Prevalência de Aderências Intrauterinas Após D&C Com ou Sem Gel Antiaderente Após Aborto no Segundo Trimestre. (ADAB)

Metodologia Apenas os pacientes que assinarem o consentimento informado serão incluídos. As pacientes após um aborto espontâneo no 2º trimestre de gravidez que precisam realizar uma revisão instrumental da cavidade uterina (RCUI, revisio cavi uteri instrumentalis) serão randomizadas em dois grupos. No primeiro grupo, a IRC será realizada de acordo com as normas vigentes. No segundo grupo, uma preparação antiadesiva com ácido hialurônico (Hyalobarrier gel Endo) será aplicada na cavidade uterina ao final do procedimento de RCUI. Oito a doze semanas após a operação, a ocorrência de aderências será avaliada por exame de ultrassom e histeroscopia diagnóstica (se forem detectadas aderências, elas serão rompidas). O estudo incluirá também o preenchimento de um questionário sobre a frequência e força do ciclo menstrual. A presença de aderências será avaliada de acordo com a American Fertility Society (AFS).

Número esperado de participantes inscritos: um total de 200 pacientes, 100 em cada ramo Critérios de entrada: Mulheres adultas (18 a 40 anos) com desejo de gravidez futura, aborto no 2º trimestre de gravidez (mais de 12 semanas de gravidez) com revisão instrumental da cavidade uterina (RCUI), consentimento informado assinado

Critérios de exclusão: idade inferior a 18 anos, idade superior a 40 anos, história de cirurgia uterina anterior (miomectomia, ressecção do septo intrauterino, rompimento de aderências intrauterinas), suspeita de gravidez molar, sinais de infecção pélvica, discordância com a participação no estudo

Principais objetivos do projeto:

1. determinação da frequência de aderências intrauterinas em mulheres submetidas à revisão instrumental da cavidade uterina (RCUI, revisio cavi uteri instrumentalis) após aborto no 2º trimestre de gravidez
2. determinar se a aplicação de um agente antiadesivo com ácido hialurônico tem efeito na frequência de aderências intrauterinas após esse procedimento

Um estudo multicêntrico randomizado prospectivo semelhante investigando a relação de aderências intrauterinas usando um gel intrauterino com ácido hialurônico foi publicado em 2017 por Hooker. As pacientes foram incluídas no estudo até a 14ª semana de gravidez. A incidência de aderências intrauterinas foi estatisticamente menor no grupo de ácido hialurônico em comparação com o grupo sem tratamento (13% vs. 30,6%, RR 0,43, IC 95% 0,22-0,83, p 0,013). No entanto, este estudo investigou a IRC no primeiro trimestre de gravidez. Nosso estudo é, até onde sabemos, o primeiro com foco na IRCU do segundo trimestre.

Objetivos secundários do projeto:

1. número de gestações (taxa de gravidez) no período de 24 meses após IRC em ambos os grupos
2. número de gestações a termo nos 24 meses após IRC em ambos os grupos