En akuttavdeling (ED) leverandørsentrert intervensjon for ikke-traumatisk tannbehandling (NTDC)

Eksperimentell: Innblanding

ED-leverandører som vil teste det kliniske beslutningsstøtteverktøyet ved forskrivning til pasienter med ikke-traumatiske tanntilstander

Atferdsmessig: Klinisk beslutningsstøtteverktøy

Intervensjonen innebærer to strategier. Den første strategien er utdanning der deltakerne ved baseline vil fullføre den en-times online Smiles for Life-munnhelseutdanningsmodulen om akutte tannproblemer, som inkluderer NTDC-behandling. Denne modulen kan gjennomføres i flere økter. Leverandører vil bli bedt om å dele fullføringsbeviset som er gitt til dem via nettstedet ved å bestå en postkunnskapstest. Den andre strategien er CDST. Leverandører som fullførte NTDC-modulsertifikatet vil pilotteste CDST, som er en algoritme som går ED-leverandøren gjennom pasientens tegn og symptomer og identifiserer veiledende anbefalte behandlinger tilgjengelig i ED.

Akseptabilitet og gjennomførbarhet

Ved hjelp av kvalitative metoder vil vi evaluere akseptabilitet ved hjelp av Theoretical Framework for Acceptability (TFA). Deltakerne vil fullføre et strukturert intervju om aksept ved baseline og etter 6 måneders bruk, som bør være tilstrekkelig tid for leverandørene til å behandle 5-10 pasienter som verktøyet er egnet for. Vi forhåndsspesifiserer kriteriene for å definere gjennomførbarhet ved å bruke kriterier tilpasset fra NIH. Månedlig i løpet av prøveperioden vil leverandørene svare på mulighetsundersøkelser ved å bruke et nettbasert verktøy (dvs. RedCap) distribuert via e-post. Vi vil følge opp med de som ikke svarer via tekstmelding, telefon eller personlig. Leverandører vil bli tilbudt et gavekort på $5 per undersøkelse som et insentiv. For fullt ut å vurdere virkningen av intervensjonen vår, har vi forhåndsspesifisert en høy retensjonsrate som nøkkelen til å informere om gjennomførbarheten og effektiviteten av fremtidige store forsøk. Vi vil vurdere vellykket implementering hvis >50 % av leverandørene har til hensikt å fortsette å bruke NTDC CDST-postpiloten.

Foreskrivende atferd

For hver deltaker vil vi samle baseline forskrivning av antibiotika og opioider (per ED-besøk) for NTDC 6 måneder før intervensjonen fra EPJ ved hjelp av UPMC-dataanalyseverktøyet. Alle ED-resepter i systemet vårt lages elektronisk, noe som muliggjør nøyaktig fangst av faktisk leverandøratferd. Vi vil sammenligne opioid- og antibiotikaforskrivning for NTDC av tilbydere før og etter intervensjonen. For å kontrollere for sekulære endringer i forskrivning, vil vi sammenligne forskrivning fra deltakere i løpet av de samme 6 månedene med forskrivning av UPMC-kolleger som ikke mottok intervensjonen.

Utfall av pilotforsøk

Vi vil utvikle god klinisk praksis for å øke strengheten og reproduserbarheten til forskningen. Dette inkluderer utvikling av dokumentasjon, informerte samtykkeprosedyrer, datainnsamlingsverktøy, regulatorisk rapportering og overvåkingsprosedyrer. I denne piloten vil vi evaluere mulige utfallsmål for å kvantifisere endringer i ED-leverandørens NTDC-administrasjonsatferd. Kvalitative og kvantitative data generert vil informere om eventuelle nødvendige forbedringer av intervensjonen. Dette vil gi en plattform for større evaluering for å vurdere effektiviteten av vår intervensjon for å forbedre NTDC-ledelsen i ED.