Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Lenalidomid och Rituximab vid behandling av patienter med tidigare obehandlat stadium II, stadium III eller stadium IV follikulärt non-Hodgkin lymfom

7 juni 2023 uppdaterad av: National Cancer Institute (NCI)

En fas II-studie av lenalidomid (Revlimid (TM), CC-5013) (NSC #703813) plus rituximab vid tidigare obehandlat follikulärt non-Hodgkin-lymfom (NHL)

Denna fas II-studie studerar hur väl lenalidomid och rituximab fungerar vid behandling av patienter med tidigare obehandlat stadium II, stadium III eller stadium IV follikulärt non-Hodgkin lymfom. Biologiska terapier, såsom lenalidomid, kan stimulera eller undertrycka immunsystemet på olika sätt och stoppa cancerceller från att växa. Monoklonala antikroppar, såsom rituximab, kan störa cancercellernas förmåga att växa och spridas. Att ge lenalidomid tillsammans med rituximab kan döda fler cancerceller.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

PRIMÄRA MÅL:

I. Att bestämma svarsfrekvensen (totalt och fullständigt) på lenalidomid + rituximab hos follikulära non-Hodgkin-lymfom (NHL)-patienter som inte har fått någon tidigare systemisk terapi.

II. Att bestämma tiden till progression efter lenalidomid + rituximab hos tidigare obehandlade patienter med cluster of differentiation (CD)20+ follikulär NHL.

SEKUNDÄRA MÅL:

I. Att bestämma toxicitetsprofilen för behandling med lenalidomid + rituximab hos tidigare obehandlade patienter med CD20+ follikulär NHL.

II. För att fastställa om de terapeutiska effekterna av kombinationen lenalidomid + rituximab är tillräckligt lovande för att motivera utvärdering i en efterföljande randomiserad studie (i jämförelse med enbart rituximab).

III. Att korrelera fragmentkristalliserbar gamma (Fcg)-receptorpolymorfismprofilering med svar på lenalidomid + rituximab hos tidigare obehandlade patienter med follikulär NHL.

IV. För att bestämma effekten av lenalidomid på immunparametrar hos patienter med tidigare obehandlat follikulärt lymfom.

V. Att bestämma effekten av lenalidomid på angiogena parametrar hos patienter med tidigare obehandlat follikulärt lymfom.

VI. För att korrelera lymfomassocierade makrofager (LAM) och forkhead box P3 (FOXP3), granzym B (GzB), CD10, multipelt myelom onkogen 1 (MUM1) och B-cells lymfom 2 (BCL2) uttryck med svar på rituximab + lenalidomid i tidigare obehandlade patienter med follikulärt lymfom.

VII. Bestäm om immungensignaturer som tidigare identifierats som prognostiska faktorer vid follikulärt lymfom (FL) kan appliceras på paraffininbäddade vävnader hos patienter som behandlats med rituximab; utvärdera mikroribonukleinsyra (RNA) signaturer associerade med dessa gensignaturer och resultat; att validera immunhistokemiska markörer associerade med utfall i FL (CD68 LAMs, FOXP3, CD10, BCL6, FOXP1, MUM1); och undersöka om markörer för angiogenes kan vara av värde vid prognos för FL.

SKISSERA:

Patienterna får lenalidomid oralt (PO) en gång dagligen (QD) dag 1-21. Behandling med lenalidomid upprepas var 28:e dag i 12 kurer i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet. Patienter får också rituximab intravenöst (IV) dag 1, 8, 15 och 22 och veckorna 13, 21, 29 och 37 i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.

Efter avslutad studiebehandling följs patienter upp var 4:e månad i 2 år och därefter var 6:e ​​månad i upp till 8 år.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

66

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • California
      • Mountain View, California, Förenta staterna, 94040
        • Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
      • Palo Alto, California, Förenta staterna, 94301
        • Palo Alto Medical Foundation Health Care
    • Delaware
      • Lewes, Delaware, Förenta staterna, 19958
        • Beebe Medical Center
      • Newark, Delaware, Förenta staterna, 19718
        • Christiana Care Health System-Christiana Hospital
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Förenta staterna, 20007
        • MedStar Georgetown University Hospital
    • Florida
      • Orlando, Florida, Förenta staterna, 32803
        • AdventHealth Orlando
    • Illinois
      • Bloomington, Illinois, Förenta staterna, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Bloomington, Illinois, Förenta staterna, 61701
        • Saint Joseph Medical Center
      • Canton, Illinois, Förenta staterna, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Canton, Illinois, Förenta staterna, 61520
        • Graham Hospital Association
      • Carthage, Illinois, Förenta staterna, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Carthage, Illinois, Förenta staterna, 62321
        • Memorial Hospital
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60637
        • University of Chicago Comprehensive Cancer Center
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60612
        • University of Illinois
      • Decatur, Illinois, Förenta staterna, 62526
        • Heartland Cancer Research NCORP
      • Eureka, Illinois, Förenta staterna, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Eureka, Illinois, Förenta staterna, 61530
        • Eureka Hospital
      • Galesburg, Illinois, Förenta staterna, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Havana, Illinois, Förenta staterna, 62644
        • Mason District Hospital
      • Havana, Illinois, Förenta staterna, 62644
        • Illinois CancerCare-Havana
      • Kewanee, Illinois, Förenta staterna, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • La Grange, Illinois, Förenta staterna, 60525
        • AMITA Health Adventist Medical Center
      • Macomb, Illinois, Förenta staterna, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Macomb, Illinois, Förenta staterna, 61455
        • Mcdonough District Hospital
      • Monmouth, Illinois, Förenta staterna, 61462
        • Illinois CancerCare-Monmouth
      • Monmouth, Illinois, Förenta staterna, 61462
        • Holy Family Medical Center
      • Normal, Illinois, Förenta staterna, 61761
        • Carle Cancer Institute Normal
      • Normal, Illinois, Förenta staterna, 61761
        • Bromenn Regional Medical Center
      • Normal, Illinois, Förenta staterna, 61761
        • Illinois CancerCare-Community Cancer Center
      • Ottawa, Illinois, Förenta staterna, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Ottawa, Illinois, Förenta staterna, 61350
        • Ottawa Regional Hospital and Healthcare Center
      • Pekin, Illinois, Förenta staterna, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Pekin, Illinois, Förenta staterna, 61554
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61637
        • OSF Saint Francis Medical Center
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61614
        • Proctor Hospital
      • Peru, Illinois, Förenta staterna, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, Förenta staterna, 61354
        • Illinois Valley Hospital
      • Princeton, Illinois, Förenta staterna, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Princeton, Illinois, Förenta staterna, 61356
        • Perry Memorial Hospital
      • Spring Valley, Illinois, Förenta staterna, 61362
        • Illinois CancerCare-Spring Valley
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, Förenta staterna, 46845
        • Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc-Parkview
    • Iowa
      • Bettendorf, Iowa, Förenta staterna, 52722
        • University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
    • Maine
      • Augusta, Maine, Förenta staterna, 04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Bangor, Maine, Förenta staterna, 04401
        • Eastern Maine Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21237
        • MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
      • Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20889-5600
        • Walter Reed National Military Medical Center
      • Elkton, Maryland, Förenta staterna, 21921
        • Christiana Care - Union Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Förenta staterna, 55417
        • Minneapolis VA Medical Center
    • Missouri
      • Cape Girardeau, Missouri, Förenta staterna, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Chesterfield, Missouri, Förenta staterna, 63017
        • Saint Luke's Hospital
      • Columbia, Missouri, Förenta staterna, 65212
        • University of Missouri - Ellis Fischel
      • Jefferson City, Missouri, Förenta staterna, 65109
        • Capital Region Southwest Campus
      • Saint Louis, Missouri, Förenta staterna, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis, Missouri, Förenta staterna, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, Förenta staterna, 63141
        • Center for Cancer Care and Research
      • Saint Louis, Missouri, Förenta staterna, 63141
        • Comprehensive Cancer Care PC
    • Nebraska
      • Grand Island, Nebraska, Förenta staterna, 68803
        • CHI Health Saint Francis
      • North Platte, Nebraska, Förenta staterna, 69101
        • Great Plains Health Callahan Cancer Center
      • Omaha, Nebraska, Förenta staterna, 68114
        • Nebraska Methodist Hospital
      • Omaha, Nebraska, Förenta staterna, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, Förenta staterna, 03301
        • New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
      • Exeter, New Hampshire, Förenta staterna, 03833
        • Exeter Hospital
      • Laconia, New Hampshire, Förenta staterna, 03246
        • LRGHealthcare-Lakes Region General Hospital
      • Manchester, New Hampshire, Förenta staterna, 03103
        • Solinsky Center for Cancer Care
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Förenta staterna, 08103
        • Cooper Hospital University Medical Center
    • New York
      • East Syracuse, New York, Förenta staterna, 13057
        • Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
      • Glens Falls, New York, Förenta staterna, 12801
        • Glens Falls Hospital
      • Lake Success, New York, Förenta staterna, 11042
        • Northwell Health NCORP
      • Lake Success, New York, Förenta staterna, 11042
        • Northwell Health/Center for Advanced Medicine
      • Manhasset, New York, Förenta staterna, 11030
        • North Shore University Hospital
      • New Hyde Park, New York, Förenta staterna, 11040
        • Long Island Jewish Medical Center
      • New York, New York, Förenta staterna, 10065
        • NYP/Weill Cornell Medical Center
      • Syracuse, New York, Förenta staterna, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, Förenta staterna, 27203
        • Randolph Hospital
      • Asheville, North Carolina, Förenta staterna, 28801
        • Mission Hospital
      • Chapel Hill, North Carolina, Förenta staterna, 27599
        • UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
      • Goldsboro, North Carolina, Förenta staterna, 27534
        • Wayne Memorial Hospital
      • Greensboro, North Carolina, Förenta staterna, 27403
        • Cone Health Cancer Center
      • Greenville, North Carolina, Förenta staterna, 27834
        • East Carolina University
      • Kinston, North Carolina, Förenta staterna, 28501
        • Vidant Oncology-Kinston
      • Reidsville, North Carolina, Förenta staterna, 27320
        • Annie Penn Memorial Hospital
      • Statesville, North Carolina, Förenta staterna, 28677
        • Iredell Memorial Hospital
      • Winston-Salem, North Carolina, Förenta staterna, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
    • South Carolina
      • Florence, South Carolina, Förenta staterna, 29506
        • McLeod Regional Medical Center
    • Vermont
      • Berlin, Vermont, Förenta staterna, 05602
        • Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
      • Burlington, Vermont, Förenta staterna, 05405
        • University of Vermont and State Agricultural College
    • Virginia
      • Danville, Virginia, Förenta staterna, 24541
        • Danville Regional Medical Center
      • Richmond, Virginia, Förenta staterna, 23298
        • Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Tidigare obehandlat, histologiskt bekräftat follikulärt lymfom, Världshälsoorganisationens (WHO) klassificering grad 1, 2 eller 3a (> 15 centroblaster per högeffektfält med centrocyter närvarande) som är steg III, IV eller skrymmande (d.v.s. enkel massa >= 7 cm i valfritt endimensionellt mått) steg II

    • Benmärgsbiopsier som det enda sättet för diagnos är inte acceptabla, men de kan lämnas in i samband med nodalbiopsier; finnålsaspirater är inte acceptabla för diagnos
    • Underlåtenhet att lämna in patologiprover inom 60 dagar efter patientregistrering kommer att betraktas som en allvarlig överträdelse av protokollet
  • Institutionell flödescytometri eller immunhistokemi måste bekräfta CD20-antigenuttryck
  • Låg eller medelhög risk av follikulärt lymfom International Prognostic Index (FLIPI): 0-2 riskfaktorer
  • Ingen tidigare systemisk terapi för NHL, inklusive kemoterapi eller immunterapi (t.ex. monoklonal antikroppsbaserad terapi); patienter kan ha fått strålbehandling på fältet
  • Inga kortikosteroider inom två veckor före studiestart, förutom underhållsbehandling för en icke-malign sjukdom
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus =< 2
  • Mätbar sjukdom måste vara närvarande antingen vid fysisk undersökning eller avbildningsstudier; enbart icke-mätbar sjukdom är inte acceptabel; vilken tumörmassa som helst > 1 cm är acceptabel

    • Lesioner som anses icke-mätbara inkluderar följande:

      • Benskador (skada om de finns bör noteras)
      • Ascites
      • Pleural/perikardiell effusion
      • Lymfangit cutis/pulmonis
      • Benmärg (medverkan från NHL bör noteras)
  • Inget känt inblandning i centrala nervsystemet (CNS) av lymfom
  • Patienter med infektion med humant immunbristvirus (HIV) är berättigade, förutsatt att de uppfyller följande

    • Inga tecken på saminfektion med hepatit B eller C
    • CD4+ cellantal >= 400/mm^3
    • Inga bevis på resistenta stammar av HIV
    • Om inte på anti-HIV-terapi, HIV-virusmängd < 10 000 kopior HIV RNA/ml
    • Vid anti-HIV-terapi, HIV-virusmängd < 50 kopior HIV-RNA/ml
    • Ingen historia av förvärvat immunbristsyndrom (AIDS)-definierande tillstånd
  • Inga tecken på aktiv hepatit B- eller C-infektion (dvs. ingen positiv serologi för antikroppar mot hepatit B-kärna [HBc] eller anti-hepatit C-virus [HCV]); hepatit B-virus (HBV) seropositiva patienter (hepatit B ytantigenpositiva [HBsAg +]) är berättigade om de övervakas noga med avseende på tecken på aktiv HBV-infektion genom HBV-deoxiribonukleinsyra (DNA)-testning och får suppressiv terapi med lamivudin eller andra HBV-suppressiva medel. behandling till 6 månader efter den sista rituximabdosen
  • Patienter med en historia av erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys eller Stevens-Johnsons syndrom är inte berättigade
  • Patienter med okontrollerade anfall är inte berättigade
  • Patienter med en autoimmun sjukdom som kräver aktiv immunsuppression är inte berättigade
  • Icke-gravid och icke-ammande; kvinnor i fertil ålder (FCBP) måste ha ett negativt serum- eller uringraviditetstest med en känslighet på minst 25 mIU/ml inom 10-14 dagar före registrering; vidare måste de antingen förbinda sig att fortsätta avhålla sig från heterosexuella samlag eller börja TVÅ acceptabla metoder för preventivmedel: en mycket effektiv metod och en ytterligare effektiv metod SAMTIDIGT, minst 28 dagar innan lenalidomid påbörjas; FCBP måste också acceptera pågående graviditetstestning; män måste gå med på att använda latexkondom under sexuell kontakt med en FCBP, även om de har genomgått en framgångsrik vasektomi; en FCBP är en sexuellt mogen kvinna som: 1) inte har genomgått en hysterektomi eller bilateral ooforektomi; eller 2) inte har varit naturligt postmenopausal under minst 24 månader i följd (dvs. har haft mens någon gång före 24 månader i följd); alla patienter måste rådfrågas av en utbildad kurator var 28:e dag om graviditetsförebyggande åtgärder och risker för fosterexponering
  • Ingen känd positivitet för human anti-chimär antikropp (HACA).
  • Absolut neutrofilantal (ANC) >= 1 000/mikroliter
  • Trombocytantal >= 75 000/mikroliter
  • Kreatininclearance >= 30 ml/min såvida det inte kan tillskrivas NHL; beräknas enligt Cockcroft-Gaults metod, med hjälp av faktisk vikt; maximal kreatininclearance (CrCl) 125 ml/min
  • Totalt bilirubin =< 2 gånger övre normalgräns (ULN) såvida det inte kan tillskrivas NHL eller Gilberts sjukdom

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Behandling (lenalidomid, rituximab)
Patienterna får lenalidomid PO QD dag 1-21. Behandling med lenalidomid upprepas var 28:e dag i 12 kurer i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet. Patienter får också rituximab IV på dagarna 1, 8, 15 och 22 och i veckorna 13, 21, 29 och 37 i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.
Korrelativa studier
Givet IV
Andra namn:
  • Rituxan
  • MabThera
  • ABP 798
  • BI 695500
  • C2B8 monoklonal antikropp
  • Chimär anti-CD20-antikropp
  • CT-P10
  • IDEC-102
  • IDEC-C2B8
  • IDEC-C2B8 monoklonal antikropp
  • Monoklonal antikropp IDEC-C2B8
  • PF-05280586
  • Riabni
  • Rituximab ABBS
  • Rituximab ARRX
  • Rituximab Biosimilar ABP 798
  • Rituximab Biosimilar BI 695500
  • Rituximab Biosimilar CT-P10
  • Rituximab Biosimilar GB241
  • Rituximab Biosimilar IBI301
  • Rituximab Biosimilar JHL1101
  • Rituximab Biosimilar PF-05280586
  • Rituximab Biosimilar RTXM83
  • Rituximab Biosimilar SAIT101
  • Rituximab Biosimilar SIBP-02
  • rituximab biosimilar TQB2303
  • Rituximab PVVR
  • rituximab-abbs
  • Rituximab-arrx
  • Rituximab-pvvr
  • RTXM83
  • Ruxience
  • Truxima
Givet PO
Andra namn:
  • CC-5013
  • Revlimid
  • CC5013
  • CDC 501

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare som uppnådde ett fullständigt svar
Tidsram: Vid 12 månader
Responsen bedöms av utredaren enligt International Working Group (IWG) kriterier. Fullständig respons kräver att alla tecken på sjukdom försvinner.
Vid 12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Toxicitet av studiebehandling, bedömd av NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0
Tidsram: Upp till 5 år
Data kommer att sammanfattas med hjälp av frekvenstabeller.
Upp till 5 år
Sjukdomsprogression
Tidsram: Upp till 5 år
Kaplan-Meier-metoden kommer att användas. Progression definieras med Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0), som en 20 % ökning av summan av den längsta diametern av målskador, eller en mätbar ökning av en icke-målskada, eller uppkomsten av nya lesioner.
Upp till 5 år
Bästa svar
Tidsram: Upp till 5 år
Kriterier för utvärdering av per svar i solida tumörer (RECIST v1.0) för målskador och utvärderade med MRT: fullständigt svar (CR), försvinnande av alla målskador; Partiell respons (PR), >=30 % minskning av summan av den längsta diametern av målskador; Totalt svar (OR) = CR + PR.
Upp till 5 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Peter Martin, Alliance for Clinical Trials in Oncology

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 juni 2010

Primärt slutförande (Faktisk)

31 december 2012

Avslutad studie (Faktisk)

15 januari 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

15 juni 2010

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 juni 2010

Första postat (Beräknad)

16 juni 2010

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

27 juni 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

7 juni 2023

Senast verifierad

1 juni 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • NCI-2011-02047 (Registeridentifierare: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U10CA180821 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • U10CA031946 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • CDR0000675161
  • CALGB 50803 (Annan identifierare: Alliance for Clinical Trials in Oncology)
  • CALGB-50803 (Annan identifierare: CTEP)

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Ann Arbor steg III grad 1 follikulärt lymfom

Kliniska prövningar på Laboratoriebiomarköranalys

3
Prenumerera