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Estudo de determinação de dose de IL-2 em dose ultrabaixa em crianças com diabetes tipo 1 recentemente diagnosticado (DFIL2-Child)

10 de novembro de 2020 atualizado por: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Indução de Células T Reguladoras para o Tratamento de Diabetes Tipo 1 Recentemente Diagnosticado: Estudo de Determinação de Dose da Dose Ativa Mais Baixa de IL-2 em Crianças

A interleucina-2 recombinante humana (rhIL-2) é uma proteína de sinalização biológica que desempenha um papel fundamental na regulação do sistema imunológico. Em altas doses, a rhIL-2 ativa as células T imunes efetoras (TEFFS), enquanto em doses baixas a rhIL-2 induz e ativa as células T reguladoras (TREGS), uma população de células imunes que controlam a resposta imune Teff. Em pacientes com diabetes tipo 1 (T1D), TREGS falha em controlar a destruição autoimune por TEFFS de células beta pancreáticas produtoras de insulina. O investigador mostrou recentemente que rhIL-2 em dose baixa é bem tolerado em pacientes com doença autoimune e em adultos com DM1 estabelecido, induzindo TREGS sem efeitos sobre TEFFS. Os investigadores pretendem usar rhIL-2 em dose baixa para induzir/estimular TREGS em pacientes jovens com DM1 recentemente diagnosticados. Este estudo investigará a relação dose-efeito de dose baixa de rhIL-2 na indução de TREG, de modo a otimizar a relação risco-benefício deste tratamento em DM1. Através da indução de Treg, os investigadores pretendem proteger as células β pancreáticas remanescentes/regeneradas da destruição autoimune, melhorando ou mesmo curando o DM1.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Objetivo principal:

Definir a dose mais baixa de TREGS indutora de rhIL-2 em crianças com diabetes tipo 1 recentemente diagnosticado.

Realização do estudo:

Serão estudadas três doses versus placebo em grupos paralelos de seis pacientes. Cada dose ou placebo será estudado de acordo com três períodos de tratamento:

  1. Indução de TREGS após uma cura de 5 dias repetida uma vez ao dia [dia 1 - dia 5].
  2. Manutenção de TREGS após administração repetida uma vez a cada duas semanas durante um ano [dia 15 - dia 337].

A cada período de tratamento, a resposta e a tolerância das Tregs serão avaliadas. Além disso, a resposta geral nos parâmetros de DM1 será avaliada ao longo do estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

24

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Le Kremlin Bicetre, França, 94275
        • Service d'Endocrinologie Pédiatrique
      • Nimes, França, 30029 cedex 9
        • Service de Pédiatrie - CHU de Nîmes
      • Paris, França, 75015
        • CIC pédiatrique - CHU de Necker
      • Paris, França, 75015
        • Service d'endocrinologie pédiatrique - CHU de Necker
      • Paris, França, 75019
        • CIC 9202 CHU Rober Débré
      • Paris, França, 75019
        • Service d'endocrinologie Diabétologie pédiatrique CHU Robert Débré

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

7 anos a 14 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão :

  • Idade [7-13] anos para meninas e [7-14] anos para meninos

    • Com diagnóstico de DM1 (como ADA)
    • Tratado com insulina por ≤ 3 meses,
    • Com pelo menos um autoanticorpo entre: anti-insulina, anti-GAD, anti-IA2, anti-ZnT8 ;
  • Sem achados anormais clinicamente relevantes para hematologia, bioquímica, funções hepáticas e renais
  • Consentimento informado assinado pelo paciente, pelos pais e pelo investigador antes de qualquer intervenção necessária para o estudo.

Critério de exclusão :

  • Contra-indicações para IL-2:

    • Hipersensibilidade à IL-2 ou seus excipientes,
    • cardiopatia grave
    • Aloenxerto de órgão anterior
    • Infecção contínua que requer antibioticoterapia,
    • Saturação de O2 ≤ 90%
    • Comprometimento grave de qualquer órgão vital
    • História documentada de outras doenças autoimunes (exceto autoanticorpos para IAA, GADA, IA-2A, anti-ZnT8A e tireoidite estável com níveis normais de TSH (<10 mUI/L), T3 e T4.
    • Características iniciais do diabetes, incluindo:

      • poliúria noturna contínua ≥ 3 meses;
      • Acidose inaugural (com Ph venoso < 7,25);
      • HbA1c no diagnóstico ≥ 13%;
      • Perda de peso ≥ 10% ao diagnóstico;
      • Autoanticorpos positivos para 21-hidroxilase
      • Obesidade estágio 2
  • Tratamento concomitante não autorizado: imunomoduladores, drogas citotóxicas, drogas modificadoras da glicemia plasmática
  • vacinação ≤ 4 semanas com vacina vitalícia
  • Sorologia (IgM) positiva para o vírus Epstein-Barr (EBV) e/ou citomegalovírus (CMV), refletindo uma infecção aguda.
  • Participação em outra investigação clínica nos últimos 3 meses
  • Sem filiação ao Seguro Nacional de Saúde

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: placebo
injeção subcutânea de Interleucina-2 durante 5 dias, administração repetida uma vez ao dia (período de indução). No dia 15 administração única de Interleucina-2 a cada duas semanas durante um ano (período de manutenção).
Experimental: interleucina-2
Dose D1 de interleucina-2
injeção subcutânea de Interleucina-2 durante 5 dias, administração repetida uma vez ao dia (período de indução). No dia 15 administração única de Interleucina-2 a cada duas semanas durante um ano (período de manutenção).
Experimental: Dose D2 de interleucina-2
injeção subcutânea de Interleucina-2 durante 5 dias, administração repetida uma vez ao dia (período de indução). No dia 15 administração única de Interleucina-2 a cada duas semanas durante um ano (período de manutenção).
Experimental: Dose D3 de interleucina-2
injeção subcutânea de Interleucina-2 durante 5 dias, administração repetida uma vez ao dia (período de indução). No dia 15 administração única de Interleucina-2 a cada duas semanas durante um ano (período de manutenção).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta Treg após o período de cura por indução
Prazo: dia 5
expresso como % total de células CD4
dia 5

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Concentração plasmática em jejum de peptídeo C
Prazo: no dia 0, 99, 183, 267, 351, 436
no dia 0, 99, 183, 267, 351, 436
Resposta AUC do peptídeo C a um teste de tolerância a refeições mistas
Prazo: no início do estudo, nos meses 6, 12, 15
no início do estudo, nos meses 6, 12, 15
Pontuação IDAA1C
Prazo: na linha de base, nos meses 3, 6, 9, 12, 15
é uma pontuação definida como A1C (porcentagem) + [4 x dose de insulina (unidades por quilograma por 24 h)] sem unidade
na linha de base, nos meses 3, 6, 9, 12, 15
HbA1c
Prazo: na linha de base, nos meses 3, 6, 9, 12, 15
na linha de base, nos meses 3, 6, 9, 12, 15
Resposta Treg após a última administração
Prazo: dia 351, dia 436
dia 351, dia 436
Resposta Treg durante o período de manutenção comparada com a linha de base
Prazo: dia 15, dia 29, dia 43, dia 99, dia 183, dia 267
A resposta Treg expressa como % / CD4 será medida várias vezes
dia 15, dia 29, dia 43, dia 99, dia 183, dia 267

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: David Klatzmann, MD, PhD, APHP

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

27 de junho de 2013

Conclusão Primária (Real)

8 de julho de 2016

Conclusão do estudo (Real)

16 de março de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de dezembro de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de maio de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

24 de maio de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de novembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de novembro de 2020

Última verificação

1 de novembro de 2020

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Diabetes tipo 1

Ensaios clínicos em Dose D1 de interleucina-2

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