Randomiserat försök med screening av livmoderhalscancer i hemmet hos underscreenade kvinnor

Mer än hälften av alla livmoderhalscancer i USA diagnostiseras hos kvinnor som inte är undersökta eller undersökta. Nya nationella riktlinjer identifierar ökat screeningupptag som prioritet nummer ett för att minska livmoderhalscancerrelaterad sjuklighet och dödlighet. Innovativa screeningstrategier som eliminerar behovet av klinikbaserad screening skulle kunna vara mycket effektiva för att förbättra screeningefterlevnaden samtidigt som vård av hög kvalitet bibehålls. Vi föreslår en stor, pragmatisk randomiserad kontrollerad studie inom Group Health (ett stort integrerat hälsovårdssystem i delstaten Washington) för att jämföra effektiviteten hos två programmatiska metoder för att öka screening av livmoderhalscancer bland försenade kvinnor. Det första tillvägagångssättet (kontrollarmen) är vanlig vård vid Group Health, som består av tjänster på patient- och leverantörsnivå för att främja efterlevnaden av Pap-screening, och den andra metoden (interventionsarmen) inkluderar vanlig vård plus en hemsänd hög- riskscreeningskit för humant papillomvirus (hrHPV). Vi kommer att randomisera kvalificerade kvinnor till hrHPV-screeningsarmen i hemmet eller den vanliga vårdarmen. Jämfört med vanlig vård antar vi att hrHPV-screening hemma kommer att förbättra tidig upptäckt och behandling av cervikal neoplasi och förbättra efterlevnaden av screening. Studien kommer att ge definitiva evidensbaserade data om effekten av ett hrHPV-screeningsprogram i hemmet i en verklig klinisk miljö.