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Avaliação da eficácia de diferentes combinações de medicamentos no tratamento do diabetes tipo 2

24 de junho de 2011 atualizado por: Novo Nordisk A/S

O efeito do Detemir em comparação com a exenatida e/ou a combinação de Detemir e exenatida no controle glicêmico e peso em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 que falharam com os hipoglicemiantes orais

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia de dois tipos diferentes de medicamentos para diabetes, insulina detemir (Levemir) e exenatide (Byetta), na melhora dos níveis de açúcar no sangue com pouco ou nenhum ganho de peso em pacientes com diabetes tipo 2 que não estão bem controlada com dois ou mais medicamentos orais (pela boca) para diabetes. Ambos os medicamentos são administrados por injeção com uma agulha muito pequena logo abaixo da superfície da pele (chamada injeção subcutânea). A medicação que você injeta será adicionada à sua medicação oral.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Encontrar um método seguro e eficaz para melhorar o controle da glicemia (glicemia) sem ganho de peso é um dos principais objetivos da pesquisa em diabetes. Estudos de pesquisas anteriores mostraram que Levemir e Byetta são medicamentos seguros e eficazes no tratamento do diabetes tipo 2. Ambos os medicamentos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento do diabetes tipo 2. O uso de Levemir e Byetta em combinação neste estudo é experimental, o que significa que não é aprovado pelo FDA para esse uso. No entanto, o FDA permitiu o uso de Levemir e Byetta em combinação neste estudo de segurança e eficácia na melhoria dos níveis de açúcar no sangue com pouco ou nenhum ganho de peso em pessoas com diabetes tipo 2.

Levemir é uma insulina de ação prolongada que geralmente é tomada uma vez ao dia na hora de dormir e pode durar até 24 horas. Ao contrário da maioria das insulinas que reduzem os níveis de glicose no sangue, mas causam ganho de peso, estudos clínicos sugerem que Levemir pode reduzir os níveis de glicose no sangue sem causar ganho de peso e pode até resultar em perda de peso.

Byetta não é insulina, mas melhora o controle da glicose no sangue, imitando a ação de hormônios no trato gastrointestinal chamados incretinas. Os hormônios incretina desencadeiam a liberação de insulina do pâncreas e permitem que a insulina funcione de forma mais eficaz no corpo. Byetta também atrasa o movimento do alimento do estômago para o intestino delgado. Como resultado, as pessoas que tomam Byetta podem se sentir "cheias" mais rapidamente e por mais tempo, então comem menos. O efeito colateral mais comum com Byetta é náusea leve a moderada, que melhora com o tempo na maioria das pessoas. Ensaios de pesquisa clínica que estudaram os efeitos do Byetta mostraram que, além de diminuir os níveis de glicose no sangue, o uso de Byetta resultou em perda de peso.

Não houve estudos anteriores que compararam Levemir a Byetta em pacientes que falharam em atingir as metas de glicose no sangue com dois ou três medicamentos orais para diabetes.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

75

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20003
        • Medstar Research Institute
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20306
        • Walter Reed Army Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 90 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Um diagnóstico de DM tipo 2 por mais de seis meses
  2. Uma história de controle glicêmico inadequado (A1c > 7,5% mas < 10%) apesar do tratamento com 2 ou mais agentes hipoglicemiantes orais
  3. 18 anos de idade ou mais
  4. Estado médico estável (por exemplo, sem infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, cirurgia de grande porte ou doença mental grave nos últimos 6 meses)
  5. Naïve à insulina (sem insulina por mais de 14 dias durante os 6 meses anteriores e nenhuma nos 60 dias após o início do estudo)
  6. Em pelo menos ½ máximo ou a maior dose tolerável de seus agentes orais de acordo com o rótulo por pelo menos 3 meses
  7. IMC < 40 kg/m2
  8. Disposto a realizar pelo menos quatro medições de glicose no sangue por punção digital todos os dias

Critério de exclusão:

  1. Um diagnóstico de DM tipo 2 por menos de seis meses
  2. Um A1c < 7,5% ou > 10%
  3. Gravidez determinada por um soro ß HCG.
  4. Um estado médico instável
  5. Tomando glicocorticóides, anfetaminas, anabolizantes ou agentes redutores de peso durante o estudo
  6. Incapacidade de ler e escrever em inglês
  7. Alguém que provavelmente não retornará para o acompanhamento porque ele ou seu patrocinador provavelmente sofrerá uma mudança permanente de estação ou término do serviço antes da conclusão do protocolo
  8. Não está disposto a realizar medições de glicose no sangue com quatro dedos todos os dias
  9. História prévia de uso de exenatida

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
ACTIVE_COMPARATOR: A Levemir
Levemir uma vez ao dia, força titulada para atingir uma glicose plasmática em jejum de 100 mg/dl
Levemir uma vez ao dia, força titulada para atingir uma glicose plasmática em jejum de 100 mg/dl
Outros nomes:
  • Levemir
Por uma semana antes do início da medicação atribuída e por uma semana, semana 11 e semana 23, os pacientes usarão a braçadeira SenseWear Pro3® para coleta de dados fisiológicos auxiliares
Outros nomes:
  • braçadeira
Por uma semana antes do início da medicação designada e por uma semana, semana 11 e semana 23, os pacientes usarão o DexCom CGM para coleta de concentrações contínuas de glicose no sangue.
Outros nomes:
  • monitoramento contínuo de glicose
ACTIVE_COMPARATOR: B Exenatida
Exenatida duas vezes ao dia, iniciada com uma dose de 5 mcg b.i.d. e aumentada para 10 mcg b.i.d. após 2 semanas se a glicemia de jejum de 100 mg/dl não for atingida. A exenatida será administrada imediatamente antes das refeições do pequeno-almoço e do jantar. Não ocorrerá mais nenhum aumento na dose de exenatido. Para aqueles que são incapazes de tolerar exenatida a 10 mcg b.i.d. dose, será reduzida para 5 mcg b.i.d. e continuou até a semana 12.
Por uma semana antes do início da medicação atribuída e por uma semana, semana 11 e semana 23, os pacientes usarão a braçadeira SenseWear Pro3® para coleta de dados fisiológicos auxiliares
Outros nomes:
  • braçadeira
Por uma semana antes do início da medicação designada e por uma semana, semana 11 e semana 23, os pacientes usarão o DexCom CGM para coleta de concentrações contínuas de glicose no sangue.
Outros nomes:
  • monitoramento contínuo de glicose
Exenatida duas vezes ao dia, iniciada com uma dose de 5 mcg b.i.d. e aumentada para 10 mcg b.i.d. após 2 semanas se a glicemia de jejum de 100 mg/dl não for atingida. A exenatida será administrada imediatamente antes das refeições do pequeno-almoço e do jantar. Não ocorrerá mais nenhum aumento na dose de exenatido. Para aqueles que são incapazes de tolerar exenatida a 10 mcg b.i.d. dose, será reduzida para 5 mcg b.i.d. e continuou até a semana 12.
Outros nomes:
  • Exenatida
ACTIVE_COMPARATOR: C Levemir+Exenatida
Os pacientes do Grupo A ou do Grupo B que não atingiram a meta A1C de 6,5% serão designados para este Grupo. Eles receberão a droga designada para o outro grupo, além daquele para o qual foram originalmente designados.
Por uma semana antes do início da medicação atribuída e por uma semana, semana 11 e semana 23, os pacientes usarão a braçadeira SenseWear Pro3® para coleta de dados fisiológicos auxiliares
Outros nomes:
  • braçadeira
Por uma semana antes do início da medicação designada e por uma semana, semana 11 e semana 23, os pacientes usarão o DexCom CGM para coleta de concentrações contínuas de glicose no sangue.
Outros nomes:
  • monitoramento contínuo de glicose
Os pacientes do Grupo A ou do Grupo B que não atingiram a meta A1C de 6,5% serão designados para este Grupo. Eles receberão a droga designada para o outro grupo, além daquele para o qual foram originalmente designados.
Outros nomes:
  • Levemir+Exenatida

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
O endpoint primário é a melhora na meta de A1c medida na redução média nos níveis de A1c ao longo de 24 semanas.
Prazo: 1 mês
1 mês

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Hipoglicemia peso relação cintura-quadril frequência de hipoglicemia peso FBGL níveis lipídicos CBC CMP parâmetros biométricos da atividade fluxo de calor resposta galvânica da pele frequência cardíaca nível de atividade física e gasto de energia
Prazo: 1 mês
1 mês

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Robert A Vigersky, MD, WRAMC- Diabetes Institute

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de abril de 2008

Conclusão Primária (REAL)

1 de abril de 2011

Conclusão do estudo (REAL)

1 de abril de 2011

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de fevereiro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de fevereiro de 2010

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

26 de fevereiro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

27 de junho de 2011

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de junho de 2011

Última verificação

1 de junho de 2011

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Diabetes tipo 2

Ensaios clínicos em Insulina-Levemir

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