Plástico vs. Metal Coberto vs. Stents Biliares de Metal Não Coberto para o Tratamento da Obstrução Biliar Maligna

A obstrução biliar maligna pode resultar de processos extrínsecos, como adenocarcinoma ductal pancreático proximal ou lesões metastáticas, ou de lesões intrínsecas, como colangiocarcinoma. A obstrução biliar maligna é tipicamente tratada endoscopicamente com a colocação de stents biliares de plástico (polietileno) ou de metal. Os stents de metal têm um diâmetro maior do que os stents de plástico e demonstraram ter taxas de permeabilidade mais altas, mas também são 15 a 40 vezes mais caros do que os stents de plástico. Os stents de metal com revestimento de polímero foram desenvolvidos para prevenir o crescimento do tumor no stent, o que pode levar à oclusão do stent. A análise de custo demonstrou uma vantagem para o uso de stents metálicos em pacientes com doença irressecável, ou que podem alcançar status operável após quimioterapia neoadjuvante, enquanto stents plásticos ou stents metálicos são usados ​​quando os pacientes são considerados como tendo uma lesão ressecável cirurgicamente. Pacientes determinados a ter malignidade ressecável ou limítrofe ressecável (aqueles que podem atingir status de ressecabilidade após quimioterapia neoadjuvante) receberão stents de plástico, metal descoberto ou metal coberto de forma aleatória, enquanto pacientes determinados a ter malignidade irressecável cirurgicamente receberão aleatoriamente stents biliares metálicos cobertos ou descobertos. O principal objetivo deste estudo é avaliar prospectivamente as taxas de oclusão de stent em pacientes com obstrução biliar maligna. Os objetivos secundários do estudo incluirão uma análise de custo de cada tipo de stent, taxa de internação após a colocação do stent, dias de folga da quimioterapia devido a complicações do procedimento e taxa de colecistite aguda associada à colocação do stent.