Elektronisk tilbakemelding for datarestitusjon og verdivurdering til nødteamene i Aquitaine. (FERVEUR)

ST+ akutt koronarsyndrom (ACS) er en viktig årsak til dødelighet, sykelighet og helsekostnader i Europa og Frankrike. Emergency trans-luminal angioplastikk (TLA), gullstandardbehandlingen, er hoveddeterminanten for vital prognose og funksjonell utvinning av pasienter med ST+ ACS.

Data fra undersøkelser og franske praksisregistre fremhever imidlertid hyppige avvik fra anbefalingene på ulike stadier av prosedyren; i den prehospitale fasen resulterer disse feilene i lengre forsinkelser. Å forbedre kvaliteten på omsorgen for pasienter med ST+ ACS, og spesielt å forbedre overholdelse av anbefalte forsinkelser i den akutte fasen, er en folkehelseprioritet i Frankrike.

Tilbakemelding har blitt identifisert som en av de mest effektive intervensjonene for å forbedre praksis og organisasjoner i helseinstitusjoner. Tilbakemeldinger er definert som "enhver oppsummering av en omsorgsytelse over en gitt tidsperiode som kan overføres i ettertid til helsepersonell i enhver form, enten skriftlig, muntlig eller via datamaskin (i dette tilfellet kalt e-feedbacks)". Tilbakemeldinger, ved å objektivisere nivået på individuelle og kollektive ytelser, oppmuntrer mottakere til å endre praksis og organisasjoner for å forbedre ytelsen. Det fungerer også som en sosial pressmekanisme. Mens minimumselementene for tilbakemelding er identifisert i litteraturen, er det mangel på informasjon om de optimale operasjonelle modalitetene for deres utplassering, noe som begrenser systemets kapasitet til å implementere dem. For å overvinne denne mangelen på informasjon, er det enighet i det vitenskapelige miljøet om at forskning på tilbakemelding ikke bare bør fokusere på å analysere dens effektivitet, men fremfor alt på determinantene for dens effektivitet. Når det gjelder kvaliteten på behandlingen av pasienter med ST+ ACS, ble det kun funnet fire studier i litteraturen som studerte effektiviteten av tilbakemeldinger; ingen av dem definerte den optimale intervensjonen for å distribuere tilbakemeldinger i akuttmottaket.

Praksisregistre, spesielt på det kardiovaskulære området, har vist sin effektivitet i å forbedre praksis, spesielt gjennom implementering av tilbakemeldinger til utøvere som produserer data. I 2012 opprettet ARS Aquitaine to regionale kardiovaskulære registre som utgjør permanente, nominative, kontinuerlige og uttømmende registreringer av behandling av pasienter som lider av koronarpatologier: Aquitaine Interventional Cardiology Register (ACIRA) og Aquitaine Register of Initial Management of Myocardial Infarction ( REANIM). Kryssreferansen av REANIM- og ACIRA-registrene utgjør en uttømmende kohort av pasienter med ST+ ACS som inneholder informasjon om håndtering av hele pleieforløpet, fra symptomdebut til slutten av sykehusinnleggelsen for håndtering av den akutte episoden. Denne kohorten, som er unik i Frankrike innen koronarpatologier, gjør det mulig å produsere enestående og svært nøyaktig informasjon, spesielt om tiden det tar å gi omsorg. Aquitaine Cardiovascular Registries-teamet ønsker å delta aktivt i en prosess med å endre praksis, og har utviklet et e-feedback-verktøy for akutt-, EMS- og kardiologiteam. Dette verktøyet alene kan ikke bidra til å effektivt forbedre pasientbehandlingen. Det er nødvendig å bygge en intervensjon for distribusjon av dette verktøyet som tar hensyn til de vitenskapelige dataene og de organisatoriske begrensningene for omsorg. For det andre vil evalueringen av effektiviteten og den økonomiske virkningen av denne e-feedback-verktøyets utrullingsintervensjon tillate oss å kjenne dens reelle merverdi på praksis, organisasjoner og helseutgifter.