Ensayo aleatorizado de detección de cáncer de cuello uterino en el hogar en mujeres con detección insuficiente

Más de la mitad de todos los cánceres de cuello uterino en los EE. UU. se diagnostican en mujeres que no se sometieron a exámenes de detección o que no se sometieron a exámenes de detección. Las nuevas directrices nacionales identifican el aumento de la aceptación de las pruebas de detección como la prioridad número uno para reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el cáncer de cuello uterino. Las estrategias de detección innovadoras que eliminen la necesidad de realizarlas en clínicas podrían ser muy eficaces para mejorar el cumplimiento de las pruebas y mantener una atención de alta calidad. Proponemos un gran ensayo controlado aleatorizado pragmático dentro de Group Health (un gran sistema integrado de prestación de atención médica en el estado de Washington) para comparar la efectividad de dos enfoques programáticos para aumentar la detección del cáncer de cuello uterino entre las mujeres atrasadas. El primer enfoque (brazo de control) es la atención habitual en Group Health, que consta de servicios a nivel de paciente y proveedor para promover la adherencia a la prueba de Papanicolaou, y el segundo enfoque (brazo de intervención) incluye la atención habitual más un alta médica a domicilio por correo. kit de detección del virus del papiloma humano (VPHR) de alto riesgo. Asignaremos aleatoriamente a las mujeres elegibles al brazo de detección de hrHPV en el hogar o al brazo de atención habitual. En comparación con la atención habitual, planteamos la hipótesis de que la detección del VPHar en el hogar mejorará la detección temprana y el tratamiento de la neoplasia cervical y mejorará el cumplimiento de la detección. El ensayo proporcionará datos definitivos basados ​​en evidencia sobre el impacto de un programa de detección de hrHPV en el hogar en un entorno clínico del mundo real.