Viabilidade da Realidade Virtual em Crianças com Doença Neuromuscular, Efetividade da Realidade Virtual e Biofeedback

Experimental: Treinamento de realidade virtual

O tratamento de realidade virtual será aplicado durante as 12 semanas. O treinamento consistirá em três sessões por semana e 30 minutos por sessão.

Outro: Treinamento de realidade virtual

Os participantes receberão um programa de exercícios baseado em jogos que inclui transferências de peso e equilíbrio usando o dispositivo XBOX Kinect ™ em intensidade baixa a média por 3 semanas, 3 dias por semana, 30 minutos por dia.

Experimental: Treinamento de Biofeedback

O treinamento de biofeedback será aplicado durante as 12 semanas. O treinamento consistirá em três sessões por semana e 30 minutos por sessão.

Outro: Treinamento de Biofeedback

O treinamento de biofeedback será aplicado aos participantes em sessões de 10 minutos com 10 segundos de contração voluntária e 15 segundos de descanso a cada sessão. O treinamento terá duração de 12 semanas.

Outro: Reabilitação Convencional

Os participantes continuarão este programa de reabilitação se já estiverem recebendo reabilitação em um centro de reabilitação. Caso não participem de nenhum programa de reabilitação, serão incluídos por nós no programa de reabilitação convencional.

Outro: Reabilitação convencional

Os participantes receberão um programa de reabilitação convencional de 12 semanas.

A Medida da Função Motora-32

A MFM-32 é uma escala desenvolvida para avaliar funções motoras de crianças e adultos com doença neuromuscular. A escala pode ser utilizada para avaliar crianças com e sem problemas de locomoção. A MFM-32 é composta por 32 itens. Cada item é respondido com uma escala likert de 4 pontos (0 = não consegue iniciar o exercício ou manter sua posição inicial, 1 = completa parcialmente o exercício, 2 = completa os exercícios com compensações, lentamente ou aproximadamente, 3 = completa o exercício no padrão padronizar). A escala pode ser utilizada para a avaliação de indivíduos com idade entre 6 e 60 anos.

Medida de Independência Funcional Pediátrica

O WeeFIM é composto por 18 itens divididos em 6 subescalas (autocuidado, controle esfincteriano, mobilidade, locomoção, comunicação, comunicação social). Cada item é pontuado de 1 a 7. Uma pontuação mais alta indica um melhor nível funcional.

Balance Master System

O equilíbrio estático e dinâmico avaliado usando o Balance Master System ver. 8.1. (NeuroCom International Inc. Clackamas, OR, EUA) sistema de plataforma de força que possui vários protocolos de teste projetados para examinar o equilíbrio. O sistema inclui uma plataforma de força conectada a um computador que registra dados com o auxílio de transdutores de cristal.

Balança Vignos

A Escala de Vignos foi desenvolvida para avaliar as funções dos membros inferiores. A escala permite que as funções dos membros inferiores sejam pontuadas entre 1 (pode andar e subir escadas sem ajuda) e -10 (dependente da cama).

Viabilidade da Realidade Virtual

A viabilidade da realidade virtual será examinada por testes de laboratório. Os exames laboratoriais a serem realizados são os seguintes: Creatina Quinase, Lactato Desidrogenase (LDH), Mioglobina, Eletrólitos Séricos, Níveis de Proteína C Reativa. Estes são agentes indicativos de destruição muscular ou inflamação. Serão avaliados a fim de acompanhar a destruição muscular.

Escala de Motivação Pediátrica

O PMOT é recomendado para avaliar a motivação para o programa de reabilitação em crianças de 8 a 18 anos. Compreende seis subescalas (esforço-importância, interesse-prazer, competência, relacionamento, autonomia e valor-utilidade) com um total de 21 itens. Enquanto os 19 itens da escala são respondidos com uma escala de rosto sorridente de 6 pontos (1 = absolutamente falso, 6 = absolutamente correto), há 2 perguntas abertas na escala. As pontuações altas em cada subescala indicam que a motivação da criança nessa subseção é alta. Uma pontuação total mais alta indica que a motivação está intrinsecamente arranjada e que a criança tem uma alta motivação. Deste ponto de vista, a escala dá informações sobre o tipo de motivação e a quantidade de motivação da criança.

Escala Visual Analógica

A Escala Visual Analógica será aplicada para avaliar a dor muscular. Possui uma linha fixa entre dois adjetivos finais de 100 mm de comprimento. Os adjetivos finais em nosso estudo serão "sem dor" e "muita dor".

Teste Funcional de Alcance Pediátrico

Para o teste de Alcance Funcional Pediátrico, a criança será solicitada a elevar os braços em 90º na postura ereta, estendendo-se a maior distância possível em três direções, frente, direita e esquerda. As distâncias de alcance serão medidas apontando a parede com o ponto final do terceiro dedo, e as distâncias; "início", "final" e "diferença" serão determinados em cm usando fita métrica.

Frequência de queda

A frequência da queda será questionada com um gráfico elaborado pelos pesquisadores. A família será solicitada a registrar cada queda das crianças uma semana antes do estudo e uma semana após o tratamento.

Teste de Força Muscular com Dinamômetro Portátil

A força dos músculos dos membros superiores e inferiores será avaliada com um dinamômetro portátil. Este dispositivo permite o registro da força muscular em quilogramas.

Teste de avanço cronometrado

Para o teste time up go, as crianças serão solicitadas a caminhar com dois cones de caminhada a uma distância de 10 metros, em velocidades normais de caminhada, e o tempo decorrido será registrado em segundos.

Teste de Subida de Escada

As crianças serão solicitadas a subir e descer o mais rápido possível, sem correr os degraus, em uma escada de 16-20 cm de altura e 8-14 degraus e o tempo decorrido será registrado em segundos.

Teste de remoção de desgaste de camiseta

Para o teste de arrancamento da camiseta, a criança será solicitada a vestir a camiseta na posição sentada o mais rápido possível e o tempo decorrido será registrado em segundos; em seguida, será solicitado que retirem a camiseta o mais rápido possível e o tempo decorrido será registrado em segundos.

Teste de levantar da posição supina

Da posição supina para ficar de pé, a criança será solicitada a deitar de costas, os braços próximos ao corpo, as pernas o mais fechadas possível e a cabeça na linha média sobre um colchonete. Então, desta posição, eles serão solicitados a se levantar o mais rápido possível e o tempo decorrido será registrado em segundos.