlingsfasen.
Atezolizumab i en fast dose på 1200 milligram (mg) administrert ved intravenøs (IV) infusjon hver 3. uke (Q3W) på dag 1 i hver 21-dagers syklus.
Andre navn:
  • Tecentriq
Tiragolumab i en fast dose på 600 mg administrert ved IV-infusjon hver Q3W på dag 1 av hver 21-dagers syklus.
Andre navn:
  • MTIG7192A
Paklitaksel 175 mg/m^2 administrert ved IV-infusjon på dag 1 av hver 21-dagers syklus i 6 sykluser.
Cisplatin 60-80 mg/m^2 administrert ved IV-infusjon på dag 1 i hver 21-dagers syklus i 6 sykluser.
Placebo komparator: Placebo + PC
Deltakerne vil motta atezolizumab-matchende placebo og tiragolumab-matchende placebo på dag 1 av hver 21-dagers syklus i løpet av studien etterfulgt av paklitaksel og cisplatin på dag 1 i hver 21-dagers syklus inntil sykdomsprogresjon, tap av klinisk nytte eller uakseptabel toksisitet, under induksjonsbehandlingsfase.
Paklitaksel 175 mg/m^2 administrert ved IV-infusjon på dag 1 av hver 21-dagers syklus i 6 sykluser.
Cisplatin 60-80 mg/m^2 administrert ved IV-infusjon på dag 1 i hver 21-dagers syklus i 6 sykluser.
Atezolizumab-matchende placebo administrert ved IV-infusjon, Q3W på dag 1 av hver 21-dagers syklus.
Tiragolumab-matchende placebo administrert ved IV-infusjon, Q3W på dag 1 av hver 21-dagers syklus.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra randomisering til død uansett årsak (opptil ca. 35 måneder)
Fra randomisering til død uansett årsak (opptil ca. 35 måneder)
Independent Review Facility (IRF)-vurdert progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra randomisering til første forekomst av sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først (opptil ca. 35 måneder)
Fra randomisering til første forekomst av sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først (opptil ca. 35 måneder)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Etterforsker-vurdert PFS
Tidsramme: Fra randomisering til første forekomst av sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først (opptil ca. 35 måneder)
Fra randomisering til første forekomst av sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først (opptil ca. 35 måneder)
IRF-vurdert bekreftet objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Fra randomisering opp til ca 35 måneder
Fra randomisering opp til ca 35 måneder
Etterforsker-vurdert bekreftet ORR
Tidsramme: Fra randomisering opp til ca 35 måneder
Fra randomisering opp til ca 35 måneder
IRF-vurdert varighet av objektiv respons (DOR)
Tidsramme: Fra den første forekomsten av en dokumentert bekreftet objektiv respons til den første forekomsten av sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først (opptil ca. 35 måneder)
Fra den første forekomsten av en dokumentert bekreftet objektiv respons til den første forekomsten av sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først (opptil ca. 35 måneder)
Etterforsker-vurdert DOR
Tidsramme: Fra den første forekomsten av en dokumentert bekreftet objektiv respons til den første forekomsten av sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først (opptil ca. 35 måneder)
Fra den første forekomsten av en dokumentert bekreftet objektiv respons til den første forekomsten av sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først (opptil ca. 35 måneder)
Tid til bekreftet forverring (TTCD) i deltakerrapportert fysisk funksjon, rollefunksjon og global helsestatus (GHS)/livskvalitet (QoL) målt ved EORTC QLQ-C30
Tidsramme: Fra randomisering til første bekreftede klinisk meningsfulle forverring (opptil ca. 35 måneder)
Klinisk meningsfulle endringer i fysisk funksjon, rollefunksjon, global helsestatus (GHS)/QoL målt av European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life-Core 30 spørreskjema (EORTC QLQ-C30). EORTC QLQ-C30 er et selvrapportert mål, bestående av 30 spørsmål som vurderer 5 aspekter ved deltakernes funksjon (fysisk, emosjonell, rolle, kognitiv og sosial), 3 symptomskalaer (tretthet, kvalme og oppkast og smerte), GHS og Livskvalitet og 6 enkeltelementer (dyspné, søvnløshet, tap av appetitt, forstoppelse, diaré og økonomiske vanskeligheter) i løpet av forrige uke. Funksjons- og symptomelementer skåres på en 4-punkts skala: 1=Ikke i det hele tatt, 2=Litt, 3=Ganske mye, 4=Veldig mye. GHS- og QoL-elementer skåres på en 7-punkts skala: 1=Svært dårlig, 2, 3, 4, 5, 6, 7=Utmerket. Poengsum vil bli lineært transformert til et område på 0 til 100, med høyere poengsum (dvs. nærmere 100) som gjenspeiler bedre funksjon, bedre GHS/QoL og verre symptomer.
Fra randomisering til første bekreftede klinisk meningsfulle forverring (opptil ca. 35 måneder)
TTCD i deltakerrapportert dysfagi målt ved EORTC QLQ-OES18
Tidsramme: Fra randomisering til første bekreftede klinisk meningsfulle forverring (opptil ca. 35 måneder)
Klinisk meningsfulle endringer i dysfagi målt ved EORTC Quality of Life-Esophageal Cancer, Modul 18 Spørreskjema (EORTC QLQ-OES18). EORTC QLQ-OES18 er et modulært supplement til EORTC QLQ-C30 spørreskjema for bruk hos deltakere med spiserørskreft. EORTC QLQ-OES18 består av 4 skala med flere elementer (dysfagi, spising, refluks og smerte) og 6 enkeltelementer (problemer med å svelge spytt, kvalt ved svelging, tørr munn, problemer med smak, problemer med hoste og problemer med å snakke) med en tilbakekallingsperiode fra forrige uke. Hvert symptomelement scores på en 4-punkts skala: 1=Ikke i det hele tatt, 2=Litt, 3=Ganske mye, 4=Veldig mye. Poeng vil bli lineært transformert til et område på 0 til 100, med høyere transformerte poengsum (dvs. nærmere 100) som gjenspeiler verre symptomer.
Fra randomisering til første bekreftede klinisk meningsfulle forverring (opptil ca. 35 måneder)
Prosentandel av deltakere med uønskede hendelser (AE)
Tidsramme: Opptil ca 35 måneder
Opptil ca 35 måneder
Minimum serumkonsentrasjon (Cmin) av Tiragolumab
Tidsramme: Syklus 1 (syklus=21 dager), dag 1: førdose, 0,5 time (t) etter dose; Sykluser 2, 3, 4, 8, 12, 16, dag 1: førdose og ved behandlingsavbrudd (TD) besøk (opptil ca. 35 måneder)
Syklus 1 (syklus=21 dager), dag 1: førdose, 0,5 time (t) etter dose; Sykluser 2, 3, 4, 8, 12, 16, dag 1: førdose og ved behandlingsavbrudd (TD) besøk (opptil ca. 35 måneder)
Maksimal serumkonsentrasjon (Cmax) av Tiragolumab
Tidsramme: Syklus 1 (syklus=21 dager), dag 1: førdose, 0,5 timer etter dose; Sykluser 2, 3, 4, 8, 12, 16: Dag 1: forhåndsdosering og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Syklus 1 (syklus=21 dager), dag 1: førdose, 0,5 timer etter dose; Sykluser 2, 3, 4, 8, 12, 16: Dag 1: forhåndsdosering og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Cmin av Atezolizumab
Tidsramme: Syklus 1 (syklus=21 dager): Dag 1 (førdose, 0,5 timer etter dose); Sykluser 2, 3, 4, 8, 12, 16: Dag 1 (forhåndsdosering) og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Syklus 1 (syklus=21 dager): Dag 1 (førdose, 0,5 timer etter dose); Sykluser 2, 3, 4, 8, 12, 16: Dag 1 (forhåndsdosering) og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Cmax for Atezolizumab
Tidsramme: Syklus 1 (syklus=21 dager): Dag 1 (førdose, 0,5 timer etter dose); Sykluser 2, 3, 4, 8, 12, 16: Dag 1 (forhåndsdosering) og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Syklus 1 (syklus=21 dager): Dag 1 (førdose, 0,5 timer etter dose); Sykluser 2, 3, 4, 8, 12, 16: Dag 1 (forhåndsdosering) og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Prosentandel av deltakere med anti-legemiddelantistoffer (ADA) mot Tiragolumab
Tidsramme: Forhåndsdosering på dag 1 av sykluser (syklus=21 dager) 1, 2, 3, 4, 8, 12 og 16 og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Forhåndsdosering på dag 1 av sykluser (syklus=21 dager) 1, 2, 3, 4, 8, 12 og 16 og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Prosentandel av deltakere med ADA for atezolizumab
Tidsramme: Forhåndsdosering på dag 1 av sykluser (syklus=21 dager) 1, 2, 3, 4, 8, 12 og 16 og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)
Forhåndsdosering på dag 1 av sykluser (syklus=21 dager) 1, 2, 3, 4, 8, 12 og 16 og ved TD-besøk (opptil ca. 35 måneder)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Clinical Trials, Hoffmann-La Roche

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

30. oktober 2020

Primær fullføring (Faktiske)

13. februar 2023

Studiet fullført (Antatt)

14. august 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. september 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. september 2020

Først lagt ut (Faktiske)

7. september 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

13. februar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

9. februar 2024

Sist bekreftet

1. februar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Kvalifiserte forskere kan be om tilgang til individuelle pasientnivådata gjennom plattformen for forespørsel om kliniske studiedata (www.vivli.org). Ytterligere detaljer om Roches kriterier for kvalifiserte studier er tilgjengelig her (https://vivli.org/ourmember/roche/). For ytterligere detaljer om Roches globale retningslinjer for deling av klinisk informasjon og hvordan du ber om tilgang til relaterte kliniske studiedokumenter, se her (https://www.roche.com/research_and_development/who_we_are_how_we_work/clinical_trials/our_commitment_to_data_sharing.htm).

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Kreft i spiserøret

Kliniske studier på Atezolizumab

3
Abonnere